Movalis injekcije: upute za uporabu lijeka

Movalis je dostupan u obliku injekcijske otopine s protuupalnim, analgetskim i antipiretskim učincima. Lijek se koristi za smanjenje težine akutne boli koja se javlja tijekom relapsa patologija mišićno-koštanog sustava. Primjena Movalis injekcija primjenjuje se u liječenju osteohondroze različite lokalizacije, artritisa, artroze, intervertebralnih hernija.

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Njemački, španjolski, talijanski proizvođači proizvode Movalis otopinu za ubrizgavanje u pakiranju od 1,5 ml. To je bistra žućkasta tekućina, blago zelenkaste boje bez ikakvog specifičnog mirisa. Otopina se stavi u bezbojne staklene ampule, koje se nalaze u 3 ili 5 komada u konturnim stanicama plastičnih mjehurića. Sekundarno pakiranje je kartonska kutija s notom umetnutom unutra. Djelatna tvar lijeka je meloksikam. Pomoćni sastav predstavljen je sljedećim komponentama:

  • meglumin;
  • glikofurol;
  • Poloxamer-a;
  • glicin;
  • natrijev hidroksid;
  • natrijev klorid;
  • voda za injekcije.

Dodatni sastojci osiguravaju gotovo 100% bioraspoloživost i maksimalnu apsorpciju meloksikama u oštećena tkiva, kao i sinovijalnu tekućinu. Uz otopinu za injekciju, terapijska linija Movalis uključuje tablete, rektalne supozitorije, suspenziju.

Princip rada

Terapeutski učinak Movalisa nastaje zahvaljujući njegovom aktivnom sastojku meloksikamu, koji je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Inhibira enzim ciklooksigenazu, koji potiče biosintezu posrednika boli, upale, groznice - prostaglandina.

Meloksikam je selektivni NSAID. Selektivno blokira ciklooksigenazu-2, sprječava proizvodnju prostaglandina izravno u upalnim žarištima, a ne u bubrezima i gastrointestinalnom traktu. Takvo selektivno djelovanje Movalisa objašnjava uži spisak njegovih nuspojava u usporedbi s neselektivnim NSAID-om..

Meloksikam sprječava migraciju leukocita i makrofaga u tkiva oštećena destruktivnim ili upalnim procesom. To sprečava stvaranje edema, normalizira mikrocirkulaciju, limfu i cirkulaciju krvi. Parenteralna primjena otopine omogućuje vam brzo zaustavljanje akutnih i kroničnih upalnih procesa u zglobovima, uklanjanje boli, smanjenje opće i lokalne tjelesne temperature.

U kojim se slučajevima koristi Movalis

Otopina za injekciju Movalis namijenjena je simptomatskom liječenju upalnih i degenerativno-distrofičnih patologija mišićno-koštanog sustava. Propisuje se pacijentima s relapsom cervikalne, torakalne, lumbosakralne osteohondroze, intervertebralnih hernija. Lijek se koristi za ublažavanje akutne boli kod artritisa - reumatoidnog, gihta, psorijatičnog, reaktivnog, infektivnog. Sljedeće bolesti zglobova također postaju indikacija za uporabu lijeka:

Parenteralna primjena Movalisa može se propisati pacijentima s reumatizmom, radikulitisom, bolovima u mišićima. Koristi se za ozljede (prijelomi, dislokacije, rupture ligamenta, tetiva) za ublažavanje akutne, probojne boli.

Način primjene i doziranje

Otopina za injekciju Movalis namijenjena je dubokoj ubrizgavanju u veliki mišić stražnjice. Pojedinačne doze lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu simptoma, vrstu patologije, opće zdravstveno stanje pacijenta. Za uklanjanje akutne boli dovoljna je jedna doza od 15 mg Movalisa. Ponovna upotreba lijeka dopuštena je ako je potrebno. Pacijentima s teškim patologijama jetre i bubrega, sklonim alergijskim reakcijama, lijek je propisan u dozi od 7,5 mg.

Za odrasle

Prije injekcije koža iznad mišića gluteus maximus tretira se antiseptičkim otopinama koje sadrže alkohol. Prije nego što nastavite s sporom primjenom lijeka, trebali biste provjeriti da igla nije ozlijedila krvne žile. Nakon što ga uklonite iz mišića, potrebno je ponovno obraditi kožu antisepticima..

Ako je potrebna druga injekcija, ona se provodi u drugi gluteusni mišić. Ako se tijekom postupka pojavi jaka bol, primjenu otopine treba prekinuti. Pacijentima s artroplastikom kuka ubrizgava se u mišić suprotne stražnjice.

Za djecu

Movalis otopina za ubrizgavanje ne koristi se u liječenju djece mlađe od 18 godina. Ako je potrebno liječiti lijekovima meloksikamom, mogu se koristiti istoimene tablete ili rektalni čepići u dozama koje izračunava liječnik..

Čak se i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Za trudnice i tijekom dojenja

Sistemska sredstva koja inhibiraju proizvodnju prostaglandina iz arahidonske kiseline je nepoželjna za upotrebu u razdoblju rađanja i dojenja. Kada planiraju trudnoću, liječnici također preporučuju prekid primjene bilo kojeg doznog oblika Movalisa. Liječenje lijekovima meloksikamom povećava vjerojatnost pobačaja, urođenih malformacija.

U početnim fazama trudnoće Movalis se može propisati ženi samo kada je hitno potrebno, kada uporaba sigurnijih sredstava nije dala željeni terapeutski rezultat. Analgetik se koristi jednom u minimalnoj dozi..

U trećem tromjesečju terapija Movalisom ne provodi se zbog visokog rizika od krvarenja, suzbijanja kontrakcija maternice i porođajnih poremećaja.

Meloksikam brzo prelazi u majčino mlijeko, stoga prilikom njegove uporabe dojenje mora na neko vrijeme prestati.

Kontraindikacije i nuspojave

Injekcije Movalisa nisu propisane pacijentima koji su preosjetljivi na njegove pomoćne sastojke i meloksikam. Lijek se ne koristi tijekom relapsa erozivnih i ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika, hiperacidnog ili erozivnog gastritisa. Kontraindikacije za uporabu Movalisa također postaju aktivna gastrointestinalna krvarenja, poremećaji hematopoeze i krvotoka.

Lijek nije uključen u terapijski režim bolesnika s teškim oštećenjem bubrega, jetre, zatajenja srca, upalnim crijevnim patologijama, poput Crohnove bolesti ili akutnog ulceroznog kolitisa.

Vitalni sustav ili organiMoguće nuspojave Movalisa u obliku injekcijske otopine
Limfni i krvotokAnemija, leukopenija, trombocitopenija, promjene u broju krvnih stanica i postotku različitih vrsta leukocita
ImunLokalne i sistemske alergijske reakcije koje se razvijaju zbog pojedinačne netolerancije na sastojke lijeka
ŽivčaniGlavobolja, vrtoglavica, neusklađenost pokreta
Organi osjetilaVrtoglavica, konjuktivitis, poremećaji vida, smanjena oštrina vida, zujanje u ušima
Kardio-vaskularniPovišeni krvni tlak, osjećaj crvenila lica, povećani otkucaji srca
respiratorniBronhospazam u bolesnika s preosjetljivošću na HPVS ili acetilsalicilnu kiselinu
ProbavniBol u trbuhu i epigastričnoj regiji, povećana proizvodnja plina, zatvor ili proljev, bolovi mučnine, povraćanje, belching
Jetra i žučni traktPromjene funkcionalnih parametara jetre
Koža i dublja meka tkivaAngioedem, pruritus, osip, urtikarija alergijske reakcije, multiformni eritem, fotoosjetljivost
urinarniPoremećaji mokrenja, akutno zatajenje bubrega, promjene funkcionalnih parametara bubrega

Predozirati

Višak pojedinih doza Movalisa klinički se očituje pospanost, nesvjestica, mučnina, povraćanje, bol u želucu, gastrointestinalnim krvarenjem, akutnim zatajivanjem bubrega, arterijskom hipertenzijom ili hipotenzijom, asistolom, zastojem disanja. Ne postoji protuotrov, ali upotreba Kolestiramina promiče brže uklanjanje meloksikama iz tijela.

posebne upute

Primjena otopine s meloksikamom može uzrokovati smanjenje oštrine vida, pojavu pospanosti, vrtoglavice i poremećaje koordinacije. To treba uzeti u obzir pri obavljanju poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i pažnju. Liječnici preporučuju odbijanje upravljanja vozilima za vrijeme liječenja Movalisom.

Interakcije s lijekovima

Ne preporučuje se primjena Movalisa s drugim nesteroidnim antibakterijskim lijekovima zbog značajnog povećanja rizika od ulceracije želučane sluznice. Ne koristi se zajedno s lijekovima protiv trombocita, inhibitorima ponovne pohrane serotonina, antikoagulansima, trombolitijima, jer će to izazvati krvarenje.

Injekcije meloksikama nisu propisane pacijentima koji uzimaju litijeve proizvode. Ako pacijent koristi Metotreksat, tada Movalis nije uključen u terapijski režim ili se liječenje provodi uz stalno praćenje pokazatelja jetre i bubrega.

Uvjeti prodaje

Otopina za injekciju Movalis izdaje se iz ljekarni nakon što je liječnik dao recept.

Trošak lijeka

Prosječna cijena pakiranja Movalis br. 3 - 640 rubalja, br. 5 - 860 rubalja.

Uvjeti skladištenja

Movalis treba čuvati na sobnoj temperaturi na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti. Rok trajanja injekcijske otopine je 5 godina. Neprikladan je za liječenje promjenama boje, mirisa, oborina. Mala djeca ne bi trebala imati pristup mjestu skladištenja lijeka.

Analozi injekcija Movalis

Strukturni analozi lijeka - Meloxicam, Mesipol, Amelotex, Artrozan. Ortofen, Ksefokam, Voltaren, Ketorol, Ketorolac imaju slična terapijska svojstva..

Pregledi pacijenata i stručno mišljenje

Liječnici preferiraju Movalis zbog brze manifestacije analgetskog, protuupalnog, antieksudativnog djelovanja. Lijek karakterizira visoka klinička učinkovitost, mala vjerojatnost za razvoj lokalnih i sistemskih nuspojava.

Pacijenti su procijenili sposobnost lijeka za uklanjanje najteže boli koja proizlazi iz pogoršanja patologija zglobova i kralježnice. Njegova nedvojbena prednost je mogućnost jednokratne uporabe..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Movalis ® (Movalis ®)

Djelatna tvar:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav

Tablete1 kartica.
aktivna tvar:
mcloksikam7,5 / 15 mg
pomoćne tvari: natrijev citrat dihidrat - 15/30 mg; laktoza monohidrat - 23,5 / 20 mg; MCC - 102 / 87,3 mg; povidon K25 - 10,5 / 9 mg; koloidni silicijev dioksid - 3,5 / 3 mg; krospovidon - 16,3 / 14 mg; magnezijev stearat - 1,7 mg

Opis oblika doziranja

Doziranje 7,5 mg: okrugle, blijedo žute do žute tablete. Jedna je strana konveksna s nagnutim rubom. Na konveksnoj strani - logotip tvrtke; na drugoj je strani kôd i konkavni rizik. Dopuštena je hrapavost tableta.

Tablete, 15 mg: Okrugle, blijedo žute do žute tablete. Jedna je strana konveksna s nagnutim rubom. Na konveksnoj strani - logotip tvrtke; na drugoj je strani kôd i konkavni rizik. Dopuštena je hrapavost tableta.

farmakološki učinak

farmakodinamiku

Movalis ® je NSAID, spada u derivate enolske kiseline i ima protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje. Izraženi protuupalni učinak meloksikama utvrđen je u svim standardnim modelima upale. Mehanizam djelovanja meloksikama je njegova sposobnost inhibiranja sinteze PG - poznatih posrednika upale.

Meloksikam in vivo inhibira sintezu PG u mjestu upale u većoj mjeri nego na želučanoj sluznici ili bubrezima.

Te su razlike povezane s selektivnijom inhibicijom COX-2 u usporedbi s COX-1. Vjeruje se da inhibicija COX-2 posreduje terapeutski učinak NSAID-a, dok inhibicija perzistentnog izoenzima COX-1 može biti odgovorna za želučane i bubrežne nuspojave. Selektivnost meloksikama za COX-2 potvrđena je u različitim testnim sustavima, in vitro i in vivo. Selektivna sposobnost meloksikama da inhibira COX-2 dokazana je kada je in vitro korištena ljudska puna krv kao testni sustav. Utvrđeno je da meloksikam (u dozama od 7,5 i 15 mg) inhibira COX-2 aktivnije, pokazujući veći inhibitorni učinak na proizvodnju PGE2, stimulirano lipopolisaharidom (reakcija kontrolirana COX-2) nego proizvodnjom tromboksana koji sudjeluje u koagulaciji krvi (reakcija kontrolirana COX-1). Ti su učinci ovisili o dozi.

Ex vivo studije pokazale su da meloksikam (u dozama od 7,5 i 15 mg) nema utjecaja na agregaciju trombocita i vrijeme krvarenja. U kliničkim ispitivanjima, nuspojave iz gastrointestinalnog trakta općenito su se javljale rjeđe kod meloksikama 7,5 i 15 mg nego kod ostalih NSAR-a s kojima je napravljena usporedba. Ova razlika u učestalosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta uglavnom je posljedica činjenice da su se tijekom uzimanja meloksikama rjeđe primijećivale pojave poput dispepsije, povraćanja, mučnine i bolova u trbuhu. Incidencija perforacija gornjeg GI-a, čira i krvarenja povezanih s meloksikamom bila je mala i ovisna o dozi.

farmakokinetika

Apsorpcija. Meloksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, o čemu svjedoči visoka apsolutna bioraspoloživost (90%) nakon oralne primjene. Nakon jednokratne uporabe meloksikama Cmaksimum lijek u plazmi postiže se u roku od 5-6 sati.

Istodobni unos hrane i anorganskih antacida ne mijenja apsorpciju. Kada se lijek koristi unutar (u dozama od 7,5 i 15 mg), njegove koncentracije su proporcionalne dozama. Stanovanjsko stanje farmakokinetike postiže se u roku od 3-5 dana. Raspon razlika između maksimalnih i baznih koncentracija lijeka nakon uzimanja jednom dnevno je relativno mali i iznosi 0,4–1 µg / ml kod primjene doze od 7,5 mg, i 0,8–2 µg / ml kod primjene doze od 15 mg (vrijednosti Cmin i Cmaksimum u razdoblju farmakokinetike stacionarnog stanja), iako su također primijećene vrijednosti izvan određenog raspona.

Cmaksimum meloksikam u plazmi tijekom farmakokinetike ustaljenog stanja postiže se 5-6 sati nakon oralne primjene.

Distribucija. Meloksikam se vrlo dobro veže za proteine ​​u plazmi, uglavnom albumin (99%). Prodire u sinovijalnu tekućinu, koncentracija u sinovijalnoj tekućini je otprilike 50% koncentracije u plazmi. Vd nakon opetovane oralne primjene meloksikama (u dozama od 7,5 do 15 mg) iznosi oko 16 litara, s koeficijentom varijacije - od 11 do 32%.

Metabolizam. Meloksikam se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, čime nastaje 4 farmakološki neaktivna derivata. Glavni metabolit 5'-karboksimeloksikam (60% doze) nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita, 5'-hidroksimetilmeloksikamom, koji se također izlučuje, ali u manjoj mjeri (9% doze). Studije in vitro pokazale su da CYP2C9 ima važnu ulogu u ovoj metaboličkoj transformaciji, a izoencim CYP3A4 ima dodatnu važnost. Stvaranje još dva metabolita (koji čine 16 i 4% doze lijeka) uključuje peroksidazu, čija aktivnost vjerojatno ovisi ovisno..

Izlučivanje. Izlučuje se ravnomjerno kroz crijeva i bubrege, uglavnom u obliku metabolita. Manje od 5% dnevne doze izlučuje se nepromijenjeno u izmetu, u nepromijenjenom urinu lijek se nalazi samo u tragovima.

Prosječni T1/2 meloksikam varira od 13 do 25 sati.

Plazmatski klirens iznosi prosječno 7–12 ml / min nakon jedne doze meloksikama.

Nedostatak rada jetre i / ili bubrega. Nedostatak jetrene funkcije, kao i blago zatajenje bubrega, nema značajan utjecaj na farmakokinetiku meloksikama. Stopa eliminacije meloksikama iz tijela značajno je veća u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega. Meloksikam se manje dobro veže na proteine ​​plazme u bolesnika s zatajenjem bubrega u krajnjem stadiju. U zatajenju bubrega u porastu, porast Vd može dovesti do većih koncentracija slobodnog meloksikama, stoga u ovih bolesnika dnevna doza ne smije biti veća od 7,5 mg.

Stariji pacijenti. Stariji pacijenti imaju slične farmakokinetičke parametre u usporedbi s mlađim bolesnicima. Srednji klirens u plazmi tijekom farmakokinetike u stanju stabilnosti je u starijih bolesnika nešto niži nego kod mlađih bolesnika. U starijih žena, veće vrijednosti AUC i dugo T1/2 u usporedbi s mladim pacijentima oba spola.

Indikacije lijeka Movalis ®

osteoartritis (artroza, degenerativne bolesti zglobova) uklj. s komponentom boli;

druge upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, kao što su artropatije, dorsopatije (na primjer, išijas, bol u donjem dijelu leđa, periartritis u ramenu itd.), popraćene boli.

kontraindikacije

preosjetljivost na aktivni sastojak ili pomoćne komponente lijeka;

potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa, angioedem ili urtikarija uzrokovana netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAID, zbog postojeće vjerojatnosti unakrsne osjetljivosti (uključujući povijest);

erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju ili nedavno prenesene;

upalna bolest crijeva - Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u akutnom stadiju;

ozbiljno zatajenje jetre;

teško zatajenje bubrega (ako se hemodijaliza ne provede, Cl kreatinin je manji od 30 ml / min, kao i kod potvrđene hiperkalemije), progresivna bolest bubrega;

aktivno krvarenje u probavnom sustavu, nedavno cerebrovaskularno krvarenje ili utvrđena dijagnoza bolesti sustava zgrušavanja krvi;

ozbiljno nekontrolirano zatajenje srca;

terapija perioperativne boli za vrijeme bypass-a kod koronarnih arterija;

rijetka nasljedna intolerancija na galaktozu (maksimalna dnevna doza lijeka s dozom meloksikama 7,5 i 15 mg sadrži 47, odnosno 20 mg laktoze);

djeca mlađa od 12 godina.

S pažnjom: povijest gastrointestinalnih bolesti (čir na želucu i dvanaesniku, bolest jetre); kongestivno zatajenje srca; zatajenje bubrega (Cl kreatinin 30-60 ml / min); srčana ishemija; cerebrovaskularne bolesti; dislipidemija / hiperlipidemija; dijabetes; istodobna terapija sljedećim lijekovima: oralni kortikosteroidi, antikoagulansi (uključujući varfarin), sredstva protiv trombocita, SSRI (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); periferna arterijska bolest; starija dob; dugotrajna uporaba NSAID-a; pušenje; česta konzumacija alkohola.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Movalis ® kontraindicirana je tijekom trudnoće. Poznato je da NSAID prodiru u majčino mlijeko, stoga je primjena lijeka Movalis® tijekom dojenja kontraindicirana..

Kao lijek koji inhibira sintezu COX / PG, Movalis ® može utjecati na plodnost i stoga se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. Meloksikam može odgoditi ovulaciju. S tim u vezi, ženama koje imaju problema sa začećem i ispituju se na takve probleme, preporučuje se prekinuti uporabu lijeka Movalis ®.

Nuspojave

U nastavku su opisane nuspojave, čija se povezanost s primjenom lijeka Movalis smatrala mogućom.

Nuspojave registrirane nakon primjene lijeka na tržište, čija je povezanost s unosom lijeka smatrana mogućom, označene su s *. Unutar sistemske klase organa prema učestalosti pojave nuspojava koriste se sljedeće kategorije: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100, gastrointestinalni trakt: često - bol u trbuhu, dispepsija, proliv, mučnina, povraćanje; rijetko - latentno ili očito krvarenje u probavnom sustavu, gastritis *, stomatitis, zatvor, trbušnjaci, belching; rijetko - gastroduodenalni čirevi, kolitis, ezofagitis, vrlo rijetko - gastrointestinalna perforacija.

Iz jetre: rijetko - prolazne promjene pokazatelja jetrene funkcije (na primjer, povećana aktivnost transaminaza ili bilirubina); vrlo rijetko - hepatitis *.

Iz kože i potkožnih tkiva: rijetko - angioedem *, svrbež, osip na koži; rijetko - toksična epidermalna nekroliza *, Stevens-Johnsonov sindrom *, urtikarija; vrlo rijetko - bulozni dermatitis *, multiformni eritem *; nije utvrđeno - fotoosjetljivost.

Iz dišnog sustava: rijetko - bronhijalna astma u bolesnika s alergijom na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAR.

Iz CCC-a: rijetko - povišeni krvni tlak, osjećaj protoka krvi u lice; rijetko - palpitacije.

Iz genitourinarnog sustava: rijetko - promjene u pokazateljima bubrežne funkcije (povećana razina kreatinina u serumu i / ili uree), poremećaji urina, uključujući akutno zadržavanje mokraće *; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega *.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: rijetko - kasna ovulacija *; nije utvrđeno - neplodnost kod žena *.

Kombinirana uporaba s lijekovima koji smanjuju koštanu srž (na primjer, metotreksat) može izazvati citopeniju.

Gastrointestinalno krvarenje, čir ili perforacija mogu biti fatalni.

Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, nemojte isključiti mogućnost pojave intersticijskog nefritisa, glomerulonefritisa, bubrežne medularne nekroze, nefrotskog sindroma.

Interakcija

Ostali inhibitori sinteze GHG, uključujući GCS i salicilate, - istodobna primjena s meloksikamom povećava rizik od ulceracije u gastrointestinalnom traktu i krvarenja u probavnom sustavu (zbog sinergističkog djelovanja). Ne preporučuje se istodobna primjena s drugim nesteroidnim antireroidima.

Antikoagulansi za oralnu primjenu, heparin za sistemsku primjenu, trombolitička sredstva - istodobna primjena s meloksikamom povećava rizik od krvarenja. U slučaju istodobne primjene, potrebno je pažljivo nadziranje sustava koagulacije krvi..

Lijekovi protiv trombocita, SSRI - istodobna primjena s meloksikamom povećava rizik od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita. U slučaju istodobne primjene, potrebno je pažljivo nadziranje sustava koagulacije krvi..

Litijevi preparati - NSAID povećavaju razinu litija u plazmi smanjujući njegovu izlučivanje putem bubrega. Istodobna primjena meloksikama s litijevim preparatima se ne preporučuje. Ako je potrebna istodobna primjena, preporučuje se pažljivo nadzirati koncentraciju litija u plazmi tijekom čitavog tijeka litijevih pripravaka..

Metotreksat - NSAID smanjuju lučenje metotreksata putem bubrega, povećavajući tako njegovu koncentraciju u plazmi. Istodobna primjena meloksikama i metotreksata (u dozi većoj od 15 mg / tjedno) nije preporučljiva. U slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo praćenje bubrežne funkcije i krvne slike. Meloksikam može povećati hematološku toksičnost metotreksata, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Kombiniranom primjenom meloksikama i metotreksata tijekom 3 dana povećava se rizik od povećane toksičnosti potonjeg.

Kontracepcija - postoje dokazi da NSAID mogu smanjiti učinkovitost intrauterinih kontracepcijskih sredstava, ali to nije dokazano.

Diuretici - primjena NSAID-a u slučaju dehidracije pacijenata popraćena je rizikom razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivni lijekovi (beta blokatori, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici). NSAID smanjuju učinak antihipertenzivnih lijekova, zahvaljujući inhibiciji PG-a, koji imaju vazodilatacijska svojstva.

ARA II, kao i ACE inhibitori, kada se koriste zajedno s NSAID-om, povećavaju smanjenje CF-a, što na taj način može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega..

Kolestiramin, koji veže meloksikam u gastrointestinalnom traktu, dovodi do njegova bržeg uklanjanja.

NSAID, djelujući na bubrežni PG, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

Pemetrexed - uz istodobnu primjenu meloksikama i pemetrekseda u bolesnika s Cl kreatininom od 45 do 79 ml / min, meloksikam treba prekinuti pet dana prije početka pemetrekseda i, možda, nastaviti 2 dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Ako postoji potreba za kombiniranom uporabom meloksikama i pemetrekseda, tada bolesnike treba pažljivo nadzirati, posebno s obzirom na mijelosupresiju i pojavu nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. U bolesnika s Cl kreatininom manjim od 45 ml / min, ne preporučuje se uzimati meloksikam zajedno s pemetreksedom. Kada se koriste zajedno s lijekovima meloksikamima koji imaju poznatu sposobnost inhibicije CYP2C9 i / ili CYP3A 4 (ili se metaboliziraju uz sudjelovanje ovih enzima), kao što su derivati ​​sulfoniluree ili probenecid, treba uzeti u obzir mogućnost farmakokinetičke interakcije. Kada se koristi zajedno s antidijabetičkim sredstvima za oralnu primjenu (na primjer, derivati ​​sulfoniluree, nateglinid), moguće su interakcije posredovane CYP2C9, što može dovesti do povećanja koncentracije ovih lijekova i meloksikama u krvi. Pacijenti koji istodobno uzimaju meloksikam sa sulfonilurejom ili nateglinidnim pripravcima trebaju pažljivo nadzirati razinu šećera u krvi zbog mogućnosti hipoglikemije..

Istodobnom primjenom antacida, cimetidina, digoksina i furosemida, nisu utvrđene značajne farmakokinetičke interakcije.

Način primjene i doziranje

U. Ukupnu dnevnu dozu treba uzimati odjednom, uz obroke, s vodom ili drugom tekućinom..

Osteoartritis s boli: 7,5 mg / dan. Ova se doza po potrebi može povećati na 15 mg / dan..

Reumatoidni artritis: 15 mg / dan. Ovisno o terapijskom učinku, ova se doza može smanjiti na 7,5 mg / dan..

Ankilozirajući spondilitis: 15 mg / dan. Ovisno o terapijskom učinku, ova se doza može smanjiti na 7,5 mg / dan. U bolesnika s povećanim rizikom od nuspojava (povijest bolesti gastrointestinalnog trakta, prisutnost faktora rizika za kardiovaskularne bolesti), preporučuje se započeti liječenje s dozom od 7,5 mg / dan (vidjeti „Posebne upute“).

U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega na hemodijalizi, doza ne smije prelaziti 7,5 mg / dan.

Opće preporuke. Budući da potencijalni rizik od nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja, treba upotrijebiti najmanju moguću dozu i trajanje primjene. Maksimalna preporučena dnevna doza je 15 mg.

Kombinirana uporaba. Ne upotrebljavajte lijek istodobno s drugim nesteroidnim antireroidima. Ukupna dnevna doza Movalis®, koja se koristi u različitim doznim oblicima, ne smije prelaziti 15 mg / dan.

Tinejdžeri. Maksimalna doza kod adolescenata (od 12-18 godina) je 0,25 mg / kg i ne smije prelaziti 15 mg.

Lijek je kontraindiciran djeci mlađoj od 12 godina zbog nemogućnosti odabira odgovarajuće doze za ovu dobnu skupinu.

Predozirati

Simptomi: nema dovoljno podataka o slučajevima povezanim s predoziranjem lijekovima. Vjerojatno će biti simptoma karakterističnih za predoziranje NSAID-om, u težim slučajevima - pospanost, oslabljena svijest, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, krvarenje u probavnom sustavu, akutno zatajenje bubrega, promjene krvnog tlaka, zaustavljanje disanja, asistola.

Liječenje: antidot je nepoznat, u slučaju predoziranja lijekom, treba provesti evakuaciju želučanog sadržaja i opću potpornu terapiju. Kolestiramin ubrzava eliminaciju meloksikama.

posebne upute

Bolesnike koji pate od gastrointestinalnih bolesti potrebno je redovito nadzirati. Ako se pojave ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta ili krvarenje iz probavnog trakta, Movalis® se mora otkazati..

Gastrointestinalni čirevi, perforacija ili krvarenje mogu se pojaviti tijekom upotrebe NSAID-a u bilo koje vrijeme, sa ili bez povijesti alarmantnih simptoma ili povijesti ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija. Posljedice ovih komplikacija općenito su ozbiljnije kod starijih osoba. Kada se koristi lijek Movalis, mogu se razviti takve ozbiljne kožne reakcije kao eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza. Stoga treba obratiti posebnu pozornost na bolesnike koji prijavljuju razvoj štetnih događaja na koži i sluznici, kao i reakcije preosjetljivosti na lijek, posebno ako su takve reakcije primijećene tijekom prethodnih tečajeva liječenja. Razvoj takvih reakcija u pravilu se opaža tijekom prvog mjeseca liječenja. Ako se pojave prvi znakovi kožnog osipa, promjene na sluznici ili drugi znakovi preosjetljivosti, treba razmotriti pitanje prekida primjene Movalis ®. Postoje slučajevi kada uzimanje NSAID-a povećava rizik od razvoja ozbiljne kardiovaskularne tromboze, infarkta miokarda, napada angine, možda fatalnog. Taj se rizik povećava s produljenom uporabom lijeka, kao i u bolesnika s gore navedenim bolestima u povijesti i predisponiranim za takve bolesti..

NSAID inhibiraju sintezu PG-a u bubrezima koji sudjeluju u održavanju bubrežne perfuzije. Primjena NSAID u bolesnika sa smanjenim bubrežnim protokom krvi ili smanjenim BCC može dovesti do dekompenzacije latentnog zatajenja bubrega. Nakon povlačenja NSAID-a, bubrežna funkcija obično se vraća na izvornu razinu. Najveći rizik od razvoja ove reakcije su stariji pacijenti, bolesnici koji imaju dehidraciju, kongestivno zatajenje srca, cirozu jetre, nefrotski sindrom ili akutnu bubrežnu disfunkciju, pacijenti koji istodobno uzimaju diuretike, ACE inhibitore, ARA II, kao i pacijenti, su podvrgnuti velikim kirurškim zahvatima koji dovode do hipovolemije. U takvih bolesnika na početku terapije treba pažljivo nadzirati diurezu i bubrežnu funkciju. Primjena NSAID-a u kombinaciji s diureticima može dovesti do zadržavanja natrija, kalija i vode, kao i do smanjenja natriuretičkog učinka diuretika. Kao rezultat toga, predisponirani bolesnici mogu osjetiti pojačane znakove zatajenja srca ili hipertenzije. Stoga je potrebno pažljivo praćenje stanja takvih bolesnika, a treba održavati i odgovarajuću hidrataciju. Prije početka liječenja potrebno je proučiti bubrežnu funkciju. U slučaju kombinirane terapije, treba nadzirati i bubrežnu funkciju. Kada se koristi lijek Movalis® (kao i većina drugih NSAID-a), moguće je epizodno povećanje aktivnosti transaminaza u krvnom serumu ili drugih pokazatelja jetrene funkcije. U većini slučajeva ovo povećanje je bilo malo i prolazno. Ako su identificirane promjene značajne ili se s vremenom ne smanjuju, Movalis treba otkazati i laboratorijske promjene treba nadzirati. Oslabljeni ili iscrpljeni pacijenti mogu biti manje tolerantni na nuspojave, pa ih je potrebno pomno nadzirati.

Kao i drugi nesteroidni anti-virusni lijekovi, Movalis ® može prikriti simptome osnovne infektivne bolesti.

Kao lijek koji inhibira sintezu COX / PG, Movalis ® može utjecati na plodnost i stoga se ne preporučuje ženama koje imaju poteškoća u začeću. S tim u vezi, kod žena koje su podvrgnute ispitivanju iz tog razloga, preporučuje se otkazati uporabu lijeka Movalis ®. U bolesnika sa slabim ili umjerenim oštećenjem bubrega (Cl kreatinin veći od 25 ml / min), prilagodba doze nije potrebna.

Nije potrebno prilagođavanje doze u bolesnika s (kompenziranom) cirozom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Nisu provedena posebna klinička ispitivanja utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Međutim, tijekom vožnje i rada s mehanizmima treba uzeti u obzir mogućnost vrtoglavice, pospanosti ili drugih poremećaja iz središnjeg živčanog sustava..

Obrazac za puštanje

Tablete, 7,5 mg ili 15 mg. 10 kartica. u blisteru od PVC / Al folije ili PVC / PVDC / Al-folije. 1 ili 2 bl. smještena u kartonsku kutiju.

Proizvođač

"Boehringer Ingelheim Ellas AE" 5. km Payania-Markopoulo, 19400. Koropi, Grčka ili Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Njemačka.

Naziv i adresa pravne osobe na čije je ime izdano potvrdu o registraciji. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Njemačka.

Možete dobiti dodatne informacije o lijeku, kao i poslati zahtjeve i informacije o štetnim događajima na sljedeću adresu u Rusiji. OOO Boehringer Ingelheim 125171, Moskva, Leningradskoe sh., 16A, str. 3.

Tel: (495) 544-50-44; faks: (495) 544-56-20.

Movalis

Upute za uporabu lijeka Movalis

Uporaba lijeka u obliku injekcija preporučljiva je samo prvih nekoliko dana liječenja, nakon čega se koriste oralni oblici lijeka. Lijek se daje dubokom intramuskularnom injekcijom

Ovisno o težini upale i intenzitetu boli, preporučena doza lijeka je 7,5 - 15 mg dnevno (pažnja, obavezno se posavjetujte s liječnikom prije samo-lijeka!). Budući da povećanje vremena liječenja i povećanje doze lijeka mogu dovesti do pojave štetnih reakcija, preporučuje se korištenje lijeka u najkraćem vremenu u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Zabranjeno je miješati ovaj lijek u obliku injekcija s drugim lijekovima u istoj štrcaljki, jer postoji rizik od nekompatibilnosti lijeka. Pored toga, otopina ovog lijeka se ne može davati intravenski..

Postoje određena ograničenja za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega, u kojem slučaju dnevna doza lijeka ne može biti veća od 7,5 mg.

Također treba imati na umu da se primjena Movalis injekcija preporučuje samo adolescentima starijim od 15 godina i odraslima..

Doze lijeka kada se koristi u obliku tableta utvrđuje liječnik, općenito se preporučuju sljedeće doze:

  • s osteoartritisom propisana je dnevna doza od 7,5 mg (u obliku supozitorija - 15 mg), ako je potrebno, doza lijeka može se povećati na 15 mg dnevno;
  • s bolešću poput reumatoidnog artritisa propisana je dnevna doza od 15 mg, ali kad se postigne željeni terapeutski učinak, dozu treba smanjiti na 7,5 mg dnevno;
  • s ankilozantnim spondilitisom propisuje se i u dnevnoj dozi od 15 mg, a kad se postigne terapeutski učinak, smanjuje se na 7,5 mg dnevno.

Ako pacijent ima povećan rizik od nuspojava, dnevna doza ne smije biti veća od 7,5 mg. Slična doza lijeka propisana je bolesnicima s teškim oštećenjem bubrega..

Najveća dopuštena doza lijeka nije određena za djecu, stoga se lijek koristi samo odraslima i djeci starijoj od 12 godina. U ovom slučaju, za tinejdžera starijih od 12 godina, maksimalna doza lijeka određena je 0,25 mg po kilogramu težine. Najveća moguća doza lijeka je 15 mg..

Tabletu treba uzimati s hranom, bez žvakanja i piti puno vode.

Koliko dugo lijek djeluje i nuspojave

Injekcije se preporučuju za ublažavanje akutne boli, jer počinju brzo djelovati. U roku od pola sata nakon injekcije, pacijent će osjetiti olakšanje. Najveća koncentracija ljekovitog sastava u krvi opaža se nakon 1-1,5 sati. 5-6 sati ostaje ovaj pokazatelj, tj. Movalis djeluje cijelo ovo vrijeme. Poluvrijeme života je 13-20 sati.

Ako slijedite preporuke liječnika, nuspojave su rijetke. Ali na pozadini liječenja, neugodni simptomi su još uvijek mogući..

Nuspojave se očituju različitim poremećajima u radu probavnog sustava, razvojem anemije, smanjenjem razine trombocita i leukocita u krvi, glavoboljom, foto- i zvučno-fobijom i problemima sa spavanjem. Neki bolesnici razviju bronhijalnu astmu, tlak se smanjuje ili povećava, pojavljuje se tahikardija, ruke i noge počinju nateći. Ponekad se pacijenti žale na zamagljen vid i alergije.

farmakološki učinak

Ljekovito djelovanje Movalisa izražava se u primjeni antipiretskih, protuupalnih, analgetskih, ciklooksigenaznih inhibicija 2 učinka.

Farmakodinamika lijeka objašnjava se činjenicom da, budući da je NSAID, to je derivat enonske kiseline, ima protuupalno, analgetsko, antipiretsko djelovanje. Izraženi protuupalni učinak potvrđuje ublažavanje upalnih procesa bilo koje vrste. Meloksikam je sposoban selektivno utjecati na prostaglandine, inhibirajući ih izravno na mjestu upale.

Značajka Movalisa u obliku injekcija je da je mehanizam djelovanja glavne komponente selektivna inhibicija ciklooksigenaze drugog tipa. Ona je odgovorna za proizvodnju prostaglandina koji suzbijaju meloksikam. Kao rezultat toga, lijek ima dobar terapeutski učinak i, ako se slijede upute za uporabu, ne šteti zdravlju, za razliku od neselektivnih analoga. Oni, djelujući na ciklooksigenaze prvog tipa, dovode do poremećaja rada bubrega kod pacijenta.

S obzirom na farmakokinetiku, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi doseže se 60 minuta nakon injekcije. U ovom trenutku lijek počinje djelovati, pacijent osjeća smanjenje bolnih senzacija. Poluvrijeme života Movalisa je 20 sati.

Arthrosan

Drugi analogni jeftiniji od "Movalis" u ampulama je "Artrozan". Također se proizvodi u Rusiji. Glavna prednost ovog alata je mogućnost korištenja dugog razdoblja. Trajanje terapije može trajati nekoliko mjeseci ili nekoliko godina. Lijek se proizvodi u različitim oblicima, ali najpopularnije je rješenje za intramuskularnu injekciju.

"Artrozan" nema snažan supresivni učinak, što ukazuje na njegovu učinkovitost i sigurnost. Lijek treba koristiti u maloj dozi, a to je jedna ampula lijeka dnevno. Kupca ampula od petnaest miligrama koštat će 350 rubalja, manje popularan oblik - tablete - košta oko 200 rubalja. Lijek "Artrozan" jedan je od najboljih analoga lijeka "Movalis" u ampulama.

Farmakološka svojstva i farmakokinetika

Movalis spada u kategoriju nesteroidnih, tj. nehormonski, protuupalni lijekovi (NSAID). Njegovo djelovanje je suzbijanje upalnog procesa. Iz toga slijedi da je u stanju ublažiti bol i do neke mjere groznicu..

Upravo s oslobađanjem prostaglandina počinje upala i, prema tome, bol.

COX je prisutan u mnogim organima i tkivima. Ali vrste ovog enzima ponašaju se drugačije. Ciklooksigenaza prvog tipa koristi se gotovo stalno. Ona ne sudjeluje samo u upalnim procesima, već i u reakcijama na životnu potporu tijela. Na primjer, ovaj enzim dio je jetrenog mehanizma samoregulacije i zgrušavanja krvi..

Ciklooksigenaza drugog tipa aktivira se samo pod određenim uvjetima. Svaka smetnja pridonosi njegovom pokretanju. Farmaceuti se suočavaju sa zadatkom da nauče "isključiti" ovaj enzim, a da pritom ne utječu na prvu vrstu COX, čime ne narušavaju tijek prirodnih procesa.

Većina NSAID djeluje na oba enzima, zbog čega postoje mnoge nuspojave. U ovom svjetlu, meloksikam ima značajnu prednost. Ima selektivnu sposobnost. Djeluje u određenoj mjeri na COX-1, ali u većoj mjeri suzbija COX-2. Stoga je tijekom liječenja manja vjerojatnost da će pacijenti osjetiti negativne učinke na druge organe..

Lijek se dobro apsorbira i izlučuje vrlo sporo. Intramuskularnom primjenom adsorpcija doseže gotovo sto posto. Djelatna tvar je 99% u kombinaciji s albuminom u krvi. Polovina ukupne koncentracije tada se nalazi u zglobnoj tekućini.

Dvostruko smanjenje aktivnosti primijećeno je tek nakon dvadeset sati. Raspad spoja događa se u jetri. Polazna tvar se praktično ne nalazi u proizvodima eliminacije. Cjelokupni volumen primijenjenog spoja jetra se razgrađuje u neaktivne tvari. Metaboliti se odlažu zajedno s izmetom i mokraćom.

Značajke aplikacije

Movalis se odnosi na lijekove s produljenim djelovanjem, stoga pri njegovom korištenju trebate uzeti u obzir najveću dozu lijeka i promatrati učestalost injekcija.

U rijetkim slučajevima, prilikom ubrizgavanja Movalisa, pacijent može osjetiti usporavanje reakcije, stoga tijekom tog razdoblja trebate odbiti voziti..

Dnevno pijte najmanje 2 litre čiste vode.

Ispravna doza

U liječenju reumatoidnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa dopuštena je dnevna doza od 15 mg. Ista količina propisana je u onim slučajevima kada bolest prati jaka bol. Međutim, ako pacijent ima povijest bubrežne disfunkcije, maksimalna dnevna doza prepolovljena je na 7,5 mg. Ista se doza koristi u standardnom režimu liječenja za osteoartritis (u teškim uvjetima, koncentracija lijeka može se povećati na 15 mg). Dvostruko smanjenje dnevne doze potrebno je i u onim slučajevima kada je pacijent u riziku od razvoja nuspojava, kao i kada se postigne pozitivna dinamika u okviru terapijskog lijeka.

Kakvu štrcaljku i kako ubrizgati Movalis injekcije

Injekcija se vrši duboko intramuskularno u gornju glutealnu regiju. Doziranje lijeka u ampulama je 1,5 ml, ali stručnjaci preporučuju uzimanje šprica s volumenom od 5 ml. To je zbog činjenice da takve štrcaljke imaju igle duže od 2 ml..

Koliko dana i koliko često mogu davati injekcije Movalis

Kod liječenja Movalisom dopuštena je samo jedna injekcija dnevno, liječenje se nastavlja 3-5 dana. Nadalje, injekcije se zamjenjuju tabletama ili čepićima, bez pregleda liječnika i dijagnoze, liječenje lijekom ne smije biti duže od 3 dana.

Do čega dolazi predoziranje?

S Movalis injekcijama u terapijskoj dozi, nije utvrđeno predoziranje. Kada je prekoračeno maksimalno razdoblje liječenja ili se doza lijeka neovisno povećava, javljaju se nuspojave, povećava se intenzitet njihove manifestacije, primjećuju se sljedeće posljedice predoziranja:

  • zamagljivanje ili zbrka svijesti;
  • porast i smanjenje pritiska nepravilno;
  • pospanost;
  • pojava boli u epigastričnoj regiji.

U teškim slučajevima može se razviti sljedeće:

  • kratkotrajni prestanak disanja, srca;
  • crijevna ili želučana krvarenja;
  • koma.

Na prvi znak predoziranja lijeka, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

farmakološki učinak

Budući da je derivat enonske kiseline, movalis ima antipiretsko, protuupalno i analgetsko djelovanje, što je posljedica sposobnosti meloksikama da inhibira stvaranje upalnih medijatora koji se nazivaju prostaglandini. Posebnost lijeka leži u najvećem inhibitornom učinku na sintezu prostaglandina u žarištu upale, dok ostali nesteroidni nesteroidni lijekovi imaju isti učinak u upalnom fokusu, i u želucu i u bubrezima..

Ovo usmjereno djelovanje povezano je s selektivnijim suzbijanjem COX-2 od COX-1. Inhibicija COX-2 određuje terapeutski učinak NSAID-a, a suzbijanje izoenzima COX-1, koji je stalno prisutan u tijelu, odgovorno je za negativne učinke bubrega i želuca, karakteristične za ovu skupinu lijekova..

Selektivno djelovanje meloksikama na COX-2 više je puta potvrđeno kako u ispitnim sustavima, tako i u živim organizmima. Za razliku od popularnih lijekova poput indometacina, ibuprofena, naproksena i diklofenaka, terapijske doze meloksikama ne povećavaju agregaciju trombocita i ne produžuju razdoblje krvarenja.

Tijekom kliničkih studija utvrđeno je da se nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (dispepsija, bol u trbuhu, povraćanje) tijekom liječenja meloksikamom javljaju rjeđe nego kod liječenja drugim nesteroidnim nesteroidnim lijekovima.

analoga

Injekcije i tablete, čepići i suspenzije aktivno se koriste u medicini, ali postoje slučajevi kada je potrebno pronaći dobru zamjenu koja ima isti terapeutski učinak. Postoji nekoliko popularnih lijekova koji mogu zamijeniti izvorni lijek:

  1. Voltaren je učinkovit lijek iz skupine s NSAID-om. Ima drugačiji sastav, ali slična farmakološka svojstva. Dostupno u obliku otopine za injekcije, gela. Pomaže brzo uklanjanje simptoma patologija mišićno-koštanog sustava. Imenovan kratkim tečajevima od 5-7 dana. U pravilu je ovo vrijeme dovoljno za postizanje rezultata..
  2. Amelotex je ruski analog proizvoda s istim aktivnim sastojkom i terapijskim učinkom. Proizvodi se u obliku otopine za injekcije u ampulama od 1,5 ml, kao i u tabletama. Propisan je za patologije mišićno-koštanog sustava i ima pristupačniju cijenu.
  3. Ukrajinski lijek Revmoxicam također djeluje zbog sadržaja meloksikama i ima prednost u pristupačnoj cijeni. Dosta je učinkovit u liječenju upalnih i degenerativno-distrofičnih patologija zglobova i kralježnice. Aktivno se koristi i, ako se pravilno koristi, ne izaziva štetne reakcije.

Bilo koji analog analognog ubrizgavanja Movalis ima sličan učinak, ali to vam ne dopušta da ga sami koristite bez prethodne konzultacije sa stručnjakom..

Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje

Lijek se s oprezom propisuje starijim osobama, pušačima, osobama na hormonskoj terapiji, osobama sa bolestima srca i jetre, dijabetes melitusom i onima koji redovito uzimaju druga sredstva za ublažavanje bolova.

Ostalim skupinama ljudi može se propisati liječenje tek nakon navršene 18 godine. Ovaj krug ne uključuje one koji imaju upalne ili ulcerozne bolesti gastrointestinalnog trakta, znakove dehidracije, polipe dišnog trakta, astmu, sklonost alergijskim edemima i osipima, preosjetljivost na komponente lijeka, zatajenje bubrega i jetre..

Lijek je nepoželjan za žene koje su podvrgnute tretmanu plodnosti, jer inhibira aktivnost reproduktivnog sustava. Lijek je zabranjen osobama koje su nedavno podvrgnute arterijskoj operaciji.

Kao neželjene reakcije navode se:

  • vrtoglavica, dezorijentacija, glavobolja, zujanje u ušima, oslabljen vid, povišen krvni tlak, isprano lice, poremećaji rada srca;
  • bol u trbuhu, promjene stolice, belching, mučnina, natečenost, kolike, otvaranje želučano-crijevnih ulkusa i upala crijeva;
  • poremećaji hematopoetskih organa, promjene u formuli leukocita, trombocitopenija, smanjenje hemoglobina ispod praga;
  • edemi, napadi astme, pruritus, neposredne reakcije, urtikarija, degenerativne kožne bolesti;
  • kašnjenje formiranja urina, akutno zatajenje bubrega, depresija rada jetre;
  • lokalne reakcije u području primjene lijekova.

Intenzitet manifestacija može biti različit i ovisi o osjetljivosti određenog pacijenta. Tako se, na primjer, krvarenje iz probavnog sustava može pojaviti u bilo kojoj fazi liječenja. Vjerojatnost takvog ishoda povećava se u starijih osoba.

Što je veća doza propisanog lijeka i što je dulje razdoblje liječenja, to mogu biti jače manifestacije iz kardiovaskularnog sustava. Napadi angine pectoris prolaze različitim intenzitetom, uključujući one koji mogu biti fatalni.

Promjene u bubrezima i jetri često su privremene. Potpunom otkazivanjem lijeka funkcije organa vraćaju se u prvobitnu razinu.

Prije imenovanja liječenja, pacijenta treba pregledati na patologiju bubrega, budući da se na pozadini odgođenog stvaranja urina negativne reakcije mogu pogoršati. Lijek izaziva dehidraciju, zbog čega je metabolizam soli poremećen i krvni tlak raste.

Vrlo je nepoželjno prekoračiti preporučene doze. U slučaju predoziranja može pomoći samo simptomatsko liječenje. Još nije pronađen specifičan antidot za aktivnu tvar.

Troškovi i dostupni analozi

Movalis je jedan od onih lijekova koji su relativno jeftini, ali učinkovito se nose s zdravstvenim problemima. Cijena Movalis tableta može varirati od 600 do 800 ruskih rubalja. Istovremeno će ovjes koštati malo više, a svijeće jeftinije. Cijena za Movalis injekcije može doseći 750 rubalja. U drugim gradovima Rusije i susjednih zemalja trošak se neće puno razlikovati.

Najpopularnije i najčešće korištene zamjene su:

Oni se umjesto Movalisa mogu koristiti samo uz dozvolu liječnika. Inače, takva zamjena može samo pogoršati situaciju i dovesti do razvoja različitih komplikacija..

Movalis je visokokvalitetan i relativno jeftin lijek. Uz njegovu pomoć možete se nositi ne samo sa samom bolešću, već i suzbiti njezine negativne manifestacije. Ako ga pravilno koristite i slijedite sve savjete liječnika, možete zaboraviti na nuspojave i ubrzati proces ozdravljenja što je više moguće..

Movalis ili diklofenak

I prvi i drugi lijek su lijek izbora za ublažavanje simptoma pratećih bolesti zglobova. Oba lijeka su predstavnici iste skupine - NSAID, pod uvjetom da Movalis ima selektivni učinak i da je njihova aktivna osnova različita.

Do danas se movalis smatra najuspješnijim konkurentom diklofenaka, s izraženijim terapeutskim učinkom, boljom tolerancijom, manjom vjerojatnošću i manjom težinom nuspojava. Movalis brže smanjuje ozbiljnost sindroma boli, pa će mu biti potreban kraći režim liječenja od diklofenaka.

U međuvremenu, kad biraju između skupocenog movalisa i jeftinog diklofenaka, pacijenti ga često biraju iz ekonomskih razloga. Uz dobro zdravlje i sporadičnu uporabu lijeka iz skupine s NSAID-om, to može biti opravdano. Ako postoje rizici komplikacija i neželjenih učinaka, a liječenje morate često pribjegavati, bolje je ne štedjeti na zdravlju, pogotovo jer će za ublažavanje sindroma uz pomoć Movalisa biti potreban kraći režim liječenja nego s diklofenakom.

U svakom slučaju, liječnik odlučuje o liječenju i određuje što je najbolje u određenom kliničkom slučaju..

analoga

Često, u potrazi za boljim lijekom, pacijenti uspoređuju lijekove sa sličnim učinkom, na primjer, "Movalis" s "Voltaren", "Nise" ili "Xefocam". Među popularnim lijekovima je "Movalis" koji izgleda preferirano.

Nise, za razliku od njega, ima visoku toksičnost jetre. "Ksefokam" često izaziva krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. "Voltaren" (na bazi diklofenaka) nema izraženu selektivnost te stoga intenzivnije izaziva pojavu nuspojava.

U potrazi za prikladnim lijekom, bolje je obratiti pozornost na Movalisove analoge s istim aktivnim sastojkom:

  • "Amelotex", dostupan u obliku gela, tableta i injekcija;
  • Artrozan, injekcije i tablete;
  • "Genitron" po izboru ili otopina za injekcije, ili tablete;
  • "LEM" - oralni oblik (tablete);
  • "Mataren" u obliku tableta i vrhnja;
  • Injekcije i tablete "Melbek";
  • "Melocan" - usmeni oblik;
  • Tablete "Melox";
  • "Meloksikam" raznih proizvođača u obliku injekcija i tableta.

Raznolikost takvih sredstava pruža mogućnost izbora lijeka iz optimalnog cjenovnog razreda. Gotovo svi analozi jeftiniji su od izvornog lijeka.

Iz navedenog proizlazi da je Movalis vrlo učinkovit lijek. U usporedbi sa sličnim agensima izaziva manje nuspojava. Međutim, to može biti vrlo opasno za ljude s određenim patologijama. Da bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, potrebno ju je poduzeti što je prije moguće..

Što pomaže sastavu

Svaka ampula s otopinom za intramuskularnu primjenu sadrži 15 mg meloksikama, koji je aktivni sastojak. Dodatne komponente - natrijev klorid i hidroksid, glikofurfural, itd..

Injekcije Movalisa preporučuju se kod bolova u leđima i donjem dijelu leđa uzrokovanih razvojem upalnog procesa.

Lijek u obliku injekcija ima sljedeće indikacije za uporabu:

  • artritis, gonarthrosis;
  • osteochondrosis;
  • ankilozirajući spondilitis (s ovom bolešću pacijent doživljava jaku bol u leđima);
  • stisnute živce i razne neuralgije.

Injekcije pomažu u ublažavanju bolova u leđima. Injekcije se koriste za upalu zglobova, popraćene jakom boli. Također je potrebna kao kratkotrajna simptomatska terapija patologija mišićno-koštanog sustava..

kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za uporabu ovog lijeka za intramuskularne injekcije je povećana osjetljivost pacijentovog tijela na komponente lijeka Movalis i acetilsalicilnu kiselinu.

Ovo sredstvo u ampulama nije moguće koristiti sa:

  • trudnoća i dojenje;
  • prisutnost ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta;
  • zatajenje bubrega, nastavlja se u teškom obliku (tijekom hemodijalize mogu se propisati injekcije);
  • Bronhijalna astma;
  • bolesti organa odgovornih za stvaranje krvi;
  • kompenzirano zatajenje srca.

S oprezom, ovaj se lijek propisuje za injekcije pacijentima koji su imali nuspojave pri uzimanju drugih lijekova iz skupine NSAID, dijabetičarima i onima koji pate od cerebrovaskularnih patologija, zlouporabe pušenja i alkohola. Lijek se ne koristi u liječenju djece i adolescenata mlađih od 14 godina.

To je zbog nedovoljnog poznavanja učinka lijeka na tijelo pacijenata ove dobne skupine.

Lijek se ne koristi u liječenju djece i adolescenata mlađih od 14 godina. To je zbog nedovoljnog poznavanja učinka lijeka na tijelo pacijenata ove dobne skupine..

Upute za uporabu lijeka

Eksperimentalno je utvrđeno da će rezultat uporabe lijeka ovisiti o dozi. Po istom principu odlučeno je da je optimalna količina spoja potrebna za jednu injekciju 7,5 ili 15 mg. Upravo u ovoj dozi, aktivna tvar pokazuje najveću aktivnost u odnosu na COX-2 i manje utječe na COX-1..

Tijekom uzimanja lijekova, velika je vjerojatnost nuspojava, stoga se moraju pridržavati dva principa: odabrati najmanju moguću dozu i što skorije djelovanje skratiti..

Injekcije Movalisa daju se intramuskularno samo u akutnoj fazi procesa (tijekom prva 2-3 dana). U budućnosti prelaze na druge oblike, na primjer, tablete.

Pojedinačna doza - 0,5 ili 1 ampula. Cijela ampula je maksimalna dnevna doza. Bolesnicima s bubrežnom bolešću daje se ne više od 7,5 mg dnevno. 15 mg je ukupna maksimalna dnevna količina aktivne tvari u svim oblicima lijeka. Ako se Movalis injekcije i čepići ili tablete propisuju istodobno, tada ukupna količina meloksikama ne smije prelaziti zadanu vrijednost.

Movalis se ne propisuje zajedno s drugim nesteroidnim antirepijskim lijekovima i, osim toga, ne miješa se u istoj štrcaljki s drugim lijekovima. Injekcije se ubrizgavaju jednom dnevno ili svaki drugi dan duboko u mišić. Lijek nije pogodan za intravensku infuziju.

Farmakološka svojstva lijeka Movalis

Farmakodinamiku. Meloksikam je NSAID klase enolne kiseline koji ima protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje. Meloksikam pokazuje visoko protuupalno djelovanje u svim standardnim modelima upale. Mehanizam djelovanja nastaje zbog sposobnosti inhibiranja biosinteze prostaglandina - upalnih medijatora uslijed selektivne inhibicije COX-2, istovremeno osiguravajući sigurniji mehanizam djelovanja zbog selektivne inhibicije COX-2 u usporedbi s COX-1. Sada je dokazano da je terapeutski učinak NSAID-a povezan s inhibicijom sinteze COX-2, dok inhibicija COX-1 dovodi do nuspojava iz želuca i bubrega..
Selektivnost inhibicije COX-2 meloksikamom potvrdili su mnogi istraživači i in vitro i ex vivo. Meloksikam (7,5 i 15 mg) preferirano inhibira COX-2 e x vivo, što je dokazano većom inhibicijom proizvodnje PGE2 kao odgovora na stimulaciju lipopolisaharidom u usporedbi s proizvodnjom tromboksana u koaguliranoj krvi (COX-1). Ovi učinci ovise o dozi. Meloksikam ne utječe na agregaciju trombocita ili vrijeme krvarenja kada se primjenjuje u preporučenim dozama ex vivo, dok indometacin, diklofenak, ibuprofen i naproksen značajno inhibiraju agregaciju trombocita i povećavaju vrijeme krvarenja.
Kliničke studije otkrile su malu učestalost gastrointestinalnih nuspojava (perforacija, ulceracija i krvarenje) uz primjenu meloksikama u preporučenim dozama u usporedbi sa standardnim dozama drugih NSAR-a. Meloksikam se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu nakon oralne primjene; apsolutna bioraspoloživost lijeka je 89%. Istodobna konzumacija hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Koncentracija lijeka ako se uzima oralno 7,5 i 15 mg dnevno, ovisi o dozi. Stabilna koncentracija postiže se 3. do 5. dan.
Kontinuirano liječenje tijekom dugog razdoblja (na primjer, 6 mjeseci) nije dovelo do promjena farmakokinetičkih parametara u usporedbi s parametrima nakon 2 tjedna oralne primjene meloksikama u dozi od 15 mg dnevno. Bilo kakve promjene također su malo vjerojatne ako je trajanje liječenja duže od 6 mjeseci..
Više od 99% meloksikama se veže na proteine ​​krvne plazme. Lijek prodire u sinovijalnu tekućinu, njegova koncentracija tamo je 2 puta niža nego u krvnoj plazmi.
Nakon i / m injekcije meloksikam se potpuno apsorbira, što ukazuje na njegovu apsolutnu bioraspoloživost (gotovo 100%).
Farmakokinetika meloksikama je linearna i ovisna o dozi ako se primjenjuje intramuskularno u dozama od 7,5 i 15 mg. Koncentracija meloksikama u krvnoj plazmi doseže maksimalno 60 minuta nakon i / m injekcije.
Meloksikam prolazi kroz veliku biotransformaciju u jetri. Meloksikam se gotovo u potpunosti metabolizira u 4 farmakološka inertna metabolita. Glavni metabolit, 5-karboksimeloksikam (60% doze), nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita 5-hidroksimetilmeloksikamom, koji se izlučuje u manjoj mjeri (9% doze). Studije in vitro sugeriraju da CYP 2C9 igra važnu ulogu u metaboličkom procesu, a CYP 3A4 - u manjem obimu. Aktivnost peroksidaze u bolesnika vjerojatno je odgovorna za 2 druga metabolita, što čini 16% i 4% primljene doze, respektivno.
Izlučivanje meloksikama, uglavnom u obliku metabolita, provodi se u istoj količini s urinom i izmetom. Manje od 5% dnevne doze izlučuje se nepromijenjeno u izmetu, dok se samo tragovi nepromijenjene tvari izlučuju mokraćom. Poluvrijeme života je oko 20 sati. Zatajenje jetre i bubrega ne utječe značajno na farmakokinetiku meloksikama.
Klirens u plazmi je 8 ml / min. Čistoća se smanjuje kod starijih žena. Volumen distribucije je nizak, u prosjeku 11 litara. Pojedinačna odstupanja su 30-40% nakon primjene i / m.

posebne upute

S umjerenim i blagim zatajivanjem bubrega i disfunkcijom jetre, nije potrebno smanjenje preporučenih doza. U terminalnoj fazi zatajenja bubrega, dnevna doza se postavlja ne više od 7,5 mg.

Otopina se primjenjuje s oprezom kod bolesti gastrointestinalnog trakta, zatajenja srca (kongestivne), koronarne bolesti, perifernih arterijskih patologija, zatajenja bubrega, cerebrovaskularnih patologija, dis- ili hiperlipidemije, dijabetesa, istodobnog liječenja antikoagulansima, oralnih glukokortikosteroida, antiagregacijskih sredstava. Također se s oprezom koristi u dugoročnom, prethodno provedenom liječenju drugim nesteroidnim nesteroidnim anti-virusima, u starosti, pušenju i alkoholizmu

Također se s oprezom koristi u dugoročnom, prethodno provedenom liječenju s drugim nesteroidnim antirepresijskim lijekovima, u starosti, kod pušenja i alkoholizma. Tablete i čepići: kod liječenja bolesnika sa smanjenim BCC-om ili smanjenim bubrežnim protokom krvi može se razviti latentno zatajenje bubrega (vjerojatnije u starijih osoba i s istodobnim patologijama unutarnjih organa)

Tablete i čepići: kod liječenja bolesnika sa smanjenim BCC-om ili smanjenim bubrežnim protokom krvi može se razviti latentno zatajenje bubrega (vjerojatnije u starijih osoba i s istodobnim patologijama unutarnjih organa).


Za Više Informacija O Bursitis