Lijekovi za osteoporozu

Popis lijekova koji se koriste u liječenju osteoporoze prilično je uzak. Izravno za uklanjanje patološke resorpcije kostiju sredstva se koriste samo iz nekoliko kliničkih i farmakoloških skupina. Potrebni su za poticanje jačanja koštanog tkiva, povećanje njihove mineralne gustoće i smanjenje rizika od spontanih prijeloma. Tijek uzimanja lijekova usmjeren je na minimiziranje vjerojatnosti oštećenja tijela kralježaka, kao i kostiju (osobito femura). Upravo te ozljede često uzrokuju invalidnost kod starijih i starijih ljudi..

Prednosti liječenja bisfosfonatima

Ovo je najčešće korištena skupina lijekova u liječenju osteoporoze, bez obzira na faktor koji je pokrenuo njezin razvoj. Oni su u stanju suzbiti aktivnost osteoklasta, usporiti gubitak kostiju, predisponirajući za ubrzani oporavak pogođenih skeletnih struktura. Tijekom uzimanja lijekova, aktivnost osteoblasta povećava se, što dovodi do postupnog jačanja kostiju, smanjenja vjerojatnosti prijeloma.

Bisfosfonati se uzimaju oko sat vremena prije ili nakon obroka s puno vode. Takav režim liječenja doprinosi najcjelovitijoj asimilaciji aktivnih sastojaka u krvotok, njihovom brzom prodiranju u ciljne organe.

alendronat

Terapeutski učinci lijeka određuju se farmakološkim svojstvima njegovog aktivnog sastojka, alendronske kiseline. U stanju je vezati hidroksiapatit koji je odgovoran za mineralizaciju kostiju. Alendronat je posebno potreban za liječenje osteoporoze, izazvane smanjenjem proizvodnje estrogena u postmenopauzalnom razdoblju.

Nije uključeno u terapijski režim pacijenata sa sljedećim patologijama:

  • sužavanje ili oslabljena motorička funkcija jednjaka;
  • nedovoljan kvantitativni sadržaj kalcija u krvi.

Pojedinačna netolerancija na jednu od komponenti, razdoblja gestacije i dojenja te duga imobilizacija također postaju apsolutne kontraindikacije. Alendronat je učinkovit, dobro se podnosi, a nuspojave se razvijaju uglavnom kad je prekršen režim doziranja. Oni se manifestiraju kao dispeptični poremećaji, vrtoglavica, glavobolja, mialgije.

Riscdronat

Ovo je najučinkovitiji lijek za osteoporozu, koji se razvio u pozadini nedostatka ženskih spolnih hormona ili pretjerano dugotrajne uporabe glukokortikosteroida. Njegov aktivni sastav predstavljen je risedronskom kiselinom s izraženim antiresorpcijskim svojstvima. Jedna od prednosti rizedronata je njegov blagi učinak na jednjak, pa je popis njegovih kontraindikacija uži od onog ostalih bisfosfonata. Ako dovoljna količina kalcija uđe u tijelo, tada je terapijska učinkovitost sredstva značajno veća. Ako nedostaje makronutrijent, potrebno ga je dodatno uzimati.

ibandronat

Lijekovi za osteoporozu na bazi Ibandronske kiseline često su prvi izbor. Predstavila je sastav Bonviva i Boldronat. Anorganski spoj inhibira stanjivanje kostiju aktiviranjem osteoklasta. Mineralni sastojci koštanih struktura posebno su osjetljivi na njegove učinke. Ova značajka deponiranja glavne komponente omogućuje uporabu lijekova u liječenju bolesnika s teškim kroničnim bolestima unutarnjih organa. Zbog selektivnog djelovanja ibandronske kiseline, oni se često koriste u liječenju onkoloških patologija koje uzrokuju krhkost kostiju..

Takvi lijekovi imaju mnoga korisna svojstva:

  • spriječiti ispiranje minerala;
  • normalizirati sadržaj kalcija u krvotoku;
  • sprječavaju destruktivne promjene u kosturu.

U asortimanu ljekarne nalaze se tablete i otopine za parenteralnu primjenu ibandronske kiseline. Jedna injekcija jednom mjesečno dovoljna je za zaustavljanje resorpcije kosti. Lijekovi su zabranjeni za uporabu u djetinjstvu, tijekom trudnoće i dojenja..

zolcdronat

Injekcije osteoporoze, čije djelovanje je posljedica zoledronske kiseline, koriste se u liječenju patologija bilo kojeg podrijetla. Primjena bisfosfonata Zoledronat, Aklasta, Veroclast, Zoledrex prakticira se u početnim fazama resorpcije kosti. Posebno su potraženi nakon artroplastike zglobova u starosti, jer dobro mogu spriječiti njihovu demineralizaciju. Pripravci s zoledronskom kiselinom pokazuju snažno antiresorpcijsko djelovanje, brzo blokirajući osteoklaste. Rezultat tečajne terapije je jačanje kostura, očuvanje njegove mehaničke funkcionalnosti.

Lijekovi ometaju takve procese:

  • brza podjela stanica zloćudnih tumora, pridonose njihovom povećanju i apsorpciji kalcija iz koštanog tkiva;
  • metastaza neoplazme na susjedna područja tijela.

Zoledronat se koristi jednom mjesečno za liječenje teške bolesti lijekovima. Intravenozna injekcija provodi se u stacionarnim uvjetima uz stalno praćenje pacijentovog stanja. To je potrebno za brzo uklanjanje nuspojava lijeka u obliku neuroloških poremećaja (anksioznost, anksioznost), napada mučnine, koji ponekad dovode do povraćanja.

Hormonska nadomjesna terapija

Također se prakticira uporaba lijekova za osteoporozu kod žena, čiji je sastav predstavljen hormonskim komponentama. Njihova klasifikacija temelji se na pripadnosti glavnog sastojka jednoj ili drugoj skupini. Najčešće se koriste estrogeni, gestageni i njihove kombinacije. Zahvaljujući njihovom unosu, uklanja se glavni uzrok gubitka kostiju - hormonska neravnoteža.

Nakon hormonske nadomjesne terapije uklanja se rizik od razvoja teških komplikacija osteoporoze: koronarna arterijska bolest, srčani udar, smanjena mišićna snaga kod žena. Također postaje izvrsna prevencija proliferacije patoloških tkiva u jednom od organa genitourinarnog sustava. Tablete za osteoporozu s estradiolom, uključujući esterificirani oblik, naznačene su u menopauzalnom i postmenopauzalnom razdoblju. U ovom trenutku korisno je uzimati i lijekove na bazi estrona, koji se biotransformira u estradiol i estriol..

Liječenje sljedećim sredstvima dobro se pokazalo:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian-Depot;
  • Estradiol benzoat;
  • Estradiol sukcinat.

Lijekovi s tim imenima obično se koriste za sprečavanje neželjenog začeća. Ali relativno nedavno otkrivena je njihova sposobnost normalizacije hormonske pozadine kod osteoporoze. Ako žene imaju manjak progestina, tada se terapija provodi najboljim sredstvima koja to mogu eliminirati što je prije moguće - Cikloprogynova, Klymen, Klimonorm, Divina.

Neka hormonska sredstva danas su dostupna u transdermalnim doznim oblicima dizajniranim za nanošenje na površinu kože. Takvi lijekovi su mnogo sigurniji za žensko tijelo. Razlog - glavne komponente se oslobađaju iz baze postupno, ne povećavaju se u krvi u povećanoj koncentraciji.

Uporaba gipsa, kreme, gelova koji sadrže estrogene pomaže u liječenju žena koje pate od autoimunih patologija, hematopoetskih poremećaja. Uostalom, uzimanje pilula i uvođenje parenteralnih otopina s hormonima za njih je kontraindicirano. Upotreba transdermalnih sredstava također smanjuje vjerojatnost nastanka tumora, i malignih i dobroćudnih. Ovo je najopasnija posljedica dugotrajne hormonske nadomjesne terapije, koja zahtijeva stalno praćenje sastava krvi..

Pri odabiru hormonskog sredstva za pacijenta, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike. Usredotočuje se na fazu menopauze, dob, stadijum osteoporoze, prirodu i ozbiljnost njenih simptoma. Važna je i prisutnost bilo koje kronične patologije kod pacijenta. Na primjer, teške jetrene i bubrežne bolesti, tromboembolija, tromboflebitis, dijabetes melitus, zloćudne novotvorine genitourinarnog sustava postaju kontraindikacija hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

kalcitonin

Ovaj endogeni polipeptid pokazuje terapeutske učinke zbog prisutnosti aminokiselinskih ostataka u strukturi. Liječnici preporučuju uzimanje Calcitonina pacijentima radi prevencije resorpcije kostiju, povećavanja koncentracije mikro- i makroelemenata u svim elementima mišićno-koštanog sustava. Njegov aktivni sastojak selektivno blokira receptore na koje se obično vežu osteoklasti, gigantske multinuklearne stanice. Oni su odgovorni za uništavanje kolagena, otapanje mineralne komponente kosti, uključujući tijela kralježaka.

Kako liječiti osteoporozu:

  • Alostin;
  • Caddcalcin;
  • Calcitrin;
  • Miacalcic;
  • Thyrocalcitonin;
  • Tonocalcin;
  • Elkatonin.

Pripravci koji se temelje na prirodnom ili sintetički dobivenom kalcitoninu smatraju se "zlatnim standardom" terapije za osteoporozu. Sadrži otopine za parenteralnu primjenu. Farmakološka novost - sprejevi za nos s kalcitoninom, za koje je karakterističan nježniji učinak na tijelo. Nakon tijeka primjene lijekova, potiskuje se resorpcija kostiju, nestaju bolni osjećaji. Stoga se često koriste za liječenje reumatskih, autoimunih patologija..

Proizvodi na bazi kalcitonina imaju nesumnjivu prednost u odnosu na njihove analoge - oni su u stanju smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u parietalnim stanicama želučane sluznice. To vam omogućuje sigurno kombiniranje s bilo kojim hormonskim ili nesteroidnim protuupalnim lijekom. Trajanje terapijskog tečaja može značajno varirati. Ako pacijent ima osteoporozu u početnoj fazi razvoja, tada liječenje ne traje 2-3 tjedna. A s izraženom resorpcijom kosti, potrebno je šestomjesečno uzimanje lijeka. Njihovo uvođenje prakticira se na dva načina:

Nakon injekcije, aktivni sastojak se brzo apsorbira u sistemsku cirkulaciju. To ponekad uzrokuje napad mučnine koji završava povraćanjem. Kako bi se spriječio razvoj događaja prema takvom negativnom scenariju, lijekovi se primjenjuju neposredno prije spavanja. Tako se bolje podnose, ne izazivaju dispeptičke poremećaje..

Denosumab

Aktivni sastav lijeka predstavljen je monoklonskim imunoglobulinom. Ovo je najbolji lijek za liječenje ne samo osteoporoze, već i patologija raka. Jedna primjena Denosumaba jednom godišnje ili 6 mjeseci dovoljna je za sprečavanje gubitka kostiju. Taj učinak nastaje zbog sposobnosti imunoglobulina da inhibira stvaranje osteoklasta, da smanji njihovu funkcionalnu aktivnost. Kalcij se prestaje ispirati iz kostiju, što dovodi do povećanja njihove snage.

Denosumab ima strukturne analoge. Na primjer, u nedostatku ovog lijeka u prodaji, zamjenjuje ga Prolia ili Iksdzheva, čije je djelovanje također usmjereno protiv aktiviranja osteoklasta. Sva ova sredstva karakteriziraju izražene nuspojave. Oni se mogu spriječiti uz pomoć dugog tijeka primjene kolekalciferola i kalcija u povećanim pojedinačnim dozama. Ovaj pristup liječenju ima pozitivan učinak na terapijsku učinkovitost monoklonskih imunoglobulina..

Ako je pacijentu dijagnosticirana postmenopauzalna osteoporoza, tada je uobičajeno koristiti Denosumab u medicinskoj praksi. Njegova pojedinačna primjena dovodi do povećanja mineralne gustoće kostiju, smanjenja vjerojatnosti spontanih prijeloma. Prema kliničkom ispitivanju lijeka, broj ozljeda kostiju u bolesnika liječenih Denosumabom značajno se smanjio u usporedbi s bolesnicima koji su uzimali placebo.

Pomoćni lijekovi

Za ublažavanje boli potrebna je uglavnom osteoporoza visoke težine. U ovoj fazi, zbog uništenja tijela kralježaka, oslabljeni su osjetljivi živčani završeci. Pojavljuju se bolni osjećaji, pogoršani kretanjem. Da biste ih eliminirali, obično se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi sa sljedećim aktivnim sastojcima:

  • nimesulid;
  • ketoprofen;
  • ibuprofen;
  • diklofenak;
  • ketorolaka.

Oni su u stanju ne samo kvalitativno anestezirati, već i donekle usporiti resorpciju kostiju zbog svog protuupalnog učinka. Liječnici radije uklanjaju blagu nelagodu uz pomoć sigurnijih vanjskih sredstava. Ako su NSAID neučinkoviti, koriste se glukokortikosteroidi, ali ne više od 2-3 puta mjesečno. Ograničenje upotrebe hormonskih sredstava nastaje zbog njihove izražene nuspojave - uništavanja hrskavičnih i koštanih struktura.

Često liječnici kombiniraju nesteroidne protuupalne lijekove s glukokortikosteroidima kako bi oslabili negativne manifestacije potonjeg..

Izuzetno je opasno koristiti lijekove u liječenju osteoporoze bez recepta liječnika ili zamijeniti lijekove koje mu preporučuju narodni lijekovi. Adekvatna, kompetentna terapija moguća je tek nakon temeljitog pregleda pacijenta, utvrđivanja uzroka smanjenja koštane mase. Treba imati na umu da se terapijski učinci gotovo svih farmakoloških lijekova produžuju i pojačavaju u kombinaciji s fizioterapijom, dijetom i redovitom terapijom vježbanjem..

Liječenje osteoporoze

Osteoporoza je sistemska bolest u kojoj procesi uništavanja koštanog tkiva prevladavaju nad njegovom sposobnošću regeneracije i jačanja. U tom se slučaju kalcijeve soli ispiraju iz kostiju, jer ih one ne mogu zadržati u sebi. Kao rezultat toga, povećana krhkost kostiju, velika sklonost lomovima, koji se javljaju čak i uz blagi vanjski utjecaj. To može biti obična modrica, neoprezan pokret, pad.

Osteoporoza je opasna bolest koja može uzrokovati smrt. Češće nego ne, smrt i invalidnost ljudi događaju se samo zbog kardiovaskularnih patologija, dijabetes melitusa i raka.

Podmuklost bolesti leži i u činjenici da se osteoporoza razvija s minimalnim nizom simptoma. Pacijent ih počinje osjećati kada liječenje postane neučinkovito - to je faza tijekom koje se često događaju prijelomi.

Čimbenici koji utječu na razvoj osteoporoze

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju osteoporoze:

Nedostatak kalcija u tijelu zbog netočnosti u prehrani. To može biti neuravnotežena prehrana, pridržavanje različitih dijeta, post, itd. Nedostatak kalcija u tijelu često izaziva poremećaje u apsorpciji vitamina i minerala.

Tjelesna neaktivnost. Produljeni boravak u ležećem, imobiliziranom položaju dovodi do činjenice da se u tijelu aktiviraju osteoklasti. Oni uništavaju koštano tkivo, remete njegovu mineralizaciju. Opasno po tom pitanju, dugotrajni boravak u bestežinskom stanju. S tim u vezi, osobe kojima je dijagnosticirana osteoporoza moraju održavati stalnu tjelesnu aktivnost..

Hormonski poremećaji. Bolest se može razviti zbog bilo koje hormonske neravnoteže - to su poremećaji u proizvodnji štitnjača, paratireoidnih žlijezda, spolnih hormona i hormona hipofize..

Sekundarna osteoporoza može se razviti s prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića, kave, u prisutnosti tako loše navike kao što je pušenje, kao i na pozadini krvnih bolesti, na pozadini reume, zatajenja bubrega, dijabetes melitusa.

Ako osoba pije previše gazirane vode, tada se bolest kostiju u njemu može razviti već u mladoj dobi. Pokazalo se da većina gaziranih pića sadrži tvari koje pomažu u izbacivanju kalcija iz kostiju..

Drugi razlog za razvoj osteoporoze su poremećaji u radu probavnog sustava, u radu kardiovaskularnog sustava..

Bolesti kralježnice razvijaju se uglavnom u starosti, nakon 60 godina. Žene pate češće od muškaraca, bolest se otkriva u njima nakon početka menopauze. U muškoj populaciji kalcij u kostima ostaje duže, gubitak vezan za dob javlja se nešto kasnije.

Glavni simptomi bolesti smatraju se:

Poremećaji u strukturi kostiju, što dovodi do njihove deformacije.

Slouching, gubitak visine zbog zakrivljenosti kralježnice, parodontna bolest.

Poremećaji pokretljivosti zglobova, i veliki i mali. Habitualna tjelesna aktivnost dovodi do brzog umora.

Noću, pacijent može osjetiti grčeve u potkoljenici. Mogući su tupi bolovi u obliku kralježnice i zglobova. Bolni osjećaji postaju posebno intenzivni tijekom promjene vremena..

Nemoguće je zaustaviti razvoj osteoporoze, on je obavezan pratitelj starenja cijelog organizma. Moguće je spriječiti ispiranje kalcija iz kostiju samo kad je uzrokovano drugom patologijom. Međutim, to ne znači da je nemoguće usporiti brzinu razvoja bolesti. Dobro osmišljen režim liječenja uklanja razvoj komplikacija.

Dijagnostičke metode

Rendgenski pregled najčešća je metoda dijagnosticiranja bolesti. Međutim, on je informativan samo kada je došlo do više od 30% gubitka kostiju. Liječenje takvog pacijenta treba dugo vremena, a učinak se ne postiže uvijek.

CT skeniranje. Uz pomoć tomografa bolest se može otkriti u ranoj fazi svog razvoja. Za to su uređaji opremljeni posebnim privitkom. Ultrazvučni aparat također pomaže u prepoznavanju bolesti. Ali odjednom je moguće uz pomoć ovih uređaja proučiti stanje samo jednog dijela tijela. Iako je moguće procijeniti opseg širenja patološkog procesa, potrebno je ispitati nekoliko odjela.

Osteodistrofija. Suvremena medicina ima rentgenske denzimetre, zahvaljujući kojima je moguće procijeniti mineralnu gustoću koštanog tkiva u nekoliko dijelova tijela odjednom. Štoviše, točnost takve studije je velika. Moguće je pratiti čak 2% gubitka kostiju, kao i otkriti razinu mišićne mase i tjelesne masti, sadržaj kalcija u kostima. Ti podaci su u korelaciji s dobi i spolom pacijenta. Densitometrijski pregled siguran je za zdravlje, provodi se brzo i ne uzrokuje bolne senzacije. Nakon dijagnoze nema nuspojava, pa to možete učiniti onoliko puta koliko je potrebno.

Međutim, razlog gubitka koštane mase ne može se utvrditi pomoću ovih tehnika. To može učiniti samo liječnik..

Osim razgovora i pregleda pacijenta, uputit će ga na dostavu sljedećih testova:

Mora se provesti mokraća da bi se utvrdili elektroliti u njemu;

Uzorkovanje krvi omogućuje vam prepoznavanje razine kalcija, vitamina D i fosfora u njemu;

Potrebno je odrediti razinu osteokalcina;

Proučavaju se ekskrecijske sposobnosti bubrega;

Krv donirana za paratiroidni hormon.

Ove studije, provedene u kompleksu, omogućuju vam da sastavite najcjelovitiju sliku bolesti i propisujete odgovarajući tretman.

Liječenje osteoporoze

Metode liječenja osteoporoze izravno ovise o prirodi bolesti. Ako se javlja kao sekundarna patologija, tada će biti potrebno ukloniti korijenski uzrok bolesti - to može biti ispravljanje imunoloških poremećaja, bolesti kardiovaskularnog i probavnog sustava itd..

Primarna osteoporoza nastaje zbog starenja tijela i najčešće se javlja kod žena. Liječenje zahtijeva poseban pristup, jer se najčešće bolest dijagnosticira u razdoblju nakon menopauze. Potrebno je usporiti što je moguće više ispiranje kalcija iz kostiju i povećati njegovo nakupljanje. U ovom slučaju morate uzeti u obzir koje su se promjene dogodile u sintezi spolnih hormona.

Terapija je podijeljena u sljedeće komponente:

Osnovno liječenje lijekovima. Njegova je svrha ispravljanje metaboličkih procesa u kostima. Dugotrajno, kontinuirano, fazno liječenje.

Operacija se izvodi za osteoporozu zgloba kuka i koljena. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, tada je indicirana zamjena istrošenog zgloba umjetnom. To doprinosi poboljšanju kvalitete života pacijenata, njegovom produljenju, jer uklanja rizik od spontanog prijeloma vrata femura.

Glavni tretman za osteoporozu

Za liječenje osteoporoze propisani su regulatori metabolizma kalcij-fosfor.

Ti lijekovi zamjenjuju rad paratiroidnih hormona:

Kalcitonini (Miacalcic). Hormon kalcitonin sprečava gubitak kalcija iz kostiju, također sudjeluje u procesu njihova stvaranja i ima analgetski učinak. Lijek je napravljen od lososa kalcitonina i djeluje slično ljudskom vlastitom hormonu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi kao što su: Osteover, Alostin, Veprena.

Pripravci bisfosfonata usmjereni su na inhibiranje procesa gubitka kostiju, normalizaciju mineralizacije kostiju. Moguće je propisivanje sljedećih sredstava: rizedronat, alendronat, ibandronat, zoledronska kiselina (Xidiphone, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Složeni pripravak Osteogenon sprečava uništavanje koštanog tkiva (suzbija sintezu osteoklasta i potiče rad osteoblasta), potiče proces stvaranja kostiju.

Fluorinski derivati ​​usmjereni su na poticanje stvaranja koštanog tkiva - to su Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.

Paratiroidni hormon teriparatid - Forsteo koristi se za stimulaciju osteoblasta. Treba ga ubrizgati.

Sve ove lijekove može propisati samo liječnik koji će kontrolirati krv, urin pomoću laboratorijskih dijagnostičkih metoda. To će procijeniti učinkovitost liječenja..

Ne dolazi do razaranja kostiju

Razina deoksipiridinolina u mokraći kreće se od 3,0 do 7,4 kod žena. Muškarci imaju od 2,3 do 5,4.

Za žene mlađe od 55 godina - 0,572;

Za žene starije od 55 godina - 1.008;

Za muškarce od 50 do 70 godina - 0,58;

Kod muškaraca nakon 70 godina - 0,854.

Koštano tkivo se formira normalno

Razina osteokalcina u krvi prije dobi od 50 godina je između 11 i 23 ng / ml. Nakon 50. godine života - od 15 do 46 ng / ml.

Količina sadržaja soli (mmol / l)

Kalcij u krvi od 2,2 do 2,75;

Paratiroidni hormon u krvi od 1,3 do 6,8;

Fosfor u krvi muškaraca starijih od 60 godina iznosi od 0,9 do 1,32. Za žene starije od 60 godina od 0,74 do 1,2.

Hormonska nadomjesna terapija

Terapija hormonskim lijekovima koristi se vrlo često. Propisan je osobama s teškom osteoporozom, s bolešću u ranim fazama njezina razvoja, pa čak i onim bolesnicima koji imaju samo preduvjete za razvoj patologije. Za žene koje su ušle u razdoblje menopauze propisani su određeni modulatori receptora estrogena. To su lijekovi kao što su Raloxifen, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Njihov prijem pomaže zaustaviti proces uništavanja kosti ili ga značajno usporiti. Rizik od prijeloma smanjuje se za točno pola.

Moguće je propisati same estrogene, na primjer, Femoston, Kliogest, u kombinaciji s pripravcima s kalcijem. Ali treba imati na umu da uzimanje lijekova koji sadrže estrogen utječe na rizik od razvoja ginekoloških onkoloških bolesti. Da biste postigli učinak, morat ćete uzimati estrogene najmanje 5 godina. Paralelno se prati i nivo hormona u krvi. Otkazivanje lijekova provodi se u fazama, smanjujući dozu polako.

Ne uzimajte estrogene za one bolesnike koji su u riziku od raka, kao i one bolesnike koji imaju sklonost trombotskim komplikacijama. Uz to, hormonska terapija estrogenima je terapija za održavanje i nije u stanju nadomjestiti razinu kalcija u kostima..

Dodaci kalcijuma za osteoporozu

Da biste zaustavili razvoj bolesti, morate koristiti dodatke kalcija. Djeluju mnogo bolje nego što na izbornik uključuju hranu bogatu ovim mikronutrijentima ili koriste tradicionalne terapije..

Da bi se povećala učinkovitost terapije, propisivali su se preparati s kalcijem u kombinaciji s regulatorima metabolizma kalcija:

Prikazuje se primanje multivitamina - to mogu biti Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ali budući da u tim fondovima ima puno komponenti, apsorbiraju se gore od mono-lijekova. Stoga se koriste kao preventiva, a ne kao lijek..

Uzimanje monovitamina s kalcijevim solima. Sam kalcijev glukonat slabo se apsorbira, pa je najbolje uzimati lijekove poput kalcijevog glicerofosfata, kalcijevog laktata, kalcijevog klorida.

Možda je imenovanje kombiniranih lijekova u kojima se kalcij kombinira s vitaminom D - to može biti Kalcij D3 nycomed, Ortocalcium u kombinaciji s kalcijevim citratom, Vitamin D3 u kombinaciji s Vitrum kalcijem.

Samo liječnik može odabrati lijek. Ako uzmete lijekove s kalcijem bez liječničkog nadzora, prijeti taloženje soli elementa u tragovima u mekim tkivima, što će dovesti do oštećenja bubrega, srca i krvnih žila. Posebno je opasna neovisna upotreba vitamina D za liječenje djece. Pogrešno doziranje može utjecati na buduće zdravstvene probleme. Isto se odnosi na neracionalnu upotrebu hormonskih lijekova..

Suvremena metoda liječenja osteoporoze

Liječnici koriste kvalitativno novi pristup u liječenju osteoporoze, on se svodi na sljedeće točke:

Potrebno je točno identificirati sva područja koštanog tkiva zahvaćena osteoporozom.

Potom se kosti kosti očiste pomoću metode udarnog vala.

Sljedeća faza je unošenje ekstrakta životinjskog tkiva i ioniziranog kalcija pod periosteum.

Provođenje standardne terapije.

Ovaj režim liječenja osteoporoze primjenjiv je na pacijentima bilo koje dobi.

Na Sveučilištu u Aucklandu na Novom Zelandu provode se istraživanja novog lijeka koji bi trebao biti prodoran tretman za osteoporozu. Ovo je lijek Zometa, kojeg proizvodi Novartis AG (Švicarska), a zoledronska je kiselina. Dovoljno je unijeti ga jednom godišnje, više nije potrebna terapija. Na temelju studije utvrđeno je da se raspadanje koštanog tkiva nakon injekcije usporava za godinu dana, a sama kost postaje gušća za to vrijeme. Međutim, još nema podataka o sprečavanju lomova kostiju, ali suđenja su u tijeku..

Simptomatsko liječenje osteoporoze

Uzimanje analgetika i mišićnih relaksana za bol i grčeve u mišićima, uzimanje NSAID-a za artritis. To omogućava pacijentu da izbjegne napredovanje bolesti zbog hipodinamije..

Liječenje prijeloma operacijom.

Fizioterapeutski tretman, kompleksi terapije za vježbanje.

Usklađenost s prehranom s uključenjem hrane bogate magnezijem, fosforom, kalcijem u jelovnik.

Izbjegavanje gaziranih pića.

Kućno liječenje osteoporoze

Svakako trebate prilagoditi svoj jelovnik. Da biste usporili napredovanje osteoporoze, trebali biste uključiti namirnice s vitaminom D, kalcijem, fosforom. To nisu samo mliječni proizvodi, već i morske trave, špinat, brokula, masna riba, mahunarke, patlidžani.

Iz tablice postaje jasno koliko kalcija sadrži u raznim namirnicama. Proračun na temelju 100 g proizvoda.

Tijelo apsorbira kalcijeve soli u mladosti samo za 30-35%, a u starosti za 10-15%. Uz to, u taj proces ometaju se čokolada, čaj, kava i alkohol..

Ako se provodi liječenje kalcijevim pripravcima, tada se paralelno treba uzimati i vitamin D. Ako se to ne učini, tada će se kalcij jednostavno izlučiti bubrezima. Budući da ste na suncu, možete obogatiti svoje tijelo ovim neophodnim vitaminom..

Kod kuće možete raditi fizičke vježbe koje je propisao liječnik, napraviti neovisnu masažu.

Tradicionalna medicina preporučuje korištenje ljuštura jaja infuziranih s limunovim sokom. Ipak, bilo koji ljekarnički pripravak koji je dostupan na tržištu bit će mnogo učinkovitiji od ljuske pilećeg jajeta..

Mjere prevencije

Prevencija osteoporoze svodi se na sljedeće aktivnosti:

Majka mora voditi brigu o djetetovom koštanom sustavu dok je on u njenoj utrobi. Da bi to učinila, ona mora uzimati vitamine koje liječnik preporuči. Tijekom djetinjstva treba obratiti pažnju na nakupljanje koštane mase, za što dijete treba pravilno hraniti, paziti da se bavi fizičkim odgojem, plesom, gimnastikom itd..

U adolescenciji i odrasloj dobi trebali biste izbjegavati udisanje duhanskog dima, pijenje alkohola i slatke sode. Seksualni život trebao bi biti redovit.

Tijekom menopauze, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, jer se u prvih 10 godina nakon početka menopauze kalcij posebno brzo ispire iz kostiju.

Važno je razumjeti da je osteoporoza bolest koja se sama ne može izliječiti. Navedene informacije ne biste trebali uzimati kao vodič za samo-lijek. Dizajniran je tako da ljudi shvate opasnost od bolesti i ne odgađaju visokokvalitetnu dijagnozu. Samo liječnik liječi osteoporozu.

Autorica članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).

Lijekovi za osteoporozu

Osteoporoza je druga po patologijama kardiovaskularnog sustava, dijabetesu i raku u smislu učestalosti. Promatra se uglavnom kod žena tijekom menopauze, ali kod drugih kategorija ljudi to se također često bilježi.

Vrste i opis lijekova za osteoporozu

Osteoporoza kostiju, zglobova i kralježnice je sistemska bolest povezana s gubitkom koštane gustoće i njegovim postupnim uništavanjem. Kosti pacijenta ne mogu zadržati kalcijeve soli, pa koštano-koštani sustav postaje osjetljiv na prijelome čak i s laganom ozljedom.

Osteoporoza u starosti smatra se primarnom, sekundarni oblik razvija se na pozadini različitih bolesti.

Liječenje osteoporoze, osim prehrane, nužno uključuje i upotrebu posebnih lijekova. Pogrešno je vjerovanje da je dovoljno piti lijekove na bazi kalcija - kod osteoporoze se element ne apsorbira i bez uzimanja posebnih lijekova bit će beskorisno. Ali nužno sudjeluje u složenoj terapiji, a pogodan je i za prevenciju metaboličkih poremećaja kalcija i fosfora u početnoj osteopeniji.

Klasifikacija lijekova protiv osteoporoze dana je u nastavku:

Skupina lijekovaPrimjer drogeCijena, rubalji
bisfosfonatiRezorba6000
Pripravci s kalcijemKalcij D3 Nycomed370
Estrogeni, gestageniFemoston Conti980
Bisfosfonati plus vitamin DFosavance Forte1300
Pripravci stroncijaBivalos1500
kalcitoninMiacaltsik1100

Također, svi ti lijekovi mogu se podijeliti na one koji ne dopuštaju otapanje koštane mase i na one koji potiču rast koštane mase. Može ih propisati samo liječnik, ovisno o rezultatima denzitometrije, testova na hormone, fosfor, kalcij itd..

Pripravci zoledronske kiseline

Najmoderniji lijekovi za osteoporozu izrađeni su na osnovi bisfosfonata - inhibitora resorpcije kostiju. Među imenima bisfosfonata ističu se preparati zoledronske kiseline:

Lijekovi se proizvode samo u obliku infuzijske otopine, zbog složenosti uporabe mogu se davati samo u medicinskim ustanovama. Tvar djeluje na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta i zaustavlja resorpciju kosti. Zoledronska kiselina pokazuje visoki afinitet posebno za mineralni sastav kostiju, pa su ovi lijekovi najučinkovitiji u liječenju osteoporoze.

Nakon primjene, lijek se lokalizira u najviše oštećena područja kosti, "zapečaćujući" ih.

Važno je osigurati visoku razinu hidratacije tijela prije upotrebe lijeka. Obično je primjena 1 doze (1 bočica) lijekova jednom godišnje dovoljna za liječenje. Uz to, tijekom godine propisan je unos kalcija i vitamina D. Glavne indikacije za terapiju:

  • postmenopauzalna osteoporoza;
  • prijelomi vrata femura, kralježnice;
  • osteoporoza kod muškaraca;
  • gubitak koštane gustoće od uzimanja kortikosteroida;
  • Pagetova bolest.

Zabranjeno je liječenje tim sredstvima tijekom dojenja, trudnoće, mlađe od 18 godina, s teškim metaboličkim poremećajima. Nakon prve primjene lijeka, većina pacijenata razvije simptome slične gripi, ponekad teške, koji nestaju za 1-3 dana. Naknadne injekcije lijeka su mnogo lakše. Cijena sredstava s zoledronskom kiselinom je visoka - 10.000-18.000 rubalja.

Ostali bisfosfonati

Popis bisfosfonata koji se koriste u liječenju mineralnih poremećaja uključuje i druge lijekove na bazi drugih aktivnih sastojaka. Najbolji, najsigurniji lijekovi za liječenje osteoporoze temelje se na njihovoj slaboj apsorpciji, zbog čega se moraju odlagati u skladište. Istodobno, oko 1/10 dijela intenzivno inhibira resorpciju kostiju.

Neki se lijekovi mogu uzimati usta dva sata prije jela sa puno vode. Ovaj oblik primjene ima nedostatke - postoji jaka iritacija jednjaka, što može uzrokovati upalu. Preferiraju se intravenski lijekovi, iako su ti lijekovi skuplji. Evo osnovnog popisa novijih bisfosfonata:

  • s risedronskom kiselinom - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • s alendronskom kiselinom - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • s ibadronskom kiselinom - Bonviva.

Cijena za 10 tableta obično ne prelazi 1500-2000 rubalja, jedna doza šprice košta 3000-6000 rubalja. Tjedno se propisuje 1 tableta, tijek liječenja određuje se rezultatima ispitivanja. Kada se pojave žgaravica, bolovi u želucu, preporučuje se prelazak na druge oblike primjene.

Miokalčić s kalcitoninom

Lijekovi na bazi hormona kalcitonina bili su najbolji prije uvođenja bisfosfonata u medicinsku praksu. Ovu tvar proizvode u tijelu posebne stanice štitnjače, timusa i paratireoidne žlijezde. Bez kalcitonina nije moguće adekvatno regulirati metabolizam minerala. Sada za liječenje osteoporoze proizvode se sintetski analozi hormona koji se dobivaju iz ribe lososa..

Najpopularnije farmaceutsko sredstvo iz skupine je Myocalcic, njegova su svojstva sljedeća:

  • suzbijanje aktivnosti osteoklasta, koji uništavaju kosti;
  • analgetski učinak na osteogenu bol.

Lijek se unosi u tijelo nazalnim navodnjavanjem - proizvodi se u obliku spreja, nakon čega se aktivna tvar odmah apsorbira. Među nuspojavama su mučnina, povraćanje, a mogu se pojaviti odmah nakon primjene. Također se često primjećuju groznica, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice i oštećenje vida. Dnevna doza je 200 IU, tečaj može biti od 2-4 tjedna do 6 mjeseci. U boci vrijednoj 1100 rubalja - 14 doza. Analozi lijeka - Calcitrin, Alostin, Sibakaltsin, Veprena.

estrogeni

Ironično je da ženski spolni hormoni također mogu liječiti osteoporozu. Terapeutski učinak nastaje zbog slabljenja simptoma menopauze, povećanja razine estrogena u krvi, što daje sljedeće rezultate:

  • povećana čvrstoća kostiju;
  • zaustavljanje smanjenja gustoće kostiju;
  • povećanje snage femura, kralježaka;
  • smanjen rizik od prijeloma za 30-60%.

Ovaj tretman ima svoje nedostatke. Ako su za žene u ranoj menopauzi estrogeni sigurni lijekovi, kod muškaraca oni nemaju apsolutno nikakav terapeutski učinak i mogu biti štetni. Za ljude oba spola starije dobi oni su opasni - povećavaju rizik od raka dojke, pogoršanje srčane ishemije. Mnogo žena starijih od 65-70 godina imalo je povećanu gustoću krvi, trombozu, krvarenje iz maternice, hipertenziju i bolesti jetre..

U vezi s tim "nuspojavama", estrogeni se propisuju uglavnom ženama u dobi od 50-60 godina, a ne starijima. Evo popularnih lijekova (cijena je 1000-1500 rubalja za tečaj od 1 mjeseca):

Ako u ginekologiji postoji tendencija prema tumorskim procesima, na području mliječnih žlijezda propisuju se drugi lijekovi - selektivni modulatori receptora estrogena, uključujući Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Potonje usporavaju gubitak kostiju i smanjuju rizik od raka.

Lijekovi genetskog inženjeringa i paratireoidni hormoni

Monoklonska antitijela osigurala su osnovu za razvoj snažnih lijekova protiv osteoporoze. Ove tvari ometaju rad osteoklasta, a resorpcija kostiju prestaje. Lijekovi su posebno pogodni za liječenje osteoporoze u menopauzi kod žena i patologije na pozadini raka prostate kod muškaraca.

Najpoznatiji genski lijek za osteoporozu - Prolia (Denosumab).

Trošak jedne doze iznosi oko 32 000 rubalja, ubrizgava se potkožno u abdomen ili bedro. Paralelno, pacijent uzima kalcij i vitamin D3. Lijek je zabranjen za zatajenje jetre, dojenje, trudnoću. Nema nuspojava opasnih po život, sve one (zatvor, bol u leđima, kosti) nestaju za par dana.

Drugi skup, ali učinkovit lijek je Forsteo (27.000 rubalja), sintetički je analog tertiparatida paratiroidnog hormona. Hormon regulira razmjenu kalcija i fosfora, dok se gustoća kostiju obnavlja.

Što se još koristi za osteoporozu?

Manje popularni tretmani za osteoporozu uključuju:

  1. Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata - Bivalos, Stromos. Inhibiraju proizvodnju osteoklasta, povećavaju proizvodnju osteoblasta i kolagena. Također, lijekovi potiču jačanje matriksa zglobne hrskavice..

Prirodni lijek je Osteomed Forte s letećim dronama - ova tvar pomaže kalcijumu da popunjava šupljine u koštanom tkivu. Paralelno s liječenjem osteoporoze, također se preporučuje piti sredstva s vitaminom B6, vitaminom K, koji ne dopuštaju taloženje kalcija u krvnim žilama i usmjeravaju element u "pravom smjeru".

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, neće vam trebati dugo

Pripreme za osteoporozu s menopauzom

Članci medicinskih stručnjaka

Osteoporoza je bolest kostiju kod koje se zbog stvaranja praznina u njima gubi snaga, pojavljuju se krhkost i krhkost, a smanjuje se koštana masa. Žene su osjetljive na ovu bolest dvostruko češće od muškaraca. Žene imaju povećan rizik tijekom menopauze. Studije su pokazale da se samo u prvih 5 godina nakon početka menopauze koštana masa kralježnice smanjuje za 3%. To je zbog činjenice da s menopauzom proizvodnja hormona estrogena značajno opada, što povećava brzinu stvaranja takozvanih osteoklasta (stanica koje uklanjaju koštano tkivo).

U reproduktivnoj dobi žene postoji ravnoteža između osteoklasta i osteoblasta (stanica koje stvaraju novo koštano tkivo). Kršenje ove ravnoteže dovodi do osteoporoze. Kao rezultat toga, kalcij se „ispire“ iz kostiju tijela, što ga čini tanjim, poroznim. Bolest se očituje čestim prijelomima, bolovima u leđima zbog deformacije zglobova. Lijekovi za osteoporozu za vrijeme menopauze igraju ulogu u prevenciji lomova.

Bisfosfonati u liječenju osteoporoze u menopauzi

Primarna zadaća medicine jest ispraviti sintezu osteoklasta i osteoblasta u koštanim tkivima ženskog tijela. Farmakologija pomaže u rješavanju toga, uvodeći skupinu lijekova nazvanih bisfosfonati u medicinsku praksu. U djelovanju su slični prirodnim pirofosfatima koji sudjeluju u regulaciji metaboličkih procesa u koštanom tkivu. Bisfosfonati inhibiraju proizvodnju osteoklasta, postavljaju barijeru između njih i osteoblasta, a imaju i antitumorske i analgetske učinke.

Bisfosfonati su na farmakološkom tržištu već oko 60 godina i zasluženo su prepoznati u liječenju osteoporoze kod žena tijekom menopauze i njenoj prevenciji. Pacijenti dobro podnose i imaju malo nuspojava. Oblik za otpuštanje uglavnom je u tabletama, ali novija generacija bisfosfonata dostupna je u praškom za pripremu injekcija. Kemijski sastav bisfosfonata je jednostavan i sadrži dušik, učinkovitost potonjih mnogo je veća. Najčešće korišteni bisfosfonati koji sadrže dušik uključuju alendronat, risedronat, ibandronat i zoledronsku kiselinu. Trajanje uzimanja bisfosfonata vrlo je dugo (3-5 godina).

Bisfosfonati u obliku tableta

alendronat - lijek je u obliku tableta od 10 mg i 70 mg, dokazano je visoka učinkovitost, smanjuje rizik od lokalnih prijeloma za 50% i višestrukih prijeloma za 90%. Farmakodinamika lijeka jest suzbijanje osteoklasta u kosti što će dovesti do uspostave ravnoteže između povlačenja koštanog tkiva i stvaranja novog, povećanja gustoće, a samim tim i snage kosti. Farmakokinetika ukazuje na nisku bioraspoloživost lijeka, pa se uzima ujutro na prazan želudac i ispere s puno vode (čaša i pol). Nakon uzimanja alendronata najmanje sat vremena ne smijete jesti ništa i ne ležite vodoravno. Za liječenje trebate uzimati tablete od 70 mg jednom tjedno, odnosno 10 mg dnevno. Uz učestalost prijema jednom tjedno, morate se pridržavati istog dana. Lijek se izlučuje iz tijela nepromijenjeno. Kontraindicirano u trudnica, s povećanom osjetljivošću na spoj lijeka, zatajenje bubrega. Potrebno je biti oprezan prilikom uzimanja lijeka s nedostatkom vitamina D i bolestima gastrointestinalnog trakta. Moguće nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, žgaravice, alergijskih reakcija, bolesti, opće slabosti. U slučaju predoziranja, može doći do proljeva, mučnine, ulceracija i erozije u gastrointestinalnom traktu.

Istodobnom primjenom alendronata s kalcijevim pripravcima smanjuje se apsorpcija alendronske kiseline koja je u njegovom sastavu. Nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu povećati negativne učinke alendronske kiseline na probavni trakt.

Lijek se preporučuje čuvati najviše dvije godine na suhom mjestu pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Risendronate - je tableta, upakirana u 35 mg i 75 mg, narančasto presvučena. Suzbija osteoklaste, povećava koštanu masu, jača kostur i tako smanjuje rizik od prijeloma kod žena u postmenopauzi. Tableta od 35 mg uzima se jednom tjedno, u skladu s istim danom, 75 mg - dva dana zaredom, jedna tableta u istim danima svakog mjeseca. Ne smijete drobiti pilulu, piti je cijelu ujutro pola sata prije jela, iscijediti je s puno vode, nakon uzimanja ne odlazite u krevet 30 minuta. Maksimalna koncentracija lijeka u tijelu javlja se sat vremena nakon uzimanja. Polovina apsorbirane doze izlučuje se urinom tijekom dana. Neapsorbirani lijek izlučuje se nepromijenjeno u izmetu. Risendronat može imati nuspojave u obliku glavobolje, mučnine, proljeva, depresije, nesanice i alergijskih reakcija. Kontraindicirano kod trudnica, djece i adolescenata mlađih od 18 godina, s bubrežnim zatajenjem, ako je nemoguće zauzeti uspravan položaj. Predoziranje može uzrokovati hipokalcemiju - nizak kalcij u krvi. Ispitivanja reakcije s istodobnom primjenom drugih lijekova nisu provedena, ali pretpostavlja se da lijekovi i hrana koja sadrži aluminij, magnezij, željezo, kalcij mogu smanjiti apsorpciju porandronske kiseline. Rok trajanja lijeka je 3 godine, pri temperaturi koja ne prelazi 25 ° C na suhom mjestu. Raspisuje se na recept.

Bisfosfonati s drugim oblicima oslobađanja

Uzimanje gore opisanih bisfosfonata zahtijeva od pacijenta preciznost u uzimanju lijekova, stoga se ne dovodi uvijek do kliničke učinkovitosti. Trenutno su se na tržištu lijekova pojavili novi vrlo učinkoviti bisfosfonati, koji se rjeđe koriste i imaju različite načine primjene, tj. različiti oblici oslobađanja. Oni uključuju ibandronat i zoledronsku kiselinu.

ibandronat - u obliku tableta od 150 mg koje se uzimaju jednom mjesečno prema shemi sličnoj uzimanju alendronata i porandronata, te u obliku intravenskih injekcija - jednom svaka tri mjeseca, doza je 3 mg.

Zoledronska kiselina - bijeli prah ili poroznu masu u bočici, težine 4 mg. Sadržaj bočice otopljen je u 5 ml vode za injekcije, rezultirajuća tekućina razrijeđena je otopinom glukoze (5%) ili 100 ml natrijevog klorida (0,9%). Injekcija se vrši jednom godišnje (5 mg) od svježe pripremljenog pripravka i ima minimalne negativne posljedice, jer slično mineralnoj komponenti koštanog tkiva. Kontraindicirano za trudnice, dojeće žene, s bubrežnim zatajenjem. Nuspojave su slične onima drugih bisfosfonata i primijećene su kod jedne trećine bolesnika. Ali postoje i osobitosti, nakon ubrizgavanja tijekom tri dana mogu se primijetiti simptomi stanja poput gripe: vrućica, zimica, bol u kostima. Kod interakcije s drugim lijekovima nisu primijećene značajne reakcije, osim što se s oprezom primjenjuju istodobno s diureticima. Rok trajanja lijeka je 2 godine, čuvajte na tamnom mjestu pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Za liječenje osteoporoze s menopauzom, također se uspješno koristi kombinacija bisfosfonata i vitamina D. Ovi lijekovi uključuju fosavans i kalcijev ostalon. Osim alendronske kiseline, sadrže i kalcij. Način prijema sličan je recepciji alendronata.

Ostali lijekovi za osteoporozu u menopauzi

Stroncijev ranelat - ispravlja metabolizam u tkivima kostiju i hrskavice, vraćajući ravnotežu između sinteze i uklanjanja koštanog tkiva iz kosti u korist ranijeg. Oblik za oslobađanje je prašak od 2 mg, za uzimanje ga se otopi u 250 ml vode i pije jednom dnevno noću, ali ne ranije od 2 sata nakon kalcija i vitamina D, u kombinaciji s kojim je propisan. Rok trajanja pripremljene otopine nije veći od jednog dana. Ima kontraindikacije za trudnice, doječe majke, bolesnike s bubrežnim zatajenjem, vensku tromboemboliju, bolesnike na krevetu i one koji su nakon operacije privremeno u postelji. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, kožne osipe i bolove u mišićima. U slučaju kršenja upute za uzimanje lijeka u kombinaciji s hranom, apsorpcija stroncijevog ranelata smanjuje se. Nisu primijećeni simptomi predoziranja tijekom uzimanja preporučene doze.

Denosumab - biološko sredstvo, antitijelo koje proizvodi imunološki sustav i koristi se za suzbijanje osteoklasta. Daje se supkutano i jednostavan je za upotrebu, jer ubode svakih šest mjeseci. Primjećena je dobra podnošljivost lijeka.

Losos kalcitonin - hormon koji regulira metabolizam kalcija u tijelu, blokirajući njegovo oslobađanje u krv iz koštanog tkiva. Uz put je utvrđen i analgetski učinak na pacijentovo tijelo. Dostupno u obliku otopine za injekcije. Može se davati subkutano i intramuskularno. Ima sposobnost brzog apsorbiranja u krv, dostižući maksimalnu koncentraciju u sat i pol. Izlučuje se iz tijela bubrezima. Ima kontraindikacije u slučaju netolerancije na komponente lijeka. Uočeni su slučajevi smanjene razine kalcija u krvi. Ne preporučuje se primjena trudnicama i dojiljama. Dozu lijeka određuje liječnik ovisno o težini bolesti i kreće se od 50 do 100, ponekad i do 400 IU (međunarodna jedinica djelovanja tvari) dnevno. Trajanje liječenja je od dva tjedna do šest mjeseci. Nuspojave se mogu primijetiti u obliku mučnine, glavobolje, proljeva, smanjene oštrine vida, bolova u zglobovima i mišićima. Ampule za ubrizgavanje čuvaju se ne više od tri godine.

Estrogen-gestageni - njihovo djelovanje usmjereno je na nadoknadu nedostatka estrogena tijekom menopauze, a to je popraćeno povećanjem mineralne gustoće kostiju. Međutim, lijek je učinkovit samo tijekom primjene, nakon prestanka primjene, svi pokazatelji vraćaju se na svoju prethodnu razinu..

Nedavno, za liječenje osteoporoze s menopauzom, pojavili su se i homeopatski lijekovi, koji se sastoje od najmanje 5 komponenti. Međutim, oni nisu dovoljno istraženi da daju jasne preporuke za njihovu upotrebu i vrlo su skupi..

Kao što vidite, farmakološko tržište liječenja osteoporoze s menopauzom je prilično opsežno, ali većina lijekova usmjerena je na vrlo dugoročnu uporabu, što često dovodi do prekida liječenja. Žene se ohrabruju pojavom novih oblika doziranja (u obliku injekcija) koji omogućuju ne naprezanje u praćenju intervala uzimanja lijeka, već 1 do 2 injekcije godišnje.

Učinkoviti lijekovi za osteoporozu: liječenje i prevencija bolesti

Smanjenje koštane mase, smanjenje njihove gustoće otkriveno je u 10% stanovništva. Osteoporoza u razvoju dovodi do gubitka skeletne snage, prijeloma kralježnice, vrata femura i ekstremiteta. Lijekovi za osteoporozu liječe pacijente, smanjuju invalidnost, invalidnost, smrtnost.

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je koštana bolest u kojoj se narušava njihova struktura, smanjuje se težina i pojavljuju se prijelomi. Razvija se samostalno ili s bolestima unutarnjih organa.

razlikovati:

Klasifikacija primarne osteoporoze:

  • kod žena nakon 55 godina s smanjenjem razine spolnih hormona;
  • senilna - koštana masa opada s godinama;
  • idiopatski - uzrok se ne utvrđuje u bilo kojoj dobi;
  • mladenački - razvija se kao rezultat urođenih razvojnih anomalija;
  • involucijski - nastaje kada se kombinira nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Sekundarna osteoporoza razvija se s bolestima:

  • jetra i bubrezi;
  • leukemija, anemija;
  • dijabetes, hiperkortizolizam;
  • nakon resekcija želuca, crijeva.

Uzroci osteoporoze

Mineralna baza kostiju su kalcijeve i fosforne soli. Tijekom trudnoće, dojenja dolazi do nedostatka minerala, što može biti uzrok uništavanja kostiju.

Ostali uzroci osteoporoze:

  • hormonska;
  • manjak kalcija;
  • sistemska patologija;
  • uzimanje određenih lijekova.

Spolni hormoni igraju veliku ulogu u rekonstrukciji kostiju. Žene mlađe od 45 godina imaju gubitak tjelesne težine od 1%. Nakon menopauze, nakon navršenih 50 godina, težina kostura smanjuje se za 2-5% godišnje. Muškarac nakon 60 godina gubi pola testosterona.

Dugotrajno nekontrolirano liječenje također dovodi do osteoporoze:

  • glukokortikoide;
  • diuretike;
  • lijekovi koji se koriste za liječenje želučanih bolesti - almagel, fosfalugel;
  • neki psihotropni lijekovi.

Simptomi bolesti

Za osteoporozu su karakteristični:

  • poremećaji držanja i skeletni deformiteti;
  • bol u kostima;
  • frakture.

Ovi znakovi se manifestiraju:

  • smanjen rast tijela;
  • pojava stopala;
  • pojavljuje se "udovica grba" kod starijih žena;
  • smanjenje udaljenosti između rebara i kostiju zdjelice;
  • boli kod kuckanja po spinoznim procesima kralježaka.

Za starije osobe prijelomi kuka posebno su opasni koji se manifestiraju:

  • bol u zglobu kuka;
  • nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu;
  • skraćivanje udova;
  • neprirodno okretanje potkoljenice prema van;
  • mrvica na mjestu prijeloma.

Dijagnoza osteoporoze

Podaci instrumentalnih metoda istraživanja su važni:

Radiografija otkriva osteoporozu s 30% gubitkom skeletne mase u kasnim fazama bolesti. Jedina metoda koja vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze u početnom stadiju bolesti, s gubitkom 1% koštane težine - denzitometrija, absorptiometrija.

Postoje sljedeće vrste istraživanja:

  • Rentgenska denzitometrija;
  • apsorptiometrija ultrazvuka;
  • kvantitativno računanje i magnetska rezonanca.

Metode imaju različite karakteristike i indikacije:

  • Rentgenska denzitometrija, najčešće korištena metoda, daje podatke o patologiji cijelog kostura.
  • Ultrazvuk nije dovoljno informativan, nema kontraindikacije, koristi se za ispitivanje trudnica, dojilja, predškolske djece.
  • Kvantitativna proračunska apsorptiometrija ima niz kontraindikacija zbog visoke doze zračenja..
  • Snimanje magnetskom rezonancom rijetko se koristi zbog visokih troškova i nedostatka opreme u mnogim medicinskim ustanovama.

Koji liječnik liječi osteoporozu?

Bolest je sistemska, pogođeni su svi dijelovi mišićno-koštanog sustava. Izbor liječnika ovisi o prirodi i mjestu patologije. Ortoped se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem deformacija kostura, udova, korekcijom držanja, hodom.

Provodi antropometrijska istraživanja, mjere:

  • visina i težina pacijenta;
  • raspon ruku;
  • duljina udova;
  • opseg prsa i trbuha.

Sljedeći antropometrijski podaci od velikog su značaja za dijagnozu osteoporoze:

  • smanjenje rasta za više od 1 cm godišnje;
  • smanjenje tjelesne težine uz stalne pokazatelje opsega.

S početkom menopauze, promjenama na hormonalnoj razini, žene trebaju konzultirati ginekologa. U prisutnosti popratnih bolesti, pregleda i liječenja od strane stručnjaka odgovarajućeg profila.

Kako i kako liječiti osteoporozu?

Učinkovitost liječenja određuje se prema:

  • stadij bolesti;
  • prisutnost komplikacija;
  • istodobne bolesti.

U ranim fazama patologije, korekcija metabolizma minerala, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika, uporaba lijekova za jačanje kostiju, pridržavanje liječničkih preporuka, sposobni su zaustaviti napredovanje destruktivnih promjena u kostima i umanjiti rizik od prijeloma. Bolest je u rijetkim slučajevima potpuno otkriti..

Klasifikacija suvremenih anti-osteoporotskih lijekova

Lijekovi za liječenje osteoporoze uzimaju se dulje vrijeme, trajanje terapije određuje liječnik. Liječenje treba započeti čim se postavi dijagnoza.

Farmaceutska industrija nudi širok spektar lijekova za osteoporozu koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni:

  • pripravci kalcija;
  • antiresorptivni lijekovi;
  • bisfosfonatima i niz drugih;
  • lijekovi s kalcitoninom;
  • hormonski lijekovi;
  • lijekovi sa stroncijem;
  • sredstva protiv bolova.

Lijekovi na bazi kalcija

Najsigurniji lijekovi su dodaci kalcijuma.

Učinkovitost preparata s kalcijem ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prisutnosti balastnih tvari. Njihova se apsorpcija značajno povećava u kombinaciji s vitaminom D.

Lijekovi na bazi kalcija:

  • Calcemin tablete, sadrže 250 miligrama (mg) citrata i kalcijevog karbonata, 500 IU (biološka jedinica) vitamina D. Uzimajte po 1 tabletu prije jela 2 puta dnevno.
  • Calcemin Advance razlikuje se od "Calcemin" po visokom udjelu kalcija - 500 mg svaki i malo vitamina D - 200 IU.
  • Kalcij D3 Nycomed sadrži 1250 mg kalcijevog karbonata i 200 IU vitamina D. Proizvodi se u tabletama i u obliku aromatizirane žvakaće gume. Uzimajte po 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

Antiresorptivna sredstva

Antiresorptivni lijekovi su lijekovi koji inhibiraju procese uništavanja kostiju. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • bisfosfonati;
  • kalcitoninima;
  • nadomjesci hormona;
  • drugi lijekovi koji suzbijaju resorpciju.

Bisfosfonati su vrlo slični prirodnom anorganskom mineralu, zamjenjuju ga u sastavu kosti, osiguravaju otpornost koštanog tkiva na učinke enzima i stanica koje uništavaju kostur.

Glavni popis podataka o lijekovima iz ove skupine prikazan je u tablici. Zbog velikog broja analoga, možete odabrati jeftin lijek.

LijekDjelatna tvarObrazac za puštanjeCijenaNačin prijema
XidiphonDifosfonska kiselinaRiješenje400 rbl.Unutar 1 tbsp. žlica 2-3 puta dnevno
BenefosKlodronska kiselinaRiješenje3800 rbl.Intravenozni 5 dana
alendronatAlendronska kiselinaTablete300 RUB.Unutar 1 TB. Jednom dnevno
RisendrosRisendronska kiselinaTablete1800 rbl.Unutar 1 TB. Jednom tjedno
Ibandronat TEVAIbandronska kiselinaTablete1600 rbl.Unutar 1 TB. 1 put mjesečno
AklastaZoledronska kiselinaRiješenje16000 rbl.Intravenozno jednom godišnje
BonvivaIbandronska kiselinaTablete

Cijev štrcaljke

1900 rbl.

5100 rbl.

Intravenozno jednom svakih 90 dana

FosamaxAlendronska kiselinaTablete500 RUB.Unutar 1 TB. 1 dnevno

Kontraindikacije za bisfosfonate:

  • individualna netolerancija;
  • trudnoća, dojenje;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • zatajenje bubrega, jetre.

Visoka učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze dokazana je u kontroliranim studijama. Pri liječenju žena s postmenopauzalnom osteoporozom Fosamaxom dobiveni su statistički pouzdani podaci o povećanju mineralne gustoće kostiju.

kalcitoninima

Kalcitonini su skupina lijekova koji sadrže hormon štitnjače koji sprečava raspad kostiju:

  • Sibacaltsin (analog Miacaltsik) otopina za intramuskularnu, intravensku, intranazalnu primjenu injekcijama u dozi od 5-10 mg. po kilogramu težine dnevno. Oba lijeka se proizvode u Švicarskoj.
  • Kalcitonin, otopina za injekcije, 5-10 mg / kg dnevno.
  • Otopina Veprena za intranazalno davanje, 200 IU dnevno.

Hormonski i steroidni lijekovi

Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze:

  • Forsteo aktivni sastojak teriparatid je paratiroidni hormon koji potiče stvaranje koštanog tkiva. Otopina za potkožnu injekciju. Doza 20 mg. 1 dnevno.
  • Femoston je lijek, čija 1 tableta sadrži 1 mg estradiola, 5 mg dydrogesterona, koji zamjenjuju spolne hormone. Uzmite 1 tabletu dnevno.
  • Divina tablete, sadrže 2 mg. estradiol, koji se koristi za nadomjesnu terapiju kod žena s postmenopauzalnom osteoporozom, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s ginekologom.
  • Angelique tablete u svom sastavu estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Režim doziranja: 1 tableta 1 put dnevno nadoknađuje nedostatak ženskih spolnih hormona kod osteoporoze.

Anabolički steroidi, derivati ​​muških spolnih hormona, potiču sintezu proteina, dušične spojeve, koriste se u osteoporozi za povećanje snage kostiju.

Lijekovi iz ove skupine uključuju:

  1. Metilandrostenediol tablete za sublingvalnu primjenu, 10 i 25 mg. 2 puta dnevno. Dnevna doza 500mg.
  2. Uljna otopina Silabolin 2,5%, 1 ili 2 mililitara za intramuskularnu primjenu u ampulama 1 put dnevno.

Pripravci stroncija

Lijekovi sa stroncijem inhibiraju aktivnost osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo, doprinose rastu skeletne mase:

  • Bivalos prah za oralnu primjenu, sadrži stroncijev ranelat 2 grama. Uzimajte 1 prašak jednom dnevno.
  • Granule stromosa, s 2 grama stroncija. Iznutra, 1 granulom 1 put dnevno.

Lijekovi genetskog inženjeringa

Denosumab - antitijela na osteoklaste, stanice koje uništavaju koštano tkivo. Dobiva se metodama genetskog inženjeringa, moderni učinkovit lijek, lijekovi na temelju njega koriste se u najboljim klinikama u Izraelu i drugim zemljama.

Lijek na bazi denosumaba:

  • Prolia otopina za injekciju u 1 mililitru 60 mg. denosunaba. Injektira se supkutano jednom svakih šest mjeseci.
  • Xdzheva u bočicama sadrži 125 mg. denosunaba. Subkutana injekcija lijeka jednom svaka 4 tjedna.

Sredstva protiv bolova

Simptomatski lijekovi za osteoporozu uključuju ublažavanje boli:

  • Tablete diklofenaka 25 i 50 mg., Uzimane 1-3 puta dnevno protiv bolova.
  • Nimesulid tablete 100 mg., Uzimati 2 puta dnevno, nakon jela.

Lijekovi za osteoporozu u djece

Lijekovi s hormonima se ne koriste u djece. Učinkovitost, sigurnost bisfosfonata nije dobro shvaćena u pedijatriji.

Lijekovi za prevenciju i liječenje osteoporoze, koji se koriste samo u djece:

  • Complivit Calcium D3 za bebe u prahu narančaste boje za pripremu suspenzije. Sadrži u 5 ml kalcijevog karbonata 200 mg., Vitamin D - 0,00135 mg. U bocu s prahom dodajte 100 ml vode. Djeca mlađa od 12 mjeseci uzimaju 5 ml., Uz obroke, u starijoj dobi - prema uputama liječnika.
  • Multi-tubes Dječiji puder u jednokratnim vrećicama (vrećicama). Za novorođenčad i djecu mlađu od 1 ml., 1 pipeta s obrocima. Sastav: vitamin A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Multi-Tabs tablete za žvakanje za djecu, sadrže kompleks vitamina, uključujući D. Djeci u dobi od jedne do četiri godine preporučuje se uzimanje 1 TB. Jednom dnevno.
  • Kid Kaltsiyplus vitamini i minerali za djecu od 2 do 7 godina. Sastojci: kalcijev karbonat 200 mg, vitamin D 16 mg. Djeca od 2 do 7 godina. Uzimajte 1 TB., Dnevno 1 - 3 mjeseca.
  • Nurofen za djecu. Sredstvo protiv bolova, supozitorij za rektalnu primjenu, sadrži ibuprofen 60 mg. Novorođenčadi i djeci propisano je 60 mg. 3 puta, u starijoj dobi 4 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi i dodaci prehrani

Koristi se pod nadzorom i prepisom homeopatskog liječnika.

Homeopatski lijekovi koriste se za liječenje osteoporoze:

  • Silica D3 izrađena je od kristala planinskog silicijeva dioksida. Dozirano u razrjeđenjima. Za osteoporozu koristite 3 - 6 razrjeđenja.
  • Symphitum officinal je lijek iz rogača, zeljaste biljke podrijetlom iz Europe, nizina, močvarnih područja. Nanesite u 3 - 5 razrjeđenja.
  • Abrotanum D1 lijek od pelina, biljka uobičajena u južnoj Europi.

Dijetalni dodaci, biološki aktivni aditivi, nisu lijekovi, koriste se kao dodatak glavnom tretmanu, ne mogu utjecati na rezultat liječenja:

  • Divji yam, lijek koji potiče sintezu spolnih hormona. Tvrtka NSP (Nature, s Sunshine Products) kreirala je ovaj lijek za žene. Sirovina - biljka iz obitelji Dioscorean. Raste u Africi, južnoj Aziji, Kini. Oblik kapsule, uzmite 1 - 2 dva puta dnevno.
  • Osteo Plus je također lijek tvrtke NSP, sadrži vitamin-mineralni kompleks i biljne komponente. Sastojci: vitamini A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerali: kalcij, fosfor, željezo, magnezij. Ekstrakti: od hmelja, papaje, Valerian officinalis.
  • Spirulina je alga bogata proteinima i vitaminima. Oblik za puštanje u kapsulama od 500 mg. Kod osteoporoze lijek se uzima 1 kapsula 3 puta dnevno..
  • Osteoporin sadrži 800 mg kalcija iz školjki morskog dna, kompleks vitamina. Uzimajte 2 tablete 3 puta dnevno.

Gimnastika i terapija vježbanjem

Gimnastika i terapija vježbanjem pomažu oboljelima od osteoporoze ojačati mišiće koji podržavaju mišićno-koštani sustav. Pomaže u smanjenju učestalosti ozljeda.

Vježbe bi trebale biti jednostavne za izvođenje, glavna stvar je da ih izvodite redovito:

  1. Ležeći na trbuhu, naizmjenično podignite noge, a zatim obje noge podignite, držite 5 sekundi. Učinite isto rukama..
  2. Ležeći na boku, izvodite kružne pokrete s nogama naizmjenično, noge savijene u koljenima.
  3. Ležeći na leđima, radite kružne pokrete rukama i nogama.
  4. Sjedeći, podignite ruke prema gore, ispružite se, a zatim ih spustite dolje.

Narodni lijekovi za liječenje osteoporoze

Infuzije, decokcije ljekovitog bilja već se dugo koriste za liječenje osteoporoze:

  • Biljke Chernobyl, trava za spavanje, woodruff u jednakim omjerima prelije se kipućom vodom, nakon 2 sata uzima se 100 ml oralno. 3 puta dnevno.
  • Korijenje maslačka prelije se vrućom vodom od 70 stupnjeva 0,5 litara, inzistira se 2 sata, pije se tijekom dana.
  • "Zeleni koktel": sitno nasjeckajte polovicu glavice kupusa srednje veličine, dodajte 3 kruške bez jezgre, hrpu metvice, 400 ml. voda. Samljeti u blenderu do kašast, uzimati oralno u malim obrocima tijekom dana.
  • Glina sadrži silicijev dioksid i korištena je u drevnoj Rusiji za liječenje lomova. Tradicionalna medicina preporučuje: jednu žličicu gline, pola čaše vode, 30 gama meda. Promiješajte, unutar žlice, 1 put dnevno prije jela.
  • Otopite mumiju u pola čaše vode. Iznutra prije jela 2 tjedna.
  • Sok od 8 limuna, 5 cijelih jaja sa školjkama, stavite u posudu, pričekajte dok se jaja ne otope. Možete dodati med. Uzimajte 1 žličicu nakon obroka 3 puta dnevno.
  • Uzimajte 1 žličicu ljuske jajeta koja je umočena u mort 1 put dnevno.

Kućno liječenje osteoporoze

Ambulantna terapija ima nekoliko prednosti u odnosu na bolničko u bolnici:

  • ostati u poznatom okruženju;
  • pojedinačni obroci;
  • pažnja voljenih osoba;
  • nema potrebe stalno boraviti u krevetu;
  • mogućnost slobodnog kretanja.

Kod kuće morate slijediti dijetu:

  1. Jesti hranu s kalcijem - mlijeko, kefir, tvrde sireve, grah, patlidžan, morske alge.
  2. Pridržavajte se sigurnosnih mjera - uklonite nepotrebne predmete iz sobe, žice, prostirke s poda, sve što može ometati kretanje.
  3. Izvodite lagane fizičke vježbe u dogovoru sa svojim liječnikom; svakodnevno šetajte.

Gdje liječiti osteoporozu u Rusiji?

Liječenje osteoporoze u Moskvi i Sankt Peterburgu provodi se u klinikama:

  • Federalni centar za prevenciju osteoporoze Ministarstva zdravlja Ruske Federacije na temelju Instituta za reumatologiju, Moskva;
  • Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
  • Federalni državni istraživački centar za preventivnu medicinu, Odjel za prevenciju osteoporoze, Moskva;
  • FGBU "RNIITO nazvan po R.R. Vredenu" Ministarstva zdravlja Rusije (Centar za prevenciju i liječenje osteoporoze kod traumatoloških i ortopedskih bolesnika), Sankt Peterburg;
  • Gradski centar za prevenciju i liječenje osteoporoze, St. Petersburg;
  • Podružnica Vasil'eostrovsk klinike Skandinavije, Sankt Peterburg;
  • Centar za osteoporozu i druge metaboličke bolesti skeleta, St..

Sanatoriji specijalizirani za liječenje osteoporoze u Rusiji pozivaju na liječenje:

  • sanatorij "Staraya Russa" kod Nižnjeg Novgoroda;
  • sanatorij "Rodnik" u Pyatigorsku;
  • sanatorij "Poltava" u Sakiju na Krimu.

Prevencija osteoporoze

Prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava počinje od prenatalnog razdoblja i nastavlja se tijekom života:

  • Tijekom trudnoće, žena bi trebala uzimati vitaminske komplekse koje je propisao liječnik. Jedite dijetu bogatu kalcijem.
  • Korisno je djeci, adolescentima baviti se sportom.
  • Odrasli prolaze denzitometriju najmanje jednom u dvije godine.
  • Žene nakon menopauze trebaju poseban pregled mišićno-koštanog sustava.

Pregledi pacijenata o liječenju osteoporoze lijekovima

Zaključak

Bolesti mišićno-koštanog sustava nakon 65. godine pate od 100% stanovništva. Lijekovi za osteoporozu, stvoreni korištenjem suvremenih tehnologija, sprječavaju ozbiljne komplikacije, invalidnost i vraćaju zdravlje pacijentima.


Za Više Informacija O Bursitis