Ozljeda vratnih kralježaka: klasifikacija i prva pomoć

Svi ljudski kralješci povezani su s kralježnicom, što je oslonac kostura i posude leđne moždine. Ovisno o težini ozljede vratnih kralježaka, stoga će ovisiti simptomatologija - je li mozak zahvaćen ili ne: u potonjem slučaju, vodljivost pati.

Klasifikacija ozljeda vratnih kralježaka

Ozljede grlića maternice mogu se razlikovati u težini:

Svjetlost - u vrijeme ozljede ne nastaju neugodne senzacije: one će se pojaviti tek nakon nekog vremena. A to može biti mučnina, vrtoglavica, glavobolja, utrnulost udova s ​​padom osjetljivosti.

Ozbiljni - simptomi se pojavljuju odmah: oštra bol u cijeloj kralježnici, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Ponekad - zamagljen vid i bol u prsima i lumbalnoj regiji. Uz značajna oštećenja, funkcija mozga, srca i pluća je narušena.

Kada je izložen vratu, moguće je ozlijediti ne samo koštani dio kralježnice, već i okolna tkiva.

Ozljede ligamenta: puknuće do kraja i odvajanje. Izaziva bolove u vratu i ukočenost pri kretanju..

Oštećenja diskova između kralježaka. Češće se pojavljuje kod ljudi zrele i starije životne dobi, kada se neka distrofija javlja uz stanjivanje fibrosusa anulusa. Može se javiti i kod mladih ljudi - kada pokušavaju brzo okrenuti vrat ili prilikom dizanja utega.

Manifestira se kao bol pri pomicanju vrata, kihanju i kašljanju. A također - ograničenje pokreta u vratu i pojava naglog "lumbaga", u kojem pacijent mora zauzeti prisilni položaj.

Takozvana ozljeda vrata bičem - događa se prilikom ronjenja u vodu, pada, u prometnoj nesreći: najprije vrat odstupa naprijed, a zatim naglo - unatrag, kao kad se bič kreće, uzrokujući ozljede ligamenta i intervertebralnih zglobova..

Simptomi se kreću od blage mučnine do jake kralježnice i povraćanja, ovisno o tome je li ozljeda blaga ili jaka..

Kontuzija vratne kralježnice. Nastaje kao rezultat udarca. Karakterizira ga bol na mjestu ozljede s širenjem na stražnji dio glave, zbunjenost i narušena koordinacija. Primjećuje se i slabljenje refleksa i snaga mišića, sve do razvoja paralize..

Često postoji kršenje funkcije zdjeličnih organa. Ponekad nepravilno disanje. Posebna opasnost predstavlja razvoj hematoma na mjestu ozljede - može istisnuti arterije i izazvati ishemijski moždani udar.

Prijelom tijela kralježaka. Može biti posljedica ili spontanog i snažnog udarca, ili snažnog stiskanja vrata. Prijelom 1. vratnog kralješka (Atlanta) očituje se bolom na mjestu ozljede postupnim prijelazom u stražnji dio glave.

S prijelomom 2. kralježaka (osovina), postoji neugodnost pri pokušaju okretanja glave s jedne na drugu stranu. Prolazna paraliza sa podrhtavanjem prstiju nije neuobičajena. Oštećenje 3. vratnog kralješka karakterizira pojava boli i ograničenje motoričke funkcije.

Rijetko, prijelom prati ubrzan rad srca i respiratorni distres. Oticanje i napetost mišića na mjestu prijeloma.

Prijelom spinusnih procesa: nastaje kada udarac udari s leđa na kosi. Je li prepun oštećenja kralježnice.

Subluksacija i pomicanje kralježaka.

Ozljeda leđne moždine (ozljeda kralježnice): oslabljeno kretanje i osjetljivost na rukama. U slučaju potpune rupture s oštećenim provođenjem - prekid disanja i cirkulacije krvi.

Prva pomoć kod prijeloma kralježnice

Samo-lijek od traume na vratnim kralježnicama je neprihvatljiv, tako da je prvi korak nazvati hitnu pomoć..

Što se može učiniti prije dolaska liječnika:

  • Ispitajte pacijenta, utvrdite mjesto i snagu ozljede.
  • Stavite žrtvu na tvrdu i ravnu površinu.
  • Imobilizirajte kralježnicu u vratnoj kralježnici: stavite korzet ili Shants ovratnik izrađen od otpadnih materijala - domaći ulomak u kojem je prednji dio dugačak, a stražnji dio kratak.
  • Ni u kojem slučaju ne pokušavajte okrenuti vrat, dati mu normalan položaj, povući pacijenta za noge, pokušati ga staviti ili nju. Također, ako imate poremećaj gutanja, ne možete davati lijekove ni piće.
  • U slučaju krvarenja, posudu pritisnite prstom ili brisom.
  • Izmjerite krvni tlak, broji puls i broj udisaja u minuti.

U slučaju jakog sindroma boli bez oštećenja gutanja, dajte sve dostupne analgetike.

Ozljede vrata, cerviko-scapularni sindrom

opće informacije

Vrat je najtanji dio ljudskog tijela. Ali sadrži veliki broj različitih organa: vratnu kralježnicu, velike žile koje hrane mozak, grkljan, dušnik, jednjak, štitnjaču, mišiće. Ponekad liječnici uspoređuju vrat s "bačvom" u kojoj su različiti organi "nabijeni" poput haringe.

Uzroci ozljeda vrata

Postoje ozljede zatvorenih i otvorenih vrata. S otvorenim ozljedama ima ranu na vratu. Može biti uzrokovan udarcem nožem ili drugim oštrim predmetom, padom na oštar predmet, puškomitraljezom.
Tupla ozljeda vrata nastaje uz tup udarac, pretjeranu fleksiju ili produženje, snažno stiskanje.

Simptomi ozljede vrata

Ozljede vrata su različite i variraju u težini. Postoje sljedeće glavne vrste štete:

  • Kontuzija bez ozljeda unutarnjih organa. Najlakša vrsta ozljede. Pojavljuje se bol, modrice, kretanje je ograničeno zbog bolova.
  • Ozljeda mišića vrata: modrica, uganuće, puknuće. Manifestira se u obliku boli i poremećaja u kretanju.
  • Ozljede vratne kralježnice: prijelom, subluksacija vratnog kralješka, kompresijski prijelom. Postoji bol, poremećaj kretanja. Vrat može biti deformiran. U teškoj traumi s ozljedom leđne moždine dolazi do potpune ili djelomične paralize cijelog tijela ispod vrata.
  • Ozljeda grkljana i dušnika. Istodobno, zrak prestaje prolaziti kroz njih, dolazi do gušenja. Žrtva ne diše, lice postaje natečeno i plavkasto.
  • Oštećenje jednjaka. Postoji bol koja je jača kod gutanja. Slina se izlučuje iz rane, uzima se hrana. Vrat se deblja, na njemu se pojavljuje oteklina. Nakon toga tjelesna temperatura poraste na 39 ° C, pacijentovo se stanje naglo pogoršava.
  • Oštećenje štitne žlijezde. Ova se ozljeda ne pojavljuje odmah: manifestira se kasnije u obliku smanjenja funkcije žlijezde - hipotireoza.
  • Oštećenja na velikim žilama vrata. Javlja se ozbiljno krvarenje. Žrtva gubi svijest dok krv prestaje teći u mozak. Ako se krvarenje ne zaustavi odmah, velika je vjerojatnost smrti..

Cervikokranijalni sindrom

Cervikokranialni sindrom je kršenje cirkulacije krvi u vratnim žilama, koje se razvija kao posljedica ozljede. Ali krvne žile nose krv u mozak. Kao rezultat cervikalno-kranijalnog sindroma oštećena je cerebralna cirkulacija, što se očituje u obliku stalne vrtoglavice, nemogućnosti održavanja ravnoteže čak i dok sjedite. Pacijent neprestano posrće, osjeća zapanjenost, pokreti su nesigurni, zabrinuti zbog jačine u glavi, mučnine i povraćanja.

Ozljeda vratnog grla

Kuka na vratu uobičajena je među automobilistima tijekom naglog kočenja u nuždi ili automobilskih nesreća. U nekim se slučajevima glava naglo nagne prema naprijed, a zatim natrag. Može se dogoditi i obrnuto. Ali priroda štete gotovo je uvijek ista.

Nakon ozljede bičeva, obično u roku od 2-3 dana, javlja se bol u vratu, ograničenje njegovog savijanja, glavobolja, vrtoglavica, "muhe pred očima".

Što možeš učiniti?

Najčešće je ozlijeđenoj osobi s ozljedom vrata potrebna hitna pomoć. Odgoda može prijetiti oštrom pogoršanju ili smrti. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i početi pružati prvu pomoć.

Pri krvarenju iz vratnih žila mora se zaustaviti. Oštećenu arteriju treba čvrsto pritisnuti prstom ispod mjesta krvarenja.

Ako je oštećen dušnik ili grkljan, jedino rješenje je konikotomija - potrebno je napraviti rez na trakici ispod mjesta ozljede - žrtva može disati kroz nju. To može ispravno učiniti samo liječnik..

Ako sumnjate na ozljedu kralježnice, žrtvu trebate položiti na ravnu i čvrstu površinu. Ako već leži na čvrstom tlu na sigurnom mjestu, onda je bolje da ga ne prenosite - možete pogoršati štetu.

Što liječnik može učiniti?

Modrice i zatvorene ozljede vratnih mišića liječe se hladnoćom, odmorom, fizioterapijom.

Otvorene rane često zahtijevaju operativni zahvat. Zaustavite krvarenje i zatvorite sve suze.

U slučaju prijeloma i subluksacije vratnih kralježaka, žrtva se postavlja na nagnuti krevet i opterećuje se s vrata. Istezanje se provodi dugo vremena. Ponekad je potrebna operacija kralježnice.

Za cervikalno-kranijalni sindrom propisan je odmor u krevetu, nošenje posebnog ovratnika Shants, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

S ozljedom vrata od bičevog ruka nosite ovratnik za prorez, protuupalno i protiv bolova, fizioterapiju, fizioterapijske vježbe.

Kako se očituje ozljeda vratne kralježnice, metode terapije i moguće posljedice

S takvim ozljedama izuzetno je važno brzo kontaktirati liječnika, proći cjelovit pregled i dobiti adekvatnu pomoć..

Klasifikacija

Mišićno tkivo koje pokriva vrat ne osigurava ga uvijek pouzdano od oštećenja. Poraz ovog područja dijagnosticira se u 20% ukupnog broja ozljeda kralježnice. Postoje dvije vrste patoloških pojava:

  • otvoreno - prilikom udara, narušava se integritet dermisa;
  • zatvoreno - isključuje prisutnost rana na koži.

Prema statistici, uobičajene ozljede vrata su:

  • uništavanje diskova;
  • prijelom kralježnice;
  • ozljeda;
  • pomicanje i dislokacija pojedinih kralježaka.

Ligamenti i zglobovi se mogu oštetiti ako se glava naglo podigne i spusti. U ovom slučaju liječnici dijagnosticiraju ozljedu vrata od bičeva..

Postoje dva stupnja ozbiljnosti, od kojih svaki ima karakteristike:

  • Lagan. Dolazi s manjim modricama i ne uzrokuje ozbiljnu štetu. Odmah nakon udarca osoba možda ne osjeća nelagodu, tako da ne shvaća da je vrat ozlijeđen. Bol, vrtoglavica i mučnina pojavljuju se nakon 2-3 sata. Ponekad postoji utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta, smanjena osjetljivost prstiju.
  • Teški. Izgaranje boli koja se širila po cijelom kralježničnom stupu događa se odmah nakon ozljede. Osoba može patiti od kratkoće daha, vrtoglavice, povraćanja. Vizualna funkcija često je oslabljena. Sposobnost gledanja se pogoršava, pojavljuje se dvostruko viđenje.

S teškom ozljedom vratne kralježnice, puknuće malih posuda. Iz toga se u mekim tkivima može formirati hematom. Opsežna masa komprimira živčane završetke, arterije i može izazvati moždani udar.

Ozljede kod prema ICD10

U imeniku međunarodne klasifikacije bolesti poseban se broj dodjeljuje ozljedama vrata. MBK kôd 10 uključuje vrijednosti S10-S19. Uključuje:

  • otvorena rana;
  • površinska oštećenja;
  • frakture;
  • uganuća i uganuća;
  • ozljeda;
  • ozljeda leđne moždine;
  • kršenje integriteta mišićnog tkiva i tetiva;
  • ozljeda živčanih završetaka.

Ozbiljnost

Traumatolozi dijele ozljede vratne kralježnice prema težini ozljede:

  • Za pluća je karakteristično da oštećenje uglavnom utječe na susjedna meka tkiva. Nema neuroloških promjena. Oporavak traje otprilike 45 dana.
  • Prosječni se stupanj dijagnosticira kada su kralježnici izbočeni kralježnicom kralježnice. Ovo stanje prate neurološke promjene koje negativno utječu na pokretljivost pogođenog područja. Period rehabilitacije traje otprilike 4 mjeseca.
  • Teška oštećenja kralježnice kombiniraju se s kontuzijom leđne moždine. Potkožne hemoragije izazvane traumom uzrokuju nekrozu. U tom se slučaju opaža kršenje normalne mikrocirkulacije cerebrospinalne tekućine, kao i snažna kompresija živčanih završetaka. Istodobno su izraženi neurološki simptomi. Rehabilitacija traje 6 mjeseci, a tada se mogu pojaviti patološke abnormalnosti.

Uzroci ozljeda vrata

Kada se primi manja ozljeda, žrtva ne ide uvijek u bolnicu, jer ne osjeća akutnu nelagodu. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces koji uništava intervertebralne diskove, pojavljuju se kronični bolovi u glavi i vratu..

Mnogo je razloga koji dovode do ozljeda. Lako je dobiti kada se udara tupim ili oštrim predmetom, oštrim zavojem ili zavojem vrata.

Može se javiti neugodna pojava:

  • kada padnete s visine naopako - u zoni visokog rizika postoje oni koji vole roniti s mostova, kula i oni koji se ne boje plivati ​​u nepoznatim vodenim tijelima;
  • za vrijeme prometne nesreće;
  • uslijed mehaničkih oštećenja na vratu uslijed pucnjave ili ubodne rane.

Ponekad se ozlijedi vratna kralježnica kada osoba padne s vlastite visine. Udarac uzrokuje prekomjeran stres na kralježnicama i može uzrokovati lom.

Oštri pokreti vrata tijekom sportskih aktivnosti često dovode do istegnuća i dislokacije kralježaka. Ozljeda često zakrči krvne žile i živce, narušavajući funkciju leđne moždine i uzrokujući akutnu bol.

Oštećenja kralježaka

U slučaju udaraca, naglih pokreta ili pada moguće je oštećenje samih kralježaka. To mogu biti prijelomi lukova, spiralni ili poprečni procesi, kompresija tijela kralježaka. Neusklađeni pokreti i slabost mišića također mogu uzrokovati subluksaciju. Atlas i os vjerojatnije su da će utjecati na takvu ozljedu..

Najteže ozljede su dislokacija ili prijelom tijela kralježaka. Gotovo uvijek ih prati oštećenje kralježničnog kanala. Čak i uz povoljan tretman i obnavljanje pokretljivosti nakon takvih ozljeda, komplikacije su moguće.

simptomi

Konfuzija mekih tkiva bez oštećenja kralježnice karakterizira bol na mjestu lezije. Koža nabubri, nelagodnost se osjeća prilikom pomicanja glave.

Ako su kralježnice od udara deformirane, pritisak na kralježnični stup ometa prijenos živčanih impulsa. Razvija se debljina udova, probojna bol zrači u donji dio leđa. U teškim slučajevima dolazi do smanjenja motoričke funkcije.

Teška kontuzija popraćena je šokom kralježnice. Ovo stanje dovodi do nedostatka pokretljivosti ispod mjesta ozljede. Postupno, živčane stanice nastavljaju s radom. To traje nekoliko mjeseci.

Postoje tri faze kičmenog šoka:

  • akutna kada su blokirani svi refleksi;
  • subakutna, tijekom koje se regenerira funkcija živčanih završetaka, vraća se protok krvi i limfe u zahvaćenom području;
  • intermedijarni, promatran u završnoj fazi liječenja i pokazuje posljedice ozljede.

Kada je ozljeda kralježnice u vratu, osoba često pada u nesvijest. Probudivši se, slabo je orijentiran u prostor i možda se ne sjeća događaja koji su prethodili nesreći. Glavni simptomi oštećenja su:

  • jaka bolna senzacija;
  • kršenja ritma disanja i pulsa;
  • edem;
  • mučnina i nagon za povraćanjem;
  • smanjena osjetljivost živčanih završetaka.

Otvoreni prijelom kralježnice u cervikalnoj regiji vrlo je opasan. Obično je osoba bez svijesti. Potrebna mu je hitna hospitalizacija.

Ako se u rani nađu strani predmeti ili fragmenti kostiju, zabranjeno ih je dodirnuti. Svaki pokret može pogoršati ozljede i dovesti do tragedije..

operacija

Ako se hematom na mjestu ozljede ne otopi dulje vrijeme, tada se isprazni operativno, naime punkcijom. Drastične mjere primjenjuju se samo u iznimnim slučajevima ako je patološki proces povezan s oštećenjem leđne moždine.

Operacija se provodi što je prije moguće nakon ozljede. Odgoda može dovesti do nepovratnih promjena ili čak smrti pacijenta.

Dijagnostika

Da biste odredili mjesto ozljede i njezin opseg, potrebna je profesionalna dijagnostika. Žrtva mora biti odvedena u bolnicu. Prije svega, specijalist provodi pregled radi utvrđivanja neuroloških poremećaja. Liječnik ocjenjuje:

  • Svjesnost pacijenta. Pomoću posebnih testova provjerava se govorna i motorička aktivnost, orijentacija u prostoru i vremenu.
  • Rad kranijalnih živaca. Od osobe se traži da miriše na različite mirise kako bi se vidjelo utječe li na njuh.
  • Funkcija vidnog živca. Da biste to učinili, ispitajte fundus i reakciju zjenica na svjetlost..

Tijekom neurološkog pregleda moguće je utvrditi kakva se ozljeda dogodila u vratnoj kralježnici i utvrditi znakove kompresije cerebrospinalne tekućine. Za razjašnjenje dijagnoze koriste se moderne tehnike. Među njima:

  • X-zraka;
  • CT skeniranje;
  • reoencefalografija cerebralnih žila;
  • Doppler ultrazvuk za utvrđivanje kršenja protoka krvi u žilama vrata i glave;
  • lumbalna punkcija;
  • Magnetska rezonancija.

Manipulacije omogućuju postavljanje točne dijagnoze i propisivanje mjera koje su učinkovite u svakom konkretnom slučaju.

liječenje

Terapija se odabire prema težini pacijenta. Ako postoji lom kralježnice ili se utvrde opasni neurološki poremećaji, potrebna je hitna operacija. U ostalim slučajevima provodi se liječenje lijekovima, što se kombinira s fizioterapijom, nošenjem steznika za fiksiranje i posebnom gimnastikom.

Konzervativne metode

Režim terapije trebao bi biti usmjeren na blokiranje bolnog sindroma, uklanjanje upale, oteklina, normalizaciju cirkulacije krvi i obnavljanje oštećenih stanica.

Vrat osobe je fiksiran raznim uređajima, jer je za oporavak potrebno isključiti okrete i druge pokrete glave.

Nakon toga odabiru se lijekovi:

  1. Ako vas akutna bol ometa, ublažavanje boli ubrizgava se u vratnu kralježnicu, na primjer, otopina Novokaina.
  2. Za ublažavanje nadutosti i intravenskog pritiska propisano je kapalno davanje fizioloških otopina - Ringera, Aminola ili uzimanje diuretika.
  3. Za ublažavanje boli i upale koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi..
  4. Za brzu regeneraciju oštećenih područja propisuju se glukokortikosteroidi.
  5. U liječenju se koriste vitaminski kompleksi, antireumatski lijekovi, nikotinska kiselina.
  6. U teškim slučajevima, pacijent je spojen na ventilator.

Nakon zaustavljanja akutne faze, imenovati:

  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • popravna gimnastika.

Ručna terapija dobro vraća tjelesnu aktivnost. Ovo je drevna tehnika koja vam omogućuje da normalizirate cirkulaciju krvi, ublažite oticanje mekih tkiva i blokadu kralježnice. Postupak provodi liječnik. Postoji nekoliko tretmana:

  • ručna masaža koja utječe na biološki aktivne točke;
  • fleksije i produženja zglobova kako bi ih mobilizirali;
  • utjecaj na kralježnicu i zglobove kako bi se olakšala napetost i normalizirala pokretljivost.

Tijekom procesa rehabilitacije, liječnici nude uzeti akupunkturu.

Ortopedska pomagala

Imubilizacija cervikalne kralježnice nužna je za pacijenta da se oporavi. Omogućuje nepomičnost pogođenog područja, sprječavajući produbljivanje ozljede, stiskanje krvnih žila i živaca. Za imobilizaciju se koriste posebni uređaji:

  • plastične gume;
  • steznici;
  • Shants ovratnik.

Za liječenje ozljeda vratne kralježnice u ortopedskoj praksi potreban je gipsani odljev. Unatoč činjenici da njegova uporaba izaziva ukočenost zgloba i atrofiju mišića, takav zavoj ostaje pouzdano sredstvo za imobilizaciju upale mjesta.

Prijelomi i integritet diska mogu zahtijevati vuču kralježnice. Uklanja pomicanje kralježaka i drži ih u željenom položaju dok se prijelom ne zacijeli. Nakon postupka, vrat je fiksiran korzetom ili gipsom lijeva. Osoba mora biti u ležećem položaju 1 do 3 mjeseca.

Terapija lijekovima

Konfuzija vratne kralježnice (prema ICD 10 S10) ozljeda je kralježnice, pri kojoj dolazi do oštećenja živčanih završetaka, mišića, kao i nekroza tkiva uz održavanje integriteta kralježaka i leđne moždine. Pacijenti bilo koje dobi mogu imati oštećenja. Ozljede vrata mogu biti komplicirane ili nekomplicirane. Najteže slučajeve oštećenja vratne kralježnice prate:

  • pincirani živčani završeci i ozljeda leđne moždine;
  • stvaranje hematoma na oštećenom području;
  • poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine, izazvana kompresijom leđne moždine.

Ozljede u kojima se opaža deformitet kralježničkog stuba i kontuzija limfnog čvora imaju dvosmislenu prognozu. Stopa smrtnosti za takve ozljede veća je od 35%. Prognoza života preživjelih bolesnika ovisi o tome koliko je brzo i ispravno pružena medicinska skrb.

Liječenje kontuzije vratne kralježnice provodi se na Odjelu za neurohirurgiju ili traumatologiju. Protiv-šok terapija provodi se uz stalnu kontrolu pritiska, a potrebno je održavati funkcije oštećenih unutarnjih organa. Protuupalni lijekovi i analgetici pomoći će ublažiti bolne manifestacije. Osim toga, propisani su antikoagulansi i angioprotektori..

Mnogi drugi lijekovi i postupci propisani su ovisno o postojećim simptomima. U osnovi se pacijentima prikazuju tečajevi masaže, fizioterapije, fizioterapijske vježbe i nošenje korzeta. Prema receptu liječnika, već neko vrijeme mjesto ozljede podmazuje se zagrijavajućim i anestetičkim mastima. Na kraju akutnog razdoblja provode se rehabilitacijske mjere. Operacija se dodjeljuje u iznimnim slučajevima.

Budući da mogu postojati prilično ozbiljne posljedice modrice vratne kralježnice, liječenje mora započeti odmah nakon pojave simptoma. Glavna terapija je lijek. U akutnom razdoblju mogu se propisati otopine poput "Poliglucin" ili "Reopoliglucin". Obavezno koristite dodatke kalcijuma.

Za anesteziju je nepoželjno koristiti opojne droge, jer s ovom vrstom ozljede mogu izazvati još ozbiljnija oštećenja dišnog centra. Stoga liječnici propisuju uglavnom lijek "Ketorol" i njegove analoge. Ponekad se može dopustiti prijem „Promedola“.

Za normalizaciju cirkulacije krvi, kao i za sprečavanje pojave natečenosti, mogu se propisati Etamzilat, Prodectin, Heparin. Kako bi se spriječila pojava nekroze, potrebna je intravenska primjena glukoze s lijekovima kao što su Cavinton, Actovegin, Cinnarizin. Za sprečavanje upalnih komplikacija koriste se antibakterijski lijekovi.

Nakon postizanja stabilizacije pacijentovog stanja, za njega su propisani fizioterapijski postupci, posebice masaža i terapijske vježbe. Svakako vam trebaju opće vježbe jačanja koje se izvode dok ležite u krevetu. Pomažu u jačanju mišića i normalizaciji cirkulacije krvi.

Masaža se provodi umjerenim intenzitetom, bez snažnih pokreta i snažnog pritiska. Da bi se uklonili simptomi i posljedice kontuzije vratne kralježnice, liječnik propisuje tehnike fizioterapije, posebno poput magnetoterapije, laserskog liječenja, djelovanja valova.

Posljedice ozljede vratne kralježnice mogu biti vrlo ozbiljne ako se liječenje ne provede pravodobno. Dugoročno mogu uzrokovati vrlo ozbiljne neurološke komplikacije. Najčešći su poput:

  • paraliza udova;
  • gubitak osjetljivosti kože;
  • pareza;
  • rachiocampsis.

Ponekad posljedice ozbiljnih ozljeda i modrica vratne kralježnice mogu biti vrlo opasne, sve do kome.

efekti

Bilo koji stupanj ozljede vratne kralježnice treba pažljivo liječenje. Bez njega, osoba se suočava s opasnim komplikacijama..

Posljedice manje štete mogu biti:

  • kronične migrene;
  • zatezanje živčanih završetaka u vratnoj kralježnici;
  • smanjena osjetljivost ruku i nogu;
  • ugnjetavanje libida;
  • povećani intrakranijalni tlak.

Teške ozljede su najopasnije. U nekim slučajevima osoba se ne može u potpunosti oporaviti unatoč dugotrajnom liječenju. Oštećenja kralježaka i stupca mogu izazvati poremećaje cirkulacije u vratnoj kralježnici, uništavanje živčanih stanica i krvnih žila. Iz toga se razvija paraliza tijela, smanjuju se refleksi. Moćna aktivnost, srce ili mokraćna funkcija mogu biti oslabljeni. Ponekad je moždani udar posljedica ozljede..

Zašto je to opasno?

Subluksacija može izazvati ozbiljne poremećaje, što će negativno utjecati na funkcioniranje tijela u budućnosti. Prije svega, utječu mišićno-koštani sustav, živčani i krvožilni sustav. Također, subluksacija može poremetiti rad probavnog sustava, što uzrokuje crijevne poremećaje. Stoga se ne može zanemariti znakovi patološkog stanja, ali obratite pozornost na njihove najmanje manifestacije. Dječja patologija može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • konvulzije;
  • oštećenje pamćenja, nemogućnost fokusiranja pažnje;
  • povećani umor;
  • kašnjenje u razvoju;
  • oftalmičke patologije, na primjer, miopija ili strabizam;
  • ravna stopala;
  • razvoj osteohondroze, skolioze i drugih bolesti kralježnice.


Skolioza kod djeteta

Ortopedska stolica za djecu

Većina gore navedenih kršenja može se spriječiti, glavna stvar je pravodobno otkrivanje subluksacije i liječenje započeto na vrijeme.

Prva pomoć

Ako je osoba teško povrijeđena, ne smije se samostalno premještati ili pokušavati dizati. Moramo nazvati hitnu pomoć. Dok liječnici putuju, potrebno je privući nekoliko ljudi i staviti još široku dasku ili nosila ispod leđa žrtve.

Kada imate potrebne vještine, vrat morate popraviti korzetom. Iz dostupnih sredstava možete konstruirati Shants ovratnik. Za to su prikladni karton i sloj pamučne vune. Moraju se pričvrstiti na vratu i fiksirati zavojem..

Pri pružanju prve pomoći ne smijete okretati glavu osobe i pokušati ispraviti vrat. Ako postoji kršenje srčane aktivnosti, potrebno je hitno izvršiti masažu prsa i umjetno disanje.

Što prije žrtva dođe u bolnicu, veća je i mogućnost da izbjegne negativne posljedice i potpuno se oporavi.

Ozljede donje vratne kralježnice: klasifikacija, dijagnoza, liječenje

Najnovija istraživanja i poboljšanje dijagnostičkih metoda (zračenje, kompjuter, modeliranje) omogućili su vertebrolozima da točnije predstave značajke, mehanizam i prirodu različitih ozljeda donje vratne kralježnice. Kao rezultat, revidirana je klasifikacija ozljeda i predloženi su najoptimalniji načini konzervativnog i kirurškog liječenja, kao i restorativne terapije..

Bezbolna, jedinstvena tehnika dr. Bobyra

Jeftinija od manualne terapije

Nabavite propusnicu i posjetite nas!

Samo od 20. do 31. svibnja! Prijavi se sad!

Najnovija istraživanja i poboljšanje dijagnostičkih metoda (zračenje, kompjuter, modeliranje) omogućili su vertebrolozima da točnije predstave značajke, mehanizam i prirodu različitih ozljeda donje vratne kralježnice. Kao rezultat, revidirana je klasifikacija ozljeda i predloženi su najoptimalniji načini konzervativnog i kirurškog liječenja, kao i restorativne terapije..

Cervikalna kralježnica je najsmješniji i najosjetljiviji segment kostura. S jedne strane nosi mnoge vitalne autoceste tijela (arterije, limfni čvorovi, živčane nakupine), s druge strane okružen je vrlo tankim mišićnim korzetom, ozbiljna oštećenja koja mogu prouzrokovati zaustavljanje i smrt dihanja.

Najnovija znanstvena i tehnička istraživanja i poboljšanje dijagnostičkih metoda (zračenje, računalno i trodimenzionalno biomehaničko modeliranje itd.) Omogućili su vertebrolozima cjelovitije proučavanje značajki mehanizma i prirode raznih ozljeda donje vratne kralježnice. To je predodredilo reviziju klasifikacije patoloških ozljeda i odabir najoptimalnijih shema za konzervativno i kirurško liječenje, kao i rehabilitacijsku terapiju..

Izbor patogenetički utemeljenih i učinkovitih metoda liječenja u svakom je slučaju individualan i ovisi o težini ozljede: mjestu traumatske ozljede, opsegu i dubini ozljede, znakovima nestabilnosti i / ili oštećenju kralježnice i leđne moždine itd..

Značajke funkcioniranja vratne kralježnice

Anatomski gledano, vratna kralježnica ima prilično velik raspon pokreta pod stalnim opterećenjem (oslonac za glavu). Kretanje u četiri ravnine, posebno je omogućeno strukturom i položajem fasetnih zglobova.

  • fleksija - fleksija vrata naprijed-natrag;
  • bočna fleksija - fleksija vrata ulijevo i udesno;
  • ekstenzija - proširenje vrata u raznim ravninama;
  • rotacija - okretanje glave s jedne na drugu stranu i / ili kružne rotacije glave, u kojima je jedan kralježak pomaknut u odnosu na drugog (uvrtanje).

Nagli i nagli jednoplanski ili kombinirani učinak velikih sila opterećenja na vratnu kralježnicu uzrokuje prekomjerno pomicanje glave, što prelazi dopuštene granice, uslijed čega dolazi do određenih traumatičnih ozljeda.

Na primjer, prekomjerna opterećenja fleksije mogu rezultirati dislokacijom, subluksacijom ili lomom fasetnih zglobova. S aksijalnim rotacijskim i / ili ekstenzionim opterećenjima (udar usmjeren u 2 ili više ravnina) dolazi do složenijih i težih ozljeda, pogoršanih pomakom kralježaka, oštećenja krvi i živčanih struktura, leđne moždine.

Statistički podaci

Kao što statistika pokazuje, najčešće (oko 80% svih slučajeva) donja vratna kralježnica ozlijeđena je na razini C4-C7 kralježaka. gdje je:

  • udio prometnih nesreća čini 38-60% slučajeva;
  • skokovi u vodu, ronjenje i ekstremni sportovi - 11-12%;
  • pada s visine i udara u glavu - 26-28%.

Najčešće se trauma javlja kod mladića mlađih od 30-35 godina, a kod starijih muškaraca i žena u približno istom omjeru..

Raširena ugradnja zračnih jastuka u moderne automobile posljednjih godina donekle je umanjila ozljede vratne kralježnice, koje sada čine oko 20-30% svih ozljeda kralježnice u prometnim nesrećama. Od toga samo 10-30% prati oštećenje živčanih vlakana i leđne moždine. Otprilike svaka četvrta žrtva istovremeno je dobila kraniocerebralnu traumu.

Kod većine bolesnika prilikom ispitivanja traumatičnih ozljeda vratne kralježnice pronalaze se istodobne prirođene (genetske) ili stečene patologije mišićno-koštanog sustava, koje pogoršavaju težinu ozljede i povećavaju trajanje terapije i rehabilitacije.

  • degenerativno-distrofične promjene u tijelu (osteohondroza);
  • patologija metabolizma kalcija u koštanim tkivima (osteoporoza);
  • displastične anomalije u strukturi kralježaka ili stečene promjene;
  • tumorske formacije različite etiologije;
  • spinalna stenoza;
  • spondilolisteza i drugi.

Prva pomoć

Pravovremenost i kvalifikacija prve prededicinske ili medicinske pomoći pruženoj žrtvi određuje vremenski okvir daljnjeg liječenja i rehabilitacije. Njegovi glavni ciljevi usmjereni su na sprečavanje dodatnih deformacija kralježničkog stuba..

U tu se svrhu imobilizira cijela kralježnica (na primjer, remenima do tvrde površine ili nosila), a vratna kralježnica je fiksirana krutim ortopedskim okovratnikom ili ortozom. U takvim je uvjetima preporučljivo prevesti žrtvu.

Ako se u ozlijeđenoj osobi vizualiziraju fiksni deformiteti cervikalnog segmenta, tada mu se ne smije dati neutralni položaj zbog mogućeg pogoršanja patološke situacije.

Potom se žrtva hitno šalje u specijalizirani centar za traumu radi daljnje dijagnostike i hitnog liječenja. Treba imati na umu da oštećenje kralježaka na razini C4-C5 može biti ispunjeno respiratornim zastojem i osoblje hitne pomoći mora biti spremno za obnavljanje respiratornih funkcija.

Uz to, boli šok i aspiracija želučanog sadržaja (gutanje želučanog sadržaja u dišne ​​putove u nedostatku svijesti) još su dva najčešća uzroka smrti u slučajevima traume vratne kralježnice komplicirane ozljedama leđne moždine..

Bolnički stadij

Subluksacije, dislokacije ili kominuti prijelomi kralježaka, praćeni kompresijom leđne moždine i / ili korijena kralježnice, uklanjaju se hitno zatvorenom redukcijom ili vučenjem kostiju lobanjskog svoda pod velikim opterećenjem (do 18 kg). Potonja metoda smatra se učinkovitijom i češće se koristi u medicinskoj praksi. Nakon što su kralježnici ponovo postavljeni, težina opterećenja smanjuje se na 4-6 kg, a kosturna vuka nastavlja se još nekoliko dana..

Paralelno se provodi simptomatska i sistemska terapija kliničkih manifestacija traume i kroničnih bolesti. Kad se somatski status stabilizira, skeletna vuka kralježnice zamjenjuje se vanjskom imobilizacijom cervikalne kralježnice čvrstim ovratnikom, kraniotorakalnim korzetom ili halo aparatom.

Traumatske ozljede popraćene šokom kralježnice i drugim simptomima (bradikardija, hipotermija, arterijska hipotenzija itd.) Zahtijevaju dodatnu terapiju lijekovima:

  • smanjiti oticanje mekih tkiva i ublažiti upalu;
  • doprinosi obnovi krvotoka u leđnoj moždini i mozgu;
  • ublažavanje boli i šoka kralježnice;
  • sprečavajući razvoj spinalne nekroze.

Usitnjeni prijelomi komplicirani pomicanjem koštanih struktura tijela kralježaka i / ili intervertebralnih diskova u kralježničnom kanalu, kompresijom ili oštećenjem fragmenata leđne moždine potrebna je trenutna kirurška intervencija uz daljnju stabilizaciju kralježnice metalnim pločama.

Rano vraćanje integriteta anatomske komponente ozlijeđenog područja i njegova stabilizacija u budućnosti stvaraju povoljne uvjete za učinkovito liječenje i rehabilitaciju.

Klasifikacija ozljeda grlića maternice

Još nije razvijen jedinstveni i univerzalni klasifikator traumatičnih ozljeda kralježnice. Većina njih ne određuje uvijek točno mehanizam oštećenja, stabilnost oštećenog područja i morfološke znakove ozljede ligamenta i koštanih struktura kralježnice, leđne moždine i živčanih korijena. Donedavno, sve dok spiralne CT i MRI studije nisu postale dostupne i popularne, a kralježnica se smatrala dvostrukom strukturom, liječnici su koristili sljedeću klasifikaciju.

Većina stručnjaka bila je sklona razmatrati sve traumatične lezije cervikalnog segmenta kralježnice s položaja dislokacija. Dakle, dislokacije i subluksacije razine C2-C7 podijeljene su u:

  • sprijeda ili straga;
  • jednostrani ili dvostrani;
  • pojedinačni ili višestruki;
  • potpuna dislokacija uz visoko pozicioniranje zglobnih procesa;
  • zapletena ili totalna;
  • djelomična subluksacija s pomakom po određenoj duljini zglobnog procesa ili superiorna subluksacija.

Dislokacije i subluksacije vratnih kralježaka mogu se kombinirati s oštećenjem leđne moždine, korijena kralježnice, prijelomima kralježaka, oštećenjem kralježničnih arterija.

Teške i komplicirane ozljede kralježničkog stupa podijeljene su anatomskim značajkama:

  • prekid leđne moždine (anatomski slom, ruptura ili oštećenje integriteta samog mozga ili njegovih membrana);
  • kompresija leđne moždine;
  • kontuzija (potres), kompresija ili drobljenje leđne moždine, blaga, umjerena ili jaka;
  • kompresija, ozljeda, puknuće ili odvajanje korijena kralježnice;
  • primarna hematomijelija (po primanju same ozljede) - krvarenje u epiduralnom, subduralnom, intracerebralnom, subarahnoidnom prostoru spinalnog kanala;
  • sekundarna mijeloishemija (posttraumatska ozljeda) - oštećena kralježnička cirkulacija uslijed oštećenja ili kompresije kralježaka ili njihovih grana;
  • traumatična ili posttraumatska radikulopatija, radikuloishemija itd..

Moderna klasifikacija ozljeda

Trenutno je predložena klasifikacija na temelju 6 glavnih vrsta ozljeda koji su grupirani prema specifičnim mehanizmima ozljede..

Svaka vrsta nosi podatke o težini i prirodi traumatičnih ozljeda:

Tip I - ozljede distrakcije fleksije. Ova vrsta ozljede kombinira oštećenje dorzalnih (stražnjih, dorzalnih) struktura zadnjeg dijela kralježničkog stuba. Patologije stražnjih ligamentnih kompleksa povlače za sobom nestabilnost ozlijeđenih segmenata i dijele se na oštećenja dorzalnih ligamentnih struktura sa:

  • subluksacija kralježaka;
  • jednostrana subluksacija;
  • bilateralna subluxation;
  • popraćeno distrakcijom gornje subluksacije, kao i potpunim pomicanjem tijela kralježaka.

II tip - vertikalna aksijalna kompresija. Ova skupina uključuje prijelome kostiju kičmenog stuba, s malim ili nikakvim oštećenjima dorzalnih ligamentnih struktura:

  • oštećenja kranijalnog (gornjeg) ili kaudalnog (donjeg) dijela tijela kralježaka s susjednim završnim plohama;
  • refrakcija kranijalnih ili kaudalnih krajnjih ploča;
  • centrifugalni eksplozivni prijelom samog tijela kralježaka.

Tip III - ozljede kompresije fleksije. Ova grupa uključuje:

  • kompresija kranioventralnog (gornjeg dijela prednjeg zida) dijela tijela kralježaka;
  • očita kompresija samog tijela kralježaka;
  • klinasti deformitet tijela kralježaka, u kombinaciji s prijelomom kranijalnih i / ili kaudalnih krajnjih ploča;
  • prijelomi tijela kralješaka, popraćeni subluksacijom njegovog dorzalnog segmenta, koja strši ne više od 3 mm;
  • prijelomi tijela kralješaka s pomakom većim od 5 mm, a prisutnost subluksacije u pravim zglobovima može ukazivati ​​na oštećenje ventralnog (prednjeg dijela kralježničnog stupa) i dorzalnog (stražnjeg dijela) stupaca.

U isto vrijeme, prva i druga podvrsta ove vrste oštećenja smatraju se stabilnom i relativno blagom, treća i četvrta zahtijevaju pažljivo nadgledanje kako bi se spriječilo recidiv i sekundarni kolaps ili pomak tijela kralježaka. Potonja podvrsta je vrlo nestabilna, možda se ne ispravlja u potpunosti tijekom vuče i zahtijeva daljnju kiruršku intervenciju.

Tip IV - ozljede kompresije i produženja. Ova skupina oštećenja dijeli se ovisno o jačini opterećenja (udara) u trenutku ozljede. Kao rezultat (prema veličini primijenjene sile), dolazi do oštećenja strukture dorzalnih kostiju, puknuća ventralnog stupa, prijeloma tijela kralježaka:

  • podtipovi 1 i 2 uključuju jednostrane ili bilateralne prijelome dorzalnog dijela kralješka (u pravilu su takve ozljede prilično stabilne);
  • podtip 3-5 traumatskih ozljeda uključuje uništavanje ploča lukova kralješka i bočnih dijelova u kombinaciji s odvajanjem u području intervertebralnog diska ventralnog dijela (uz istodobnu destrukciju prednjeg, stražnjeg i srednjeg dijela kralješka, stvara se njegova očigledna nestabilnost).

Tip V - ozljede distrakcija-produžetak. Ova kategorija ovisi o ozbiljnosti pomicanja kralježaka. Takve ozljede su rijetke i, za razliku od kompresijsko-distrakcijskih ozljeda, ne sadrže prijelome dorzalnih dijelova kralješka..

VІ tip - bočna fleksija. Takve su ozljede također rijetke, a teži slučajevi karakteriziraju frakture koštanih struktura kralježaka s izraženim pomakom u odnosu na os..

Osim toga, mehanizam ozljede u većini slučajeva kombinira različite vektore primjene sile. Na primjer, ozljeda fleksije može se kombinirati sa stiskanjem (stiskanjem) ili distrakcijom (istezanje), rotacijom (uvijanje) ili produženjem (produženje).

Dakle, predložena moderna klasifikacija preciznije odražava mehanizam ozljeda, omogućava bolji prikaz geneze oštećenja i, sukladno tome, točnije i cjelovitije određuje prirodu traumatičnih ozljeda i propisuje adekvatno i učinkovito liječenje..

Dijagnostika

Klinički simptomi ozljeda cervikalnog segmenta kralježnice su raznoliki i ovise o razini, prirodi oštećenja, lokaciji, dodatku oštećenja leđne moždine i korijena živaca.

Ako je žrtva svjesna, možete saznati povijest incidenta, mehanizam djelovanja, njegovu snagu. Na primjer, ozljede lica ili frontalnog dijela glave ukazuju na produžni mehanizam ozljede. Pad na parietalni ili parietalno-okcipitalni dio glave uzrokuje aksijalne ili fleksije-aksijalne patologije, često kombinirane s rotacijom.

Pregledom bolesnika (ovisno o vrsti i težini dobivene ozljede) otkriva se prisilni položaj glave, deformacija vratnih mišića i osteo-ligamentnog aparata, nestabilnost kralježnice, oticanje mekih tkiva, bol, napetost, ograničenje pokretljivosti u cervikalnom korzetu itd. Pri palpaciji određuje se lokalizacija sindroma boli, deformacija osi spinoznih procesa, divergencija međupinoznih prostora tijekom traume prema ligamentima stražnjeg stupa..

Kod ozljeda fleksije-distrakcije otkriva se lokalizacija spiralnog procesa ozlijeđenog kralješka. S jednostranim dislokacijama u pravilu se pomicanje spinoznih procesa događa prema dislokaciji, s prevrtanjem bilateralno - kranijalno (gornji dio) i sprijeda, s klizanjem - prema naprijed s formiranjem klinastog deformiteta tijela kralježaka.

Kada je žrtva s traumatičnim ozljedama cervikalnog segmenta kralježnice primljena u medicinsku ustanovu, liječnik prvo mora procijeniti:

  • propusnost dišnih putova;
  • sposobnost održavanja normalnog disanja, cirkulacije krvi i otkucaja srca;
  • prisutnost šoka kralježnice.

Zatim se ispituje neurološki status žrtve (motoričke, senzorne i refleksne reakcije). Praćenje dinamike porasta neuroloških simptoma može ukazivati ​​na početni edem leđne moždine i razvoj respiratornog zatajenja.

Glavno i prilično važno mjesto u hitnoj dijagnozi ozljeda kralježnice zauzimaju metode rendgenskih pregleda koje omogućuju utvrđivanje vrste, stupnja i prirode ozljeda. Nakon kliničkog pregleda izvodi se rendgenski prikaz kralježnice u anteroposteriornoj, bočnoj projekciji, kao i kroz otvorena usta.

Odstupanje dušnika sprijeda od tijela kralješaka prikazanih na slikama može ukazivati ​​na post-traumatični edem paravertebralnog tkiva. Na radiografskim snimkama u bočnim projekcijama jasno se određuje mjesto spinovnih procesa, suženje ili deformacija kralježničnog kanala, kao i pomicanje tijela ili fragmenata kralježaka.

Slike u projekciji ¾ bolje prikazuju prijelome ili ozljede pedikula lukova, zglobne procese nakon subluksacije ili dislokacije kralježaka. Funkcionalni radiografi u položajima fleksije i produženja, kao i laganom aksijalnom trakcijom, koji se izvode vrlo pažljivo kako pacijentu ne bi nanijeli dodatne ozljede, mogu otkriti traumatične nedostatke intervertebralnih diskova, nestabilnost kralježaka, prijelome stražnjih stijenki kralježaka bez pomaka. Takve studije preporučuje se provesti 10-15 dana nakon ozljede..

Marginalni prijelomi tijela kralježaka sa i bez pomaka, prijelomi dorzalnih fragmenata, pomicanje fragmenata u kralježničnom kanalu, prijelomi lukova i intraartikularni prijelomi faseta bolje su prikazani CT pregledom, posebno s funkcijom obnove slike. MRI vam omogućuje praćenje oštećenja mekih tkiva (krvarenje, edemi, kompresija leđne moždine, stanje ligamentnog aparata itd.) I nadopunjuje CT. Za razjašnjenje stanja kralježničkih arterija (njihov integritet i propusnost) pomažu MR-angiogram i doplerska ultrazvuka žila.

Liječenje ozljeda cervikalnog segmenta

Imenovanje terapije za pacijente s akutnim ozljedama cervikalnog segmenta kralježnice javlja se nakon cjelovitog kliničkog i instrumentalnog pregleda. Ozljede komplicirane ozljedom leđne moždine, kičmenog kanala, živčanih korijena ili kralježaka smatraju se teškim i nestabilnim.

Minimalna šteta

Izolirane ozljede (puknuće) prednjeg uzdužnog ligamenta ili prijelomi koji nisu pogoršani pomicanjem ploča lukova ili bočnih dijelova, prijelomi zglobnih procesa bez pomaka i kutnih deformacija su stabilni i prilično uspješno podliježu konzervativnim metodama liječenja.

U nedostatku aksijalnih deformacija kralježaka, pacijentu je propisana imobilizacija cervikalnog segmenta s krutim ovratnikom ili cervikotorakalnim ukosnicom 2-3 mjeseca.

Nakon oštećenja ligamentnih struktura obično se formira vlaknasti ožiljak, koji produljuje ligament i dovodi do nepotpunog funkcionalnog oporavka kralježnice. U takvim slučajevima, s razvojem kronične boli, ograničene pokretljivosti segmenta ili, obrnuto, s stvaranjem nestabilnosti, porastom cervikalne kifoze, preporučuje se izvesti dorzalnu fuziju (operacija fuzije susjednih kralježaka).

Jednostrana subluksacija, dislokacija i lom dislokacije

U pravilu se formiraju pomoću mehanizama djelovanja fleksije i distrakcije s rotacijom. Početni cilj terapije je hitno premjestiti dislocirane zglobove i vratiti anatomsku cjelovitost oštećenog područja uz daljnju stabilizaciju..

Subluksacija ili dislokacija fasetnog zgloba, koja nije komplicirana njezinim prijelomom ili oštećenjem intervertebralnog diska, istodobno se podešava ili ispravlja vučenjem, zatim se imobilizira korzetom ili halo aparatom u trajanju od 2-3 mjeseca.

Razvoj nestabilnosti u motornom segmentu zahtijeva kiruršku intervenciju - ventralnu fuziju s endofiksacijom. Jednostrane dislokacije, popraćene lomom, stabilizirane su metalnim pločama pričvršćenim vijcima na bočne stijenke segmenta.

Bilateralne subluksacije i dislokacije

Dolazi do prekomjerne fleksije (fleksije) vrata, što rezultira rupturom supraspinoznih i interspinoznih žutih ligamenata i kapsula fasetnih zglobova..

Mehanizam razvoja patologije: zglobni procesi ozlijeđenog kralješka kliznu duž granica donjeg kralješka naprijed i prema gore, tada se formira divergencija struktura stražnjeg stupa patološkog mjesta. Uz kontinuiranu fleksiju, zglobni se procesi pomiču sve više i više, sve do superiorne subluksacije, rupture intervertebralnog diska, kompresijskog prijeloma prednje stijenke donjeg kralješka. Nadalje, hernije (pomicanje) zglobno-ligamentnih struktura u spinalnom kanalu i oštećenja neuroloških struktura..

Takve ozljede liječe se smanjenjem ili povlačenjem skeleta tijekom 3-6 tjedana. Tada konzervativna terapija propisuje nošenje tvrdog ovratnika 3-4 mjeseca.

Bilateralne dislokacije komplicirane prijelomom fasete, oštećenjem živčanih struktura ili osteoporozom zahtijevaju hitnu operaciju u obliku diskektomije, potpunu obnovu anatomskih struktura ozlijeđenog segmenta, fuziju, autoplastiku kostiju i monosegmentalnu endofiksaciju.

Kompresijski drobljeni eksplozivni i avulzijski prijelomi tijela cervikalnih kralježaka

Kompresijski prijelomi bez prodora bez oštećenja krajnjih ploča najčešće se vide kod mladih pacijenata i uspješno se liječe konzervativnim metodama.

Prijelomi pogoršani oštećenjem ploča i stražnjeg ligamentnog aparata, prodiranje fragmenata u tijelo preporučuje se eliminirati kirurškim liječenjem u obliku korektivne korporadeze autoplastikom i endofiksacijom.

Fragmentirani eksplozivni prijelomi događaju se s izraženim aksijalnim opterećenjima, od kojih tijelo kralježaka pukne, a njegovi fragmenti odstupaju na strane (uspješno se eliminiraju konzervativnim liječenjem). Oštećeni prijelomi s česticama koji ulaze u spinalni kanal i oštećenja leđne moždine izuzetno su nestabilni i zahtijevaju hitnu obnovu anatomskog integriteta i stabilizaciju ili zamjenu oštećenja grebenom iliaksa.

Prijelomi avulzije nastaju strogo s aksijalnim udarom i savijenim položajem kralježnice (ozljeda ronioca). U tom se slučaju uočava oštećenje intervertebralnih diskova, istezanje ili ruptura stražnjeg uzdužnog ligamenta i pomicanje dorzalnog segmenta kralješka prema natrag. Takve ozljede su nestabilne i zahtijevaju hitnu operaciju (fuzija, autoplastika, endofiksacija).

Ozljede ozljede

Posebna vrsta deformacija ekstenzije-fleksije koja nastaje prilikom nesreće, kada se žrtvina glava naglo nagne naprijed i dolje, rezanjem vratnih kralježaka. Tada udaranje leđa o naslon za glavu izaziva snažnu fleksiju vrata..

Kod takvih ozljeda stražnji uzdužni ligamenti obično nisu oštećeni i ne dolazi do nestabilnosti segmenta, već se opaža deformacija diska (hernija) s naknadnom degeneracijom, kidanjem supraspinoznih i interspinoznih ligamenata. U takvom slučaju preporučuje se konzervativno liječenje ambulantno (4-6 tjedana).

Neurološke abnormalnosti mogu se pojaviti uslijed kontuzije struktura kralježnice i krvnih žila s prekomjernim produženjem vrata, zahtijevaju terapiju lijekovima i imobilizaciju ortopedskim okovratnikom.


Za Više Informacija O Bursitis