Instalacijski tortikolis (lijevi, desni) u novorođenčadi

Tortikolis je deformitet vrata koji je prirođene ili stečene u prirodi, a karakteristično mu je nefiziološko stanje glave. U djece prve godine života stečeni oblici bolesti izuzetno su rijetki. U pravilu je prirođena mišićna tortikolis karakteristična za novorođenčad. Uz to, ona je na trećem mjestu među ostalim kongenitalnim patologijama mišićno-koštanog sustava, što čini 5-12% slučajeva i drugo mjesto po prirođenoj klupkozi i kongenitalnoj dislokaciji kuka.

Riječ je o ovom obliku tortikolisa u dojenčadi - o razlozima njegove pojave, kliničkim manifestacijama, načelima dijagnoze, taktikama liječenja, uključujući i fizioterapijske tehnike, naučit ćete iz našeg članka.

Zašto nastaje tortikolis?

Do danas je vrlo jednostavno dijagnosticirati tortikolis. U pravilu se njegova manifestacija može otkriti rano i lako se liječiti. S akutnim sindromom tortikolisa u djece zahvaćen je mišićno-koštani sustav vrata zbog čega se položaj glave mijenja, a vrat se deformira. Ako se novorođenčadi dijagnosticira deformitet vrata, ali se liječenje neće provesti, naknadno dijete može osjetiti zakrivljenost kralježnice, deformitet torza i lubanje..

Znakovi tortikolisa u novorođenčadi, kao i njegovi uzroci, mogu biti vrlo raznoliki. To je zbog činjenice da bolest može biti uzrokovana različitim čimbenicima, i nizom patologija koštanog i mišićnog tkiva, i izravno tijekom rođenja. Dakle, patologija zakrivljenosti vrata podijeljena je na stečenu i prirođenu.

Kongenitalni tortikolis može biti:

  1. Mišićni. Kongenitalni tortikolis mišića povezan je s promjenama u mišićima vrata, koje određuju njegov normalni položaj i kretanje. U pravilu dolazi do promjene u funkcijama i obliku sternocleidomastoidnog mišića, koji se pričvršćuje na okcipitalni i temporalni dio lubanje, a završava na razini klavikula. Ovaj mišić vam omogućuje okretanje i naginjanje glave..
    Kongenitalni tortikolis
  2. Kost. Ova patologija povezana je s pojavom različitih patologija tijekom razvoja vratnih kralježaka. Glavna svrha vratnih kralježaka je podržati vrat. Neke od najčešćih patologija vratnih kostiju su: bifurkacija vratnih rebara, dodatna rebra, klinasti kralježnici (sužavanje ili proširenje tijela kralješka s jedne od njegovih strana), kao i fuzija vratnih kralježaka. Liječenje ove vrste tortikolisa može zahtijevati operativni zahvat. Ako zanemarite patologiju, to može dovesti do drugih bolesti koje su povezane s grebenom i zdjelicom, a nakon uklanjanja ovih bolesti mogu ostati ožiljci i zakrivljenost grebena..
  3. Dermalno. Ova vrsta bolesti može biti povezana s nedovoljnom elastičnošću kože ili prisutnošću velikog broja ožiljaka, na primjer, vezivnim tkivom..

Što se tiče stečene bolesti, ona se može pojaviti u prvim danima djetetovog života u vezi s:

  • upalni proces koji počinje utjecati na mišićno tkivo djetetova vrata, zamjenjujući ga povezujućim slojem;
  • koštana tuberkuloza, različiti tumori, osteomijelitis koji utječu na kralježnicu i ostale dijelove grebena;
  • pogoršanje prijenosa impulsa za inervaciju vratnih mišića (ponekad uzrokovano rođenom traumom);
  • ozljede kože.

Pored gore navedenih razloga, tortikolis u dojenčadi može se razviti zbog različitih patologija čeljusti i žlijezda slinovnica. Štoviše, takvu je bolest teško odrediti u prvim danima života, ali počinje se manifestirati s vremenom.

Napomena! Stečena vrsta patologije, u pravilu, utječe samo na jednu stranu, a dijete naginje glavu na samo jednu stranu. Ako je, na primjer, urođena mišićna tortikolis, patologija može utjecati na obje strane vrata..

Glavni simptomi i znakovi tortikolisa u novorođenčadi

U ranim fazama razvoja bolesti vrlo je teško odrediti urođenu ili stečenu patologiju kod djeteta. Vrijedno je zapamtiti da se tortikolis u dojenčadi može pojaviti neočekivano, njegove znakove, u pravilu, može utvrditi samo liječnik. Glavni kriterij za utvrđivanje uzroka može biti samo vrijeme otkrivanja rotacije vrata. U pravilu, liječnik postavlja sindrom stečenog akutnog tortikolisa neko vrijeme nakon rođenja djeteta. Bolje je definirati tortikolis kod djeteta u 3 mjeseca, simptomi ove bolesti su izraženi. Kongenitalni poremećaj često je praćen raznim drugim patologijama, poput srčanih bolesti.

Napomena! Glavni način utvrđivanja patologije je procjena količine aktivnosti djeteta. To je dosta teško učiniti, jer u ranoj fazi nakon rođenja novorođenče još uvijek ne zna kako držati vrat, i kreće se dovoljno malo.

Zato se utvrđivanje prisutnosti patologije događa u razdoblju od 2-3 mjeseca nakon rođenja. Tijekom tog razdoblja, osjeća se urođena mišićna tortikolis ili bilo koja druga vrsta patologije. Dojenče počinje učiti držati glavu, a zbog poteškoća u pravilnom držanju glave pokušava izbjeći nelagodu i naginje glavu. U ovom slučaju liječnici mogu preporučiti nošenje posebnog ovratnika. Ako patologija ostane i ne podliježe se konzervativnom liječenju, operativni zahvat.

Gimnastika

Tjelesni odgoj je koristan i za zdrave bebe. Ako vaše dijete ima zdravstvenih problema, posebne vježbe mogu vam pomoći u rješavanju istih. Terapeutske vježbe su prilično jednostavne. Glavna stvar je pravilnost i točnost pokreta.

  1. Jedan drži bebu za ruke, drugi fiksira glavu. Stavite ga na rub stola. Rameni pojas pritisnut je na površinu. Glava treba visjeti dolje. Polako izvadite ruke koje drže za glavu. Pazite, nema naglih pokreta. Mišići će se opustiti i istezati. To je efekt koji vam treba.
  2. Osigurajte djetetovo tijelo. Polako, ali sigurno podižite glavu sve dok brada ne dodirne prsa. U isto vrijeme broj ponavljanja ne smije biti veći od pet.
  3. Nosite bebu češće. Polako izvadite ruku i držite glavu dolje. Neka se nasumično sagne. Ovo je dobar trening za mišiće vrata. Podigni glavu, odmori se i ponovi. Učinite to najmanje tri puta dnevno..

Znakovi bolesti nestaju brže ako se doda elektroforeza. Pozitivan rezultat postiže se nakon nekoliko tečaja.

Nakon potpunog oporavka moguć je ponovni povratak. Mišići pogođeni u prošlosti zaostaju u razvoju. Potrebno je vrijeme da se potpuno oporavi. U ovom trenutku dijete treba potpornu terapiju. Gimnastika, plivanje, fizioterapija 4-5 puta godišnje učvrstiti će rezultat.

simptomi

Glavni simptomi razvoja takve patologije su:


Tortikolis u novorođenčadi

  • okretanje djetetovog vrata samo u jednom smjeru;
  • bebina se glava lagano nagne unatrag;
  • simetrija lica može se slomiti, jedan dio lica je izostavljen. Pojavljuje se asimetrija lica, što može dovesti do strabizma;
  • pojava depresije između ramena i vrata s jedne strane;
  • ramena postaju kosi;
  • nagib naprijed prema patološkom području.

Vrijedno je napomenuti da ti simptomi mogu karakterizirati prisutnost ne samo tortikolisa, već i drugih bolesti, na primjer, hipertoničnost mišića vrata, što se događa na temelju opće hipertoničnosti tijela. Dakle, patologija se ne odnosi na ortopedsku, već neurološku, što je puno lakše liječiti..

Savjeti onima koji brinu o vašoj bebi

Nošenje bebe - leži na boku

Držite dijete tako da leži na lijevoj strani s ravnim leđima i počiva na vašem trbuhu.

Tortikolis u dojenčadi: znakovi, simptomi, fotografije, liječenje

Tortikolis je patologija vratne kralježnice, koja se očituje prisilnim naginjanjem glave na jedno rame i okretanjem brade u zdravom smjeru. Mobilnost vrata je ograničena. Nastaje zbog spazma sternokleidomastoidnog mišića.

Patologija je na trećem mjestu po učestalosti urođenih bolesti nakon udarca u stopala i dislokaciji zgloba kuka. Odnosi se na ortopedske bolesti.

Javlja se na isti način, kako kod djevojčica, tako i kod dječaka, pa se može smatrati varijantom oštećenja u razvoju. Prognoza s pravodobnim liječenjem je povoljna, tortikolis nestaje bez traga.

Tortikolis nije bolest, već sindrom, manifestacija abnormalnog stanja uslijed promjena mekih tkiva, kostiju ili živčanih završetaka u cervikalnoj regiji.

Nastaje zbog oštećenja sternocleidomastoidnog mišića. Ide se u lubanju iza uha i spušta se na ključnu kost, sudjeluje u procesima kimanja glave, pri okretanju, naginjanju lako se stegne.

Najčešće se nalazi u djece u 2-3 mjeseca, u većini slučajeva prilično se uspješno liječi. Razgovarajmo o tome kako izgleda tortikolis kod bebe, saznajmo je li opasan ili ne, razgovarajmo o simptomima, uzrocima njegove pojave i metodama liječenja.

Znakovi i simptomi tortikolisa u dojenčadi

Prve manifestacije mišićne tortikolize mogu se vidjeti ne odmah nakon rođenja, već nakon 2-3 tjedna života. U 4 tjedna dijete još nije naučilo držati glavu, pa je teško da roditelji sami primijete patologiju, najčešće liječnik o tome razgovara na zakazanom sastanku u 1 mjesecu. No majke još uvijek moraju biti na oprezu i znati kako se tortikolis očituje kod novorođenog djeteta..

Kako odrediti tortikolis kod bebe:

  • Glava je postavljena nisko, stalno okrenuta od medijalne linije na jednu stranu;
  • Dijete gleda druge preko jednog ramena, umjesto da se potpuno okrene, što ukazuje na smanjenje motoričke aktivnosti u vratnoj kralježnici;
  • u dobi od 3 tjedna možete osjetiti zadebljanje i značajno zatezanje mišića. Tijekom izvođenja manipulacije dijete će biti kapriciozno i ​​nervozno..
  • Kada dojite, ima poteškoća s jedne strane, stoga neaktivno sisa ili sisa samo jednu dojku;
  • Svi pokušaji potpunog okretanja glave na drugu stranu su neuspješni; kad se glava prisilno okrene, dijete osjeća nelagodu;
  • Zbog deformacije vrata može doći do plagiocefalije - asimetrije u obliku glave i lica, koja se javlja iz stalnog ležanja na jednoj strani. Napeti mišić također može razviti malu izbočinu u obliku čvora..
  • S vremenom će se manifestacije tortikolisa povećavati.

Tijekom porođaja može se formirati tortikolis zbog oštećenja mišića grubim manipulacijama: vakum vađenje, izvlačenje glave, porođaj u predjelu s nepravilnim odstranjenjem i naginjanje glave.

Simptomi tortikolisa kod dojenčadi na fotografiji

Ako primijetite da dijete s velikim poteškoćama okreće vrat, stalno pronalazi taj jedan položaj, unatoč činjenici da ga okrenete i promijenite položaj glave kada leži, obratite se pedijatru.

Dijagnostika

Liječnik će vizualno procijeniti položaj glave, osjetiti mišić i usporediti ga sa zdravom stranom, a zatim će pokušati staviti glavu u pravilan položaj. Propisati slijedeće studije:

  • neurosonogram (NSG);
  • Ultrazvuk vratne kralježnice;
  • dopler vratnih žila;
  • MRI vratne kralježnice;
  • prijem ortopeda, pedijatra, neurologa;
  • Možda ćete trebati konzultirati traumatologa i oftalmologa.

Nakon složenih pregleda, liječnik odlučuje ili o konzervativnom liječenju, ili u slučaju njegove neučinkovitosti može se propisati kirurško liječenje. U većini slučajeva, uz pravovremeno poduzete mjere, konzervativna terapija donosi pozitivan rezultat..

Kod novorođenčadi su kosti lubanje vrlo mekane kako bi se olakšao prolazak kroz porođajni kanal. Stoga se položaj glave mora pomno nadzirati i povremeno mijenjati. S iskrivljenim vratom i deformitetom lubanje, ne morate stalno ostavljati glavu na zdravoj strani, također biste trebali promatrati redoslijed.

Vrste i uzroci neusklađivanja glave u novorođenčadi

Klasifikacija bolesti dijeli se prema uzrocima pojave. Postoje i odvojene vrste bolesti, i kombinirane. Ovisno o anatomskim orijentirima i tkivima zahvaćenim torticollisom, postoje:

Neprijateljski i stečeno

Neurogeni ili neurogeni

Uzrokovano je lezijom receptora neuromuskularnog aparata s oslabljenim mišićnim tonusom (povećanje se najčešće primjećuje, iako može postojati hipertoničnost).

Može biti povezan s rođenom traumom u vratnoj kralježnici, s poremećajima pokreta i povišenim mišićnim tonusom, može biti svojstveno prirođen.

Također, uzrok može biti zarazna lezija tijekom razdoblja perinatalnog razvoja, fetalna hipoksija. Stečeni oblik razvija se na pozadini odgođenog poliomielitisa, cerebralne paralize, tumora CNS-a.

Ako se mišićni tonus povećava s jedne strane, tada se opaža sindrom motoričkih poremećaja. Kada se mišićni tonus poveća u sternokleidomastoidnom mišiću na lijevoj strani, glava će biti okrenuta u suprotnom smjeru. Taj će ton biti ne samo u vratu, već i u ruci i nozi..

Mišića (miogena)

Preduvjeti za patologiju postavljaju se čak i u prenatalnom razdoblju, tada dolazi do nerazvijenosti sternokleidomastoidnog mišića.

Zbog nepravilne i dugotrajne ugradnje glave tijekom intrauterinog razvoja zbog nedostatka opskrbe krvlju i nedovoljnog opterećenja mišića, vrat se skraćuje.

Tijekom porođaja nerazvijeni mišić je ozlijeđen, može doći do: puknuća, suza ili krvarenja u njega, istezanja, ishemije.

Nastanak stečenog oblika javlja se zbog upalnih procesa uzrokovanih traumom povezanom s prenaprezanjem mišića vrata ili kroničnom bolešću.

Dermo-desmogenic

Razvija se zbog pterygoidnih nabora kože ili ožiljaka na vratu. Nastanak stečenog oblika nastaje nakon upale limfnih čvorova u vratu, opeklina ili kemijskih lezija kože. Uzrok može biti limfadenitis, flegmon, apsces.

osteogenog

Kongenitalni oblik karakteriziran je abnormalnim razvojem kralježnice, naime urezanim kralježnicom ili područjima nepravilnog oblika, stvaranjem dodatnih procesa vratnih kralježaka, lažnih cervikalnih rebara.

Stečena vrsta tortikolisa razvija se kao posljedica oštećenja osteohondralnog aparata, prijeloma, dislokacija, oštećenja u tkivima vratnih kralježaka. Mogući osteogeni tortikolis nakon bolesti poput osteomijelitisa i tuberkuloze.

Stečena

  • lažan
    Postoje znakovi tortikolisa mišića, ali u stvari problem nije toliko ozbiljan.
  • Refleks
    Javlja se sa upalom mastoidnog procesa, zgloba parotidnih žlijezda, spazmom vratnih mišića, ozljedom čeljusti ili lica.
  • Instalacijski ili pozicionirani
    Javlja se zbog nepravilne njege. Ako su sve igračke smještene na jednoj strani, dijete spava u neudobnom krevetu (krevetić nije pravilno postavljen), uvijek je položen na jednu stranu ili mu je iste grudi.
  • Kompenzacijska ili sekundarna
    Razvija se kod oštećenja sluha i vida. Tako dijete nadoknađuje svoju bolest okrećući glavu u smjeru koji mu treba, mišići vrata su napeti, što na kraju dovodi do njihove deformacije.
  • spastički
    Uzrok pojave su anatomske anomalije koje su se razvile u prenatalnom razdoblju razvoja. Rijedak je kod djece. Većina pacijenata u dobi od 20 i više godina.

Važno je utvrditi pravu tortikolisu ili lažnost i s kojim je uzrocima povezan kako bi se znalo izliječiti. Najčešće je patološka promjena mišićno-koštanog sustava instalacijske prirode i ovisi o tonusu vratnih mišića..

Liječenje tortikolisa u dojenčadi

Sve majke zanima kako liječiti tortikolis kod beba, što učiniti kako bi se popravila situacija. Liječenje mišićne tortikolize počinje nakon 2-3 tjedna života djeteta.

Prije svega treba propisati konzervativne metode, u većini slučajeva pomažu u potpunosti nositi se s problemom. Sva tkiva i mišići su još uvijek gipki, mišić se i dalje može istezati i razvijati uz pomoć fizičkih vježbi, masaže, posebnih ortopedskih struktura i drugih metoda.

fizioterapija

Propisane su brojne vježbe koje pomažu da se isteže bolni mišić. Ako želite raditi gimnastiku kod kuće, prvo se posavjetujte s liječnikom fizikalne terapije..

Fizioterapija je bolna za bebu, zato budite oprezni, ali uporni. Vježbe morate raditi zajedno.

  • Jedna osoba fiksira djetetovo tijelo i ruke, a druga drži glavu. Remen za rame mora biti paralelan s rubom stola, a glava i vrat moraju biti visi.
  • Zapamtite da se glava i tijelo moraju poravnati u ravnoj liniji. Postupno smanjujte oslonac za glavu, ali ne puštajte odmah, mišići trebaju trenirati.

Ovom vježbom oštećeni vratni mišić se opušta i postupno se proteže. Upotrijebite ruke da ograničite okretanje i naginjanje djetetove glave..

  • Obratite pažnju na poštivanje simetrije tijekom vježbe. Podignite djetetovu glavu dok ne dodirne dojku. Takva gimnastika može se raditi ujutro i navečer ne više od 5 puta po setu..
  • Kad pokupite dijete, postupno smanjujte potporu za glavu. Kada visi pod vlastitom težinom, mišići se istežu. Možete podržati glavu neko vrijeme, tako da dijete dobije snagu i ponovo je otpustite. Ova vježba se radi 3 puta dnevno..

Da bi se ispravila tortikolis, gimnastika se provodi paralelno s masažom i elektroforezom.

Masaža za tortikolis u dojenčadi kod kuće

Masaža za tortikolis propisana je za povećanje elastičnosti oštećenog mišića, povećanje tonusa, ublažavanje upale i aktiviranje cirkulacije krvi.

Ovo je prilično bolan postupak, jer se popravljaju mišići lica na licu, a u nekim ćete trenucima morati napraviti prilično kruto istezanje. Dijete će se oduprijeti, pa roditelji trebaju biti uporni, ali vrlo oprezni.

Video masaža za tortikolis za bebe

  • Lagano radimo trbuh, ruke, noge tako da se dijete opusti i zabavi.
  • Lagano udarajte mišić sa strane tortikolisa, zatim masirajte i trljajte obraz sa zdrave strane. Poticanje zdrave strane i opuštanje bolesnih.
  • Prstima zgrabite ozlijeđeni sternocleidomastoidni mišić preko rasta, lagano pomaknite ruku, naprijed-natrag. Bolje je vježbati na vratu prije sesije.
  • Otpustite mišić i stavite dlan na njega. Vibracijskim pokretom lagano tapkajte.
  • Palac postavljamo na uvjetno središte oboljelog mišića. Laganim pokretima raširili smo ruke u različitim smjerovima, jedan prema prsima, a drugi iza uha.
  • Na zdravu stranu vrata isti učinak imamo ujednačavanjem mišićnog tonusa..

Takve se mase kod kuće mogu raditi 5-8 puta dnevno. Dijete će se u početku opirati, ali onda će se naviknuti i nakon tri dana prestat će prigovarati. Možete naučiti kako masirati novorođenče od tortikolisa od masažnog terapeuta. Ako nešto odmah nije jasno, neka vam pokažu kako to učiniti ispravno.

U videu dr. Komarovsky govori o masaži za tortikolis kod dojenčadi

Bazen ili kupka

Nastava se provodi u skladu s opuštajućom tehnikom, morate opustiti vratnu kralježnicu što je više moguće. Na raspolaganju je krug bazena.

Kretanja bi trebala biti glatka i bezbolna, naprijed-natrag, u stranu, kružnim pokretima. Masaža treba raditi pod vodom.

Nakon što se dijete opušta, vrijeme je za posao. Pazite da se glava drži čak i u odnosu na kralježnicu, motivirajte pokrete u smjeru suprotnom od lezije.

Ispravno liječenje položaja

Tijekom spavanja, valjani ručnik, meka igračka, valjak s pijeskom za istegnuće mišića zbog položaja.

Dok ste budni, pobrinite se da je zdrava strana djeteta naslonjena na zid i objesite igračku na suprotnu stranu, priđite djetetu s bolesne strane tako da pokušava okrenuti glavu, želeći vas pogledati.

Narukvica za vrat ili ovratnik Shants

Posebne ortopedske konstrukcije pomažu u fiksiranju i stabilizaciji vratnih kralježaka, oslobađaju mišiće vrata i ligamente. Glavne funkcije zahvaćene vratne kralježnice su normalizirane, protok krvi u mozak se poboljšava.

Izvana, ovratnik izgleda poput ovratnika. Može se koristiti samo nakon liječničkog recepta jer se može pobrinuti atrofija mišića ako je pogrešan izbor i uporaba. Izbor uzima u obzir dob, visinu i težinu djeteta. Ovratnik mogu nositi djeca mlađa od godine dana.

snimanje

Elastična pamučna traka na ljepljivoj osnovi - traka se nanosi na oštećeno područje. Mišić je fiksiran i prisiljen pravilno raditi.

elektroforeza

Suština postupka je da se lijek dovede na područje potrebno za liječenje u najvećoj mogućoj mjeri. Postupak se provodi pomoću malog strujnog naboja, bezbolnog i kratkog vremena..

Uz tortikolis i displaziju omogućuje vam opuštanje željenog dijela tijela. Dijete nemirno morat će držati u jednom položaju nekoliko minuta. Tijek postupaka kombinira se s tečajem masaže. Propisane su i Sollux lampe ili grijaći jastučići.

Ručna terapija

Ručne tehnike omogućavaju polako i s umjerenim stresom na krhkom djetetovom tijelu poboljšati stanje kralježnice i vratima dati prirodan položaj.

U pravilu se tortikolis mišića eliminira konzervativno unutar 6 mjeseci od liječenja. Mišić se postupno rasteže i uspoređuje sa zdravim.

kirurgija

Konzervativna terapija provodi se do 4-5 godina. Ako liječenje nije dalo rezultata, ili u slučaju ozbiljnih dermogenih i mišićnih oštećenja, postavlja se pitanje kirurške intervencije.

Postoje dvije mogućnosti za brzo ispravljanje oštećenja, jedna od njih je miotomija. Izvodi se otvoreni presjek glava sternokleidomastoidnog mišića. Operacija je jednostavna i prognoza za oporavak je povoljna. U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja, provodi se u dobi od 8 mjeseci i stariji.

Ako je bolesni mišić 40% manji od zdravog, provodi se operacija za produljenje sternokleidomastoidnog mišića. Takva operacija propisana je u dobi ne ranije od 4 godine. Nakon operacije, gips od gipsa nanosi se s prednje strane od prsa do brade i sa stražnje strane s stražnje strane glave do lopatica. Nakon mjesec dana zavoj se uklanja i stavlja se Shants ovratnik, a propisani su sljedeći postupci: masaža, vježbanje, fizioterapija.

Nakon kirurškog liječenja vraća se simetrija vratnih mišića. Postoji vjerojatnost recidiva jer je cicatricialni proces u području mišićne veze izražen, stoga je tijekom razdoblja rasta djeteta potrebno promatranje ortopeda.

Nakon oporavka nakon operacije potrebno je oko 2 mjeseca.

Prevencija tortikolisa u dojenčadi

  • Da biste spriječili tortikolis u novorođenčadi, morate svakodnevno mijenjati prednji dio kreveta. Danas dijete spava s glavom na jednu stranu, sutra ga premještamo u drugu.
  • Objesite lijepe igračke, svijetle predmete, prilazite djetetu s suprotne strane od tortikolisa.
  • Promijenite strane svaki put kada hranite.
  • Ne biste trebali dijete staviti na svoj krevet, to stvara prisilni položaj glave okrenut prema dojilja.
  • Kupite poseban jastuk za oblikovanje s urezom za pola mjeseca za bebinu glavu, to će ga spriječiti da okrene glavu na jednu ili drugu stranu.
  • Preporučuje se masaža duž sternocleidomastoidnog mišića, neurolog će vam pokazati kako ga pravilno masirati kako biste smanjili ton, opuštali se i omogućili glavi da se kreće u različitim smjerovima.
  • Obavezno položite dijete na trbuh. Prije svakog hranjenja, bez obzira koliko ih dnevno, dijete bi trebalo ležati na trbuhu. Polaganje na trbuh treba biti ugodno za bebu. Prilazite s druge strane, razgovarajte s leđa, podržajte postavljanje glave, stvarajte pozitivne emocije za njega.
  • Ako se beba neprestano okreće glavom u jednu stranu, koristite valjak, meku igračku ili ručnik kako biste spriječili da okrene glavu.
  • Plivanje je još jedna učinkovita metoda sprečavanja tortikolisa. Temperatura vode trebala bi biti 34-36 stupnjeva - nešto niže od ugodne temperature, to stimulira sternokleidomastoidni mišić i time doprinosi prevenciji.

Radite jednostavne vježbe dnevno

  • Stavite dijete na bačve i pomozite mu rukom da podigne glavu prema gore.
  • Zatim stavite dijete na drugu stranu i ponovite isto tako da dođe do ravnomjernog razvoja s obje strane..
  • Još jedna vježba se radi na leđima. Uzmite dijete za ručke i povucite se prema vama, on će se ispružiti prema gore, stimulirajući mišiće vrata.

Takve vježbe mogu se raditi 2 puta dnevno od 3 do 5 pristupa, dok budite sigurni da pratite djetetovo stanje, ako je umorno, pojavili su se bolni osjećaji, počeo je biti kapriciozan, ne inzistirajte.

Prevencija tortikolisa svodi se na ispravnu ugradnju glave. Tijekom igre trebate potaknuti i okrenuti glavu, pokazati djetetu igračku pomičući je u različitim smjerovima.

efekti

Ako znakovi tortikolize u novorođenčadi nisu primijećeni i liječenje nije propisano u ranoj fazi, anomalija se pretvara u patološki proces, kralježnica, krvotok i živčani sustav pate.

Kod težih ozljeda glava odstupa prema leziji okretanjem lica prema zdravom mišiću, u ovom je patološkom položaju glava fiksirana.

Zbog nedostatka opskrbe krvlju, mišić se prestaje razvijati, zgušnjava i skraćuje, zamjenjuje ga vlaknastim tkivom i postupno atrofira. Usporava rast, tjelesni i psihomotorni razvoj. Dijete s tortikolisom primjećuje poremećaj spavanja, suzavce, neugodno mu je da laže.

Zanemareni i neliječeni tortikolis dovodi do grubih poremećaja mišićno-koštanog sustava i mišićno-koštanog sustava. Formiraju se oštećenja kostura i držanja, poremećen je simetrični rast glave, lubanja raste neravnomjerno, opaža se patološki položaj glave. Oštećenja lubanje očituju se glađenjem na zahvaćenoj strani.

Do dobi od 6-7 godina, širina palpebralne fisure se mijenja zbog ograničenja pokretljivosti, razvija se strabizam. Također neće biti pošteđena skolioza, zakrivljenost kralježnice. Rame na zahvaćenoj strani mogu se podići, izraženi su deformiteti lica i moždanih dijelova lubanje.

Smislili smo kako razumjeti da dijete ima tortikolis, razgovarali smo o tome kako ga ukloniti, saznali smo kod kojeg liječnika. i kakve mogu biti posljedice ne zaboravimo alarm na vrijeme. Ispravljanje tortikolisa dug je i neugodan proces, molim vas, budite strpljivi i ne povlačite se od cilja. U pitanju su život i zdravlje vašeg djeteta.

Povratne informacije od roditelja

Tijekom porođaja, vrat mog sina je bio dislociran, nitko mi nije odmah rekao o tome. Rekli su da je vrat tek kratak, nose Shantsov ovratnik i sve će proći. Mjesec dana kasnije, skinuli su ga, dijete je bilo užasno kapriciozno, dijagnosticiran mu je "lijevi bočni tortikolis". Propisali su Mexidol, Phenibut, Diacarb, Caventon i opet stavili ogrlicu. Nakon još par tjedana, počeo sam primjećivati ​​deformaciju lubanje, prestravio sam se, nisam znao što da radim. Pokušala sam i sama napraviti masažu kod kuće, djetetu se to nije svidjelo, od toga se nije dogodilo ništa. Na jednom forumu preporučili su dobrog masera, okrenuli se prema njemu. Poboljšanje je bilo primjetno nakon samo 10 sesija. Ujedno odlazimo i na kupanje dojenčadi. Sada je deformacija lubanje već nevidljiva, glava je još uvijek lagano okrenuta u stranu, ali nadamo se da će sve uskoro nestati.

Moj sin je imao lijevi tortikolis, išao je na masažu, elektroforezu, radio je opuštajuće kupke s biljem, prodavao se u ljekarnama. Prošao za 7 mjeseci.

Kći je imala instalacijski tortikolis s pravom instalacijom. Liječenje s položajem pomoglo je, stavili su ih u krevet na zdravu stranu, ispod pacijenta stavili valjak, promijenili položaj u krevetu, radili gimnastičke vježbe kod kuće. Potpuno prošlo nakon 2 mjeseca.

Kirurg nam je propisao masažu i parafinski vosak. Nekoliko puta smo išli na masažu, gledao sam masera, a onda su to počeli raditi kod kuće. Parafinski vosak nanesen je prije spavanja. Pronađen u 4 mjeseca, sada 7, gotovo sve je već prošlo, ali nismo imali teške tortikolise.

Imamo pravu tortikolisu, oni su nam propisali elektroforezu, vježbanje terapije, a idemo i kod specijalista na masažu. Ja to nikada ne bih učinio, mislim da bi profesionalac to mogao bolje. Promjene su već uočljive, ali glava je i dalje nagnuta u stranu.

Instalacijski tortikolis u dojenčadi

Rođenje djeteta uvijek je radost, ali istodobno je i velika odgovornost. Ponekad nastaju situacije kada se zbog nepravilne njege pojave zdravstveni problemi bebe. Stoga je potrebno vrlo pažljivo zabilježiti sve što se tiče zdravstvenog stanja djeteta: i unutarnje i vanjsko..

Što je instalacijski tortikolis

Ponekad se pažljivi roditelji obraćaju pedijatru s pritužbama na prisilno konstantno naginjanje i okretanje djetetove glave u jednom smjeru, što ranije nije primijećeno. Ovo patološko stanje naziva se set torticollis..
Ova se patologija razvija s produljenom fiksacijom glave na jednoj strani, što prvo uzrokuje sabijanje s upalom mišića, zatim skraćenjem sternocleidomastoidnog mišića.
Samo dječji ortoped može razjasniti dijagnozu instalacijskog tortikolisa.

Uzroci patologije

Najčešće se ovo patološko stanje javlja stalnom jednostranom napetošću mišića kao rezultat:
• postavljanje bebe u krevetić na jednoj strani;
• postavljanje igračaka s jedne strane mrvice;
• roditelji neprestano prilaze djetetu s jedne strane ili ga nose s jedne strane.
Dodatni čimbenici u stvaranju ručice za podešavanje su:
• ozljede prije porođaja ili tijekom porođaja;
• nezrelost mišićno-koštanog i neurološkog sustava;
• kronična intrauterina hipoksija s pothranjenošću mišića određene zone.
U većini slučajeva ova se patologija formira s nepravilnom brigom mladih i neiskusnih roditelja, kao i ako je dijete primljeno u bolnicu.

Simptomi instalacijske tortice

Malo je roditelja koji mogu pravovremeno otkriti ovu patologiju sami, ali morate znati da kasna dijagnoza često dovodi do pothranjenosti i stvaranja infiltracije u donjem ili srednjem dijelu sternokleidomastoidnog mišića. U tom se slučaju mišić postupno, ali značajno smanjuje, i djetetova glava, posebno nakon što ga počne držati, savija u stranu sve više i više.
Stoga je rana dijagnoza ove bolesti ključ za brzi oporavak djeteta. Stoga, ako se otkriju čak i minimalni simptomi tortikolisa, hitno treba konzultirati stručnjaka i proći tečaj liječenja.

Simptomi postavljene torticollis kod dojenčadi uključuju:
• stalan nagib i fiksacija djetetove glave na jednu stranu;
• pokušaj pasivno ispravljanja ili okretanja glave u suprotnom smjeru uzrokuje tjeskobu i nelagodu kod djeteta;
• između ramena i zahvaćene strane, zarez se postupno formira i produbljuje;
• postoji (ne uvijek) asimetrija lica;
• jedno se rame nalazi iznad drugog.
Pri palpaciji sternokleidomastoidnog mišića opaža se brtva koja nakon 1-2 mjeseca može doseći veličinu lješnjaka, bolna na palpaciji.

Komplikacije tortikolisa

Ako se liječenje ne započne pravovremeno, dijete može doživjeti ozbiljne komplikacije u obliku deformacije lubanje, vratne kralježnice i lica. Stupanj promjene ovisi o skraćenju sternokleidomastoidnog mišića. Kasnije, kako beba raste, primjećuju se degenerativne promjene mišićno-koštanog tkiva, dijete ima česte glavobolje zbog začepljenja živaca i poremećenog dotoka krvi u mozak. Također, djeca mogu osjetiti oštećenje sluha, oštećenje vida, pa čak i sinkopa (sklonost nesvjestica), pa čak i epileptične napade..

Liječenje postavljene torticollis u dojenčadi

Odmah nakon uspostavljanja dijagnoze, djetetu je propisana konzervativna složena terapija:
• pozicioniranje;
• tečajevi masaže;
• posebna gimnastika;
• fizioterapijski postupci;
• plivanje;
• upotreba ortopedskog ovratnika.
Uz izražen upalni proces sternokleidomastoidnog mišića, njegovo značajno skraćivanje i odsutnost pozitivne dinamike nakon konzervativne terapije, u rijetkim kompliciranim slučajevima propisano je kirurško liječenje.

Liječenje položaja
Učinkovita metoda ispravljanja prisilnog položaja djetetove glave je postavljanje mrvica u ispravan položaj:
• krevet je preuređen na drugu stranu, tako da kad roditelji priđu djetetu, on okrene glavu na bolesnu stranu;
• sa strane vidljivog skraćivanja mišića, morate staviti svijetle igračke tako da dijete stalno okreće glavu tamo;
• beba ne smije spavati na jastuku - to je ujedno i stresni faktor, ako dijete mora kupiti poseban ortopedski jastuk za bebu.
• istodobno, svijetle predmete treba staviti na bolnu stranu, tako da dijete tamo pokušava okrenuti glavu.

Sve nijanse položaja glave trebaju biti raspravljene s ortopedom, u ovom slučaju su i najmanji detalji bitni.

Masaža
Djeci s instalacijskim tortikolisom nužno su dodijeljeni tečajevi masaže za smanjenje napetosti mišića, dok se neki mišići opuštaju, dok drugi, naprotiv, toniraju. Tehnika se temelji na različitim stupnjevima pritiska na mišiće vrata s raznih strana.

Masažu treba provoditi stručnjak, majka također može masažu, ali samo nakon treninga.
Tijekom masaže trebate razgovarati s djetetom, pretvarajući ovaj postupak u igru. Mrvica ne smije doživjeti nelagodu - sve pokrete treba izvoditi toplim rukama, za bolje klizanje, morate kupiti posebno dječje ulje ili kremu.

Gimnastika
Posebne terapijske vježbe u kombinaciji s masažom smatraju se najučinkovitijim načinom da se riješite instalacijskog tortikolisa. Oni se, poput tečaja masaže, mogu provesti kod kuće..
Organizacija se smatra nužnim uvjetom za uspjeh gimnastike: trebate izvoditi vježbe dva puta dnevno..
Vježbe mora pokazati stručnjak.

plivanje
Ova se tehnika sastoji od tečajeva plivalnih vježbi koje vam omogućuju lagano istezanje mišića plivanjem pomoću posebnog kruga koji se nosi oko bebinog vrata.

Postupci fizioterapije
Tečaj fizioterapije uključuje elektroforezu sternokleidomastoidnog mišića s raznim lijekovima koje je propisao ortoped.

Primjena ortopedskog ovratnika
Ako je potrebno, vrat mrvice fiksiran je u određenom položaju uz pomoć posebnog ovratnika Shants - to vam omogućuje da se oslobodite napetosti od preopterećenih mišića i smanjite napredovanje instalacijske tortice. Trajanje nošenja ovratnika određuje samo liječnik koji je nazočan.

pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

Liječenje tortikolisom: vježbe i savjeti za ispravljanje tortikolisa kod beba

Elektroforeza za tortikolis koristi se u kombinaciji s drugim metodama, što značajno povećava učinkovitost postupka. Njegova suština leži u činjenici da lijek prodire u duboke slojeve kože pod utjecajem pulsne ili galvanske struje. Napunjeni ioni lijeka kreću se od katode do anode uređaja.

Elektroforetska pokretljivost lijekova u slučaju tortikolisa poboljšava terapeutski učinak drugih postupaka. Ako se elektroforeza vrši s lidazom, olakšavanje boli može se postići prije provođenja masaže. U takvoj situaciji dijete dobiva samo zadovoljstvo od masažnih postupaka, dakle, ne protivi se liječenju..

Ovdje pročitajte o masaži za tortikolis kod djece.

Tortikolis u novorođenčadi: što je to

Iza donjeg ruba pretkutnjaka nalazi se tubercle. U regiji ovog tuberkula započinje mišić, koji je pričvršćen s dvije noge u klavikuli i u gornjoj trećini sternuma. Ovaj mišić kod ljudi odgovoran je za naginjanje i okretanje glave u suprotnom smjeru. A njegovo ime govori samo za sebe. Uostalom, ovaj se mišić naziva sternocleidomastoidni ili sternocleidomastoidni mišić.
Kongenitalni tortikolis nije teško odrediti: pogrešan položaj glave djeteta može se vidjeti golim okom, a točan tip lezije utvrđuje se već u prvim satima ili u roku od 1-2 dana nakon rođenja djeteta. Stoga novopečena majka saznaje dijagnozu u rodilištu. U rijetkim slučajevima, mali torticollis ostaje neriješen, ali već u prvim tjednima bebinog života pedijatar uspijeva razumjeti i razabrati anomaliju.

Ako se vrat sagnuo tijekom teškog poroda, kao posljedica porođajne traume, tada nije uvijek moguće vidjeti takav tortikolis odjednom, ali se simptomi povećavaju postupno, a već se 2-3 tjedna djetetova života mogu utvrditi nakon pregleda. Obično se takvi oblici otkrivaju pri prvom pregledu u dobi od 1 mjeseca..

Ako je stupanj zakrivljenosti blag, tada ne mogu ostati neriješeni ne samo roditelji, već i pedijatar nekoliko mjeseci.

Ako je, primjerice, povrijeđen desni cervikalni mišić, tada će naginjanje glave biti prema lijevom ramenu.

Sam mišić, bez obzira radi li se o koštanom, zglobnom ili drugom obliku tortikolisa, bit će napet. Izgleda malo uvećana. Pokušaji mame ili tate da nježno okrenu glavu u ispravni središnji položaj ili u drugom smjeru naići će na žestok otpor djeteta: plakat će, vrištati, protestirati na sve načine i sredstva koja su mu na raspolaganju u dobi.

Ako pažljivo pogledate bebino lice, možete primijetiti neku asimetriju: jedno oko, jedna obrva i jedno uho (sa strane nagiba) nalaze se niže od sličnih dijelova tijela sa zdrave strane. Oko izgleda uže od strane padine, a samo rame je malo podignuto s ove strane. U skladu s tim, treba razumjeti da ako se takvi znakovi nađu na desnoj strani, oštećenje ili anomalija u razvoju kostiju, mišića ili živaca bit će smješteni na lijevoj strani..

Ako je tortikolis bilateralni, onda se kod takve djece glava obično odbacuje natrag ili se bradom pritišće na sternum. Dijete praktično ne može okrenuti glavu udesno ili ulijevo.

Ako je patologija koštane naravi, pažljivim gledanjem možete vidjeti kršenje zavoja vratne kralježnice, glava je postavljena niže.

S neurološkim poremećajem, vratni mišići su s jedne strane u hipertoničnosti, a s druge hipotonije. Na probleme sa vratnim živcima ukazuje se i stezanje kamilica kod novorođenčeta samo s jedne strane - na strani lezije. Jedna noga na istoj strani obično je savijena, ali dijete može pomicati glavu u oba smjera.

Ako se tortikolis ne primijeti u prvom mjesecu života, tada se to može dalje prepoznati po oštećenim motoričkim funkcijama: beba s takvom anomalijom ne drži dobro glavu u 3 i 4 mjeseca, a ta činjenica trebala bi upozoriti pažljive roditelje. Ako se pokazalo da do 5 godina patologija nije otkrivena, tada se ovim dobom pojavljuju promjene koje ne ostavljaju sumnju u dijagnozu: djetetov obraz s jedne strane postaje ravniji nego na drugoj, čeljusti su nepravilno razvijene, jedno oko je smješteno niže druga, ponekad primjetna nerazvijenost nosa sa strane nagiba.

Djeca s nedijagnosticiranom tortikolicom pate od sporih, postupnih deformacijskih procesa kostura, lubanje, lica. Njihovi dječji zubi kasno izbijaju, mnogo kasnije nauče hodati, sjediti, puzati, dok samo puzanje izgleda prilično asimetrično, ne održavaju ravnotežu u uspravnom položaju. Sluh i vid mogu se s jedne strane postupno smanjivati ​​i može se razviti škljocanje. Ova djeca češće pate od glavobolje..

U rijetkim slučajevima tortikolis se može otkriti odmah nakon rođenja djeteta. Proći će neko vrijeme prije nego što postane moguće primijetiti neke nepravilnosti i podići alarm.

Jedan od glavnih simptoma koji najčešće postaje primjetan upravo roditeljima je naginjanje djetetove glave na jednu stranu, dok je brada usmjerena u suprotnom smjeru..

Na čisto vizualnoj razini može se primjetiti povećanje sternokleidomastoidnog mišića, asimetrija lica kod beba.

Kada pokušate okrenuti bebinu glavu na stranu, možete naići na otpor s njegove strane (dijete će početi plakati), jer mu takve manipulacije izazivaju bolne senzacije.

Ako dijete razvije neurogeni tortikolis, tada možete vidjeti povećani mišićni ton s jedne strane i, u skladu s tim, niži s druge.

Ako postoji slučaj osteogene torticollis, dijete može primijetiti deformaciju oblika vrata (izgleda kao da je skraćen, sa zavojem u stranu).

Kada su budni roditelji već prepoznali prve znakove prisutnosti bolesti, tada biste trebali kontaktirati stručnjaka koji će vam pomoći uspostaviti točnu dijagnozu i propisati tečaj liječenja

Za početak, dijete treba pokazati traumatologu, dječjem oftalmologu, neuropatologu i ENT-u.

Najvjerojatnije će vam biti propisana rendgenska dijagnostika kralježnice, ultrazvuk, rjeđe MRI i CT.

Ako postoji sumnja na miogenu ili neurogenu vrstu tortikolisa, tada treba pregledati dječje grliće mišića.

U ove će se svrhe izraditi elektromiografija ili elektroneurografija.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon primanja rezultata svih testova, kao i nakon proučavanja povijesti trudnoće, kao i porođaja.

Ako je djetetu dijagnosticiran tortikolis, nemojte paničariti, sve je popravljivo, posebno u ranim fazama razvoja bolesti.

Liječenje se provodi na više načina:

  • Massotherapy;
  • Gimnastika;
  • Fizioterapija;
  • Ispravan položaj;
  • Hirurška metoda.

Važno! Neki liječnici savjetuju roditelje da uzmu posebne tečajeve koji će omogućiti da se neki postupci provode kod kuće i sami. Savjetujemo svima da ne riskiraju i obratite se profesionalnim masažama i fizioterapeutima.

Sjednica masaže treba provoditi svaki dan, 3 puta dnevno. Sam postupak trebao bi trajati oko 6-9 minuta.

Kod liječenja tortikolisa kod djeteta koriste se sljedeće tehnike masaže:

  • Masaža cijelog tijela laganim pokretnim pokretima;
  • Nježno masirajte ozlijeđeni mišić;
  • Trljanje i milovanje obraza po zdravoj strani lica;
  • Korektivni okreti djetetove glave u oba smjera zauzvrat;
  • Glave trbuh;
  • Masaža i trljanje stopala;
  • Okretanje djeteta s jedne strane na drugu (u sklonosti položaju).

Posebnu pozornost treba posvetiti mišićima vrata. Zdrava strana trebala bi se zagrijati jače. S upaljenom stranom treba postupati oprezno, bez pritiska i sile.

Fizioterapijske vježbe treba provoditi uz sudjelovanje dvije odrasle osobe. Jedan će držati bebino tijelo u željenom položaju, a drugi će morati podržavati i kontrolirati pokrete bebine glave.

Važno! Tijekom vježbanja pratite simetriju položaja djeteta u tijelu, jer u protivnom postoji opasnost od pogoršanja deformacije.

Evo približnog slijeda gimnastičkih vježbi:

  • Prvo, dijete treba postaviti na stol tako da bebina ramena stoje na samom rubu stola i leže strogo paralelno s njim. Vrat i glava će visjeti dolje;
  • Bebina glava mora biti držana u takvom položaju da brada bude pritisnuta na prsa. Podrška treba postupno slabiti. Rezultat ovog slabljenja trebao bi biti postupno spuštanje djetetove glave pod vlastitom težinom. Pazite da dijete ne okreće glavu;
  • Kontrolirajte kut nagiba glave, ne dopuštajte naginjanje. Kada je optimalno istezanje mišića fiksirano, djetetovu glavu morate ponovo podići rukama u početni položaj;
  • Ovu vježbu morate ponoviti 5 puta..

Možete obaviti i drugu vježbu: jedna od odraslih osoba treba držati djetetovo tijelo, a druga objema rukama i s krajnjim oprezom okretati bebinu glavu u oba smjera naizmjenično.

Terapeutske vježbe treba ponavljati 2 do 5 puta dnevno. Preporučljivo je provoditi gimnastiku u kombinaciji s masažnom terapijom i fizioterapijom.

Opis


Tortikolis u novorođenčadi nastaje zbog skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića kao posljedice oštećenog razvoja vratne kralježnice. Kao rezultat toga dolazi do porobljenog položaja glave u području vrata, kao i naginjanje glave u smjeru u kojem su deformirani mišići.
Instalacijski tortikolis nastaje kada roditelji ne vode dovoljno brigu o djetetu. To se događa ako je dijete stalno položeno na istu stranu..

Najčešće se to događa kada je dijete lišeno roditeljske skrbi i završi u bolnici. Ili neiskusni roditelji koji jednostavno ne znaju ili zaboravljaju da je potrebno pomaknuti bebinu glavu na drugu stranu.

Vježbe istezanja za ispravljanje tortikolisa u dojenčadi

Najbolje mjesto za tehnike istezanja je pod od prostirke na koji ste postavili čistu deku ili pelenu. Prije nego što započnete vježbe za liječenje tortikolisa u dojenčadi, položite dijete na leđa. Ako sjedite i na podu, dijete možete staviti na noge - također na leđa i savijenih koljena..

Desnu ruku stavite na bebinu glavu s desne strane. Lijevom rukom držite djetetovo desno rame prema dolje. Polako nagnite bebinu glavu (lijevo uho prema lijevom ramenu).

Zadržite ovaj položaj 30 sekundi, ako dijete može toliko izdržati. Ponovite 2-4 puta. Vježbu radite 3-4 puta dnevno.

Stavite lijevu ruku na djetetovo lijevo rame. Desnom rukom nježno pritisnite djetetovu glavu dok lijevom rukom držite bebinu bradu.Polako okrenite bebinu glavu tako da mu nos bude okrenut prema desnom ramenu..

Zadržite ovaj položaj 30 sekundi, napravite 2 do 4 ponavljanja, 3-4 puta dnevno..

U pravilu, prvi znakovi ove bolesti mogu se primijetiti tek 6-14 dana nakon rođenja djeteta. Osim neprirodne rotacije djetetove glave, na kojoj se nalazi sternokleidomastoidni mišić, možete pronaći i malu brtvu (veličine 1-3 cm). Isti taj mišić, na dodir, otvrdnuo. Čini se da je primjetno kraća od druge, simetrična je.

Ako primijetite takve simptome u mrvicama, svakako se obratite liječniku. Samo on je u mogućnosti postaviti točnu dijagnozu. Uostalom, mišićna distonija se također može očitovati. Liječi se mnogo lakše od tortikolisa čija je terapija složena i dugotrajna.

Torticollis: fotografija

Vrste i razlozi

Za svakog mladog roditelja važno je uzeti u obzir sve moguće rizike razvoja tortikolisa kako bi se spriječilo pojavu deformiteta u djetetu ili otkrivanje bolesti na vrijeme.

Tijekom godina borbe protiv ove neugodne bolesti utvrđen je niz primarnih uzroka koji mogu dovesti do razvoja tortikolisa u novorođenčadi i beba do godinu dana..

Evo nekoliko njih:

  • Pogrešan položaj bebine glave u maternici. Ako je tijekom intrauterinog razvoja fetusa njegova glava dugo bila u pogrešnom položaju (čvrsto pritisnut na stijenke maternice, koji je istodobno stisnuo glavu), tada postoji visoki rizik od deformacije mišića, što dovodi do torticollis kod bebe koja se još nije rodila;
  • Kronični miozitis ili intrauterina upala mišića. Ova dva razloga su posebno uključena u jedan odlomak, jer oba mogu dovesti do skraćenja sternokleidomastoidnog mišića i njegove transformacije u neelastično tkivo;
  • Rođena trauma. Prekomjerno trganje ili istezanje može smanjiti elastičnost mišića, a ožiljak vezivnog tkiva može ometati normalan rast i fleksibilnost mišića;
  • Kongenitalne malformacije. Taj je razlog jedan od rijetkih. Malo je slučajeva nasljednih uzroka tortikolisa..

Tortikolis se rijetko dijagnosticira u prva dva tjedna nakon rođenja djeteta, jer je gotovo nemoguće prepoznati bilo kakve tendencije prema njegovom pojavljivanju. Stoga posebnu pozornost treba posvetiti bebama od tri tjedna i starijima, a posebno djeci rođenoj s prikrivanjem (kada dijete tijekom poroda povlači za glavu, postoji rizik da se mišić istegne ili pukne).

Ako je mlada majka zabrinuta, tada je vrijedno pokazati dijete specijalistu, jer je gotovo nemoguće primijetiti bolest samostalno u ranim fazama.

Napominjemo da se aktivno formiranje mišića događa 5-6 mjeseci nakon rođenja. U tom se razdoblju kršenja i deformacije mogu primijetiti golim okom. U osmom mjesecu, tortikolis se može prenijeti u ozbiljnije patologije kod djeteta.

Ako ne obratite pažnju na prisutnost odstupanja u vremenu i ne započnete s liječenjem, nakon otprilike 3-6 godina počet će se pojavljivati ​​takozvani sekundarni simptomi. Mišići i kostur djeteta prilagođavaju se takvom nestandardnom položaju, što će dovesti do deformacije cijelog tijela..

Najuočljivije promjene će se dogoditi na djetetovom licu. Pogođena strana počet će se smanjivati ​​u veličini, a vidjet će se primjetna asimetrija u odnosu na zdravu polovicu. Također će doći do promjena u kralježnici: počet će deformacija i stvaranje skolioze u obliku slova S.

Za budne roditelje postoji niz preventivnih mjera koje bi trebalo poduzeti kako bi se spriječio razvoj deformiteta kod djeteta. Ovo su neki od njih:

  1. Pridržavajte se ispravnog položaja djetetove glave. Osobito kad spava: većinu vremena trebao bi spavati na svojoj zdravoj strani;
  2. Beba mora biti položena na tvrdi madrac; jastuk ne možete koristiti (zamijenite ga, na primjer, pelena presavijenom nekoliko puta);
  3. Dobar način zadržavanja ispravnog položaja djeteta u krevetiću: možete postaviti šarene i svijetle igračke s desne strane ili upaliti svjetlo. Dijete će to odvratiti i leći u pravom položaju;
  4. Kad bebu stavite u krevet, pobrinite se da je okrenuta prema zatvorenom uzglavlja.

Mišični tortikolis je prisilni neprirodni položaj djetetove glave, čiji uzroci mogu biti i prirođene patologije i stečene bolesti.

Mišični tortikolis u novorođenčadi praktički je nemoguće propustiti. Ako se ne liječi, dijete će osjetiti nelagodu i bolne senzacije, što će negativno utjecati na razvoj djeteta, njegov san i apetit. Torticollis je u stanju promijeniti djetetove izraze lica i razviti se u nedostatak izgleda. Ali sve se to može izbjeći prepoznavanjem bolesti na vrijeme i postupkom njezinog uklanjanja..

I iako je liječenje tortikolisom dosta dugo, donosi vrlo dobre rezultate. Ako slijedite sve preporuke liječnika, prilično brzo primijetit ćete jasna poboljšanja stanja mrvica. I vrijeme će doći i bit će vam drago što se glava vaše bebe jednako okreće u oba smjera.

Ponekad tortikolis postaje očit odmah nakon rođenja djeteta, a zatim razgovaraju o urođenom obliku patologije.

Ako se dijete rodilo potpuno zdravo, a preduvjeti za zakrivljenost vrata pojavili su se kasnije, tada se tortikolis naziva stečenom. Prema tome, različite vrste imaju različite uzroke..

urođen

Takav tortikolis je vidljiv gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Vjeruje se da je uzrok zakrivljenosti vrata intrauterina nevolja ili patološko porođaj..

Nije uvijek moguće utvrditi razlog, jer je popis mogućih preduvjeta prilično velik:

  • teška kasna majčinska toksikoza (veza nije dokazana, ali vrlo često u žena s teškom gestozom, novorođenčad pati od tortikolize koja je trenutno predmet medicinskih studija);
  • mala količina amnionske tekućine (s oligohidramniom rizik od razvoja tortikolisa dok je još u maternici, ocjenjuje se visokim);
  • višeplodna trudnoća (obično se tortikolis nalazi u jednom od blizanaca, onom koji već duže vrijeme nije u najudobnijem položaju u maternici);
  • dugo zapetljavanje djeteta u maternici s pupčanom vrpcom;
  • zdjelični ili poprečni prikaz fetusa tijekom trudnoće;
  • patološki proces porođaja (brzi ili dugotrajni porođaj, upotreba opstetričkih pinceta ili vakuum aspirator, potreba da se koriste sredstva za poticanje porođaja);
  • Carski rez sam po sebi i u vezi s brzopletim uklanjanjem fetusa rezom u maternici;
  • kršenje biomehanizma porođaja, u kojem se beba nije okrenula prema glavi kao što bi trebala biti priroda, u vezi s tim što je došlo do povrede vrata kod porođaja..

Stečena

Takva zakrivljenost vrata kod djeteta može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Javlja se kada su kršeni mehanizmi za održavanje vrata u ispravnom položaju.

  • Ako je to posljedica slabljenja ili pretjerane napetosti mišićnog tkiva, tortikolis se naziva mišićnim ili miogenim..
  • Patološki procesi u kralješcima cervikalne kralježnice nisu isključeni, a tada se tortikolis naziva koštana ili osteogena.
  • Ako su zahvaćeni zglobovi, ograničavajući kretanje vrata, tortikolis se naziva artrogeni..
  • S oštećenjem živaca otkriva se neurogeni tortikolis.
  • Kad je vrat dulje vrijeme u pogrešnom položaju, razvija se kompenzacijska zakrivljenost.

Bez obzira koliko bi se mogle činiti zastrašujući mogući posljedice i komplikacije tortikolisa, prognoza im je prilično povoljna, a to bi trebalo uvjeriti roditelje i učiniti ih skladnim u kreativnom raspoloženju - čak 90% beba kojima je liječenje tortikolisom počelo u prvih 6 mjeseci u potpunosti se oporaviti, deformiteti postaju stvar prošlosti.

Ako se liječenje započne kasnije od godinu dana, tada će biti teško potpuno ukloniti deformaciju, ali djetetovo će stanje biti osjetno lakše. U svakom slučaju, beba kojoj je dijagnosticirana takva dijagnoza, čak i ako se izliječi, bit će registrirana kod ortopeda sve dok ne napuni punoljetnost. Ovo je zakon.

Da biste izbjegli neugodnu dijagnozu, treba voditi računa o prevenciji čak i tijekom trudnoće. Nakon rođenja djeteta mora se pravilno položiti u krevetić, svaki put mijenjajući stranu na kojoj će se dijete odmarati, objesiti igračke u središte, kao i s desne i lijeve strane istovremeno.

Dijagnoza

Vrlo je malo roditelja koji u prvim danima života mogu posumnjati u instalacijski tortikolis.
Da biste dijagnosticirali bolest, potražite sljedeće simptome:

  1. Zbijanje cijelog sternokleidomastoidnog mišića;
  2. Skraćivanje mišića;
  3. Dolazi do nakupljanja infiltrata u donjem ili srednjem dijelu mišića.

Samo specijalist može dijagnosticirati instalacijski tortikolis u novorođenčadi. U slučaju da je stanje djeteta ozbiljno, tada pedijatar može primijetiti bolest dok je još u bolnici. Upravo zbog složenosti dijagnoze instalacijski tortikolis najčešće prelazi u kasnu fazu.

Nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta, deformitet se pogoršava, pa čak i roditelji to mogu primijetiti. Kad je bebi mjesec ili dva, tiganj dostigne svoju maksimalnu veličinu (u prosjeku, veličina lješnjaka).

Ova se bolest dijagnosticira samo ako je vidljiva promjena sternokleidomastoidnog mišića. Ako ga nema, onda je to samo pogrešan položaj djeteta, što se gimnastikom može ispraviti, a djetetovu glavu stavimo na drugu stranu.

Kad roditelji vide promjenu naginjanja glave, počinju ozbiljno paničariti. Međutim, roditelji ne razmišljaju odmah o hitnoj potrebi da posjete stručnjaka..

Istodobno, instalacijski tortikolis i dalje napreduje. U trenutku kada dijete počne dobro držati glavu, bolest postaje vidljiva golim okom..

Ortoped može dijagnosticirati izraziti nagib glave u suprotnom smjeru od deformiranog mišića. U slučaju da liječenje ne započne, za nekoliko godina počet će ozbiljna deformacija kralježnice, lubanje i lica. Stupanj sekundarnih promjena ovisit će o tome koliko je sternokleidomastoidni mišić skraćen..

Liječenje tortikolisa u novorođenčadi

Prvo, bebi su propisane fizioterapijske vježbe i masaža, kao i tretman držanja. A od 1-1,5 mjeseci možete dodati:

  1. Elektroforeza (s lidazom ili otopinom kalijevog jodida).
  2. Parafinske aplikacije.
  3. Termički tretmani prije masažnih sesija.

Glava djeteta mora se stalno održavati u fiziološkom položaju (uz pomoć ortopedskog jastuka ili Shantsove ogrlice). Da biste to učinili, roditelji mogu sami napraviti zavoj za ovratnik (ili pod vodstvom fizikalnog terapeuta). Možete kupiti takav ovratnik gotov, kao i napraviti ga po narudžbi kod protetske tvrtke.

Igre leže na boku

Smjestite dijete tako da mu je ugodno za igru, ležeći na boku.

Ovaj položaj omogućuje gravitaciji da preuzme zadatak istezanja vrata i dovođenja ruku u sredinu tijela. Dovođenje ruku u sredinu važan je korak u hranjenju, koordinaciji ruku i očiju i drugim fazama djetetova razvoja..

Kad se dijete probudi, važno je položiti ga na trbuh za igru. Ovo će mu pomoći da nauči kontrolirati pokrete glave. Kad dijete leži trbuhom na podu, igračke trebaju biti postavljene tako da mora okrenuti glavu udesno..

I uz vašu pomoć moći će okretati glavu ulijevo dok igra, ležeći na trbuhu.

Dijete morate držati okrenuto od vas, bočno - tako da djetetovo desno uho leži na lijevom laktu.

Postavite podlakticu između djetetova uha i ramena kako biste mu pružili zategnute mišiće. Također možete koristiti podlakticu za podizanje djetetove glave s ramena kako biste malo istegnuli bočne ligamente. Držite dijete lijevom rukom, prolazeći između nogu i dohvatite lijevim dlanom do djetetovog desnog ramena, fiksirajući ga.

Nosite svoju bebu u ovom položaju što je češće moguće. Pomoći će vam da malo istegnete zategnute mišiće ako je djetetu neugodno da se istegne u stranu dok leži na leđima..

Što se prije otkriva tortikolis, to se može započeti ranije liječenje. Što je dijete mlađe, to će biti učinkovitije pod uvjetom da se roditelji pridržavaju svih medicinskih recepata: uvijek je lakše izliječiti tortikolis kod djeteta mlađeg od jedne godine nego kod djece u starijoj dobi..

Glavni tretman je održavanje ispravnog položaja djetetovog vrata. To se može postići uz pomoć ortopedskih ovratnika (Shants ovratnik, na primjer), kao i uz pomoć metoda poput tapkanja, kada se mišići fiksiraju u anatomski ispravan položaj ljepljivim trakama..

Morate shvatiti da će trebati dugo vremena za liječenje, potrebno je vrijeme da se ispravi patologija, potrebno je strpljenje i veliki napor roditelja..

Korekcija mišićnog tortikolisa posebna je terapijska masaža, fizioterapijske vježbe, fizioterapija, elektroforeza. Mama može postepeno naučiti kako masažu raditi kod kuće, a to će vam pomoći uštedjeti živce i obiteljski proračun..

Kupanje je korisno za bebe s miogenim tortikolisom. Ako je stupanj viši od blagog, tada ortoped preporučuje da dijete nosi cervikalnu narukvicu. Liječenje može trajati do jedne i pol do dvije godine. Ako nakon tog vremena rezultat ne može biti postignut i tortikolis traje, liječnici preporučuju operaciju - vrši se miotomija (disekcija cervikalnog mišića, njegovo uklanjanje) ili plastična promjena stanja mišića operativnim zahvatom.

Kosti i zglobni oblici tortikolisa zahtijevaju ne manje dugoročnu korekciju uz pomoć Shants-ove ogrlice, posebnih držača za glavu. Ako se dislokacija ili subluksacija ne mogu ispraviti, a također ukoliko ne dođe do rezultata ortopedske korekcije, izvodi se kirurška operacija (spinalna fuzija) u kojoj su susjedni vratni kralježnici imobilizirani jedan u odnosu jedan na drugi..

U neurološkom obliku bolesti koriste se lijekovi čija je svrha opuštanje mišića (mišićni relaksanti), kao i lijekovi za smanjenje povećane ekscitabilnosti živčanog sustava djeteta. Masaža, popravna gimnastika od velikog su značaja..

komplikacije

Ako primijetite da beba ima poteškoća okretanja glave na drugu stranu ili odbija to uopće, uz plač, hitno trebate posjetiti liječnika. Instalacijski tortikolis opasan je zbog njegovih komplikacija, jer dovodi do degenerativnih promjena koštanog tkiva i bolesti drugih organa.

Instalacijski tortikolis dovodi do deformiteta kralježnice i degenerativnih promjena na licu i glavi. Stoga, prilično često bolest prati jaka glavobolja. Osim toga, tortikolis može ometati cirkulaciju krvi u vratnoj kralježnici..

Zbog toga dovoljno kisika ne ulazi u mozak. Kisik gladovanje dovodi do jakog umora, oštećenja sluha i vida, razvoja vaskularne distonije i poremećaja djetetovog živčanog sustava.

Stoga, nakon što je vašem djetetu postavljena ta dijagnoza, potrebno je posjetiti stručnjake kao što su ENT, neurolog i oftalmolog kako bi se utvrdili moguće komplikacije tortikolisa..

Ostali savjeti za roditelje kako popraviti tortikolis kod beba (za desni bočni tortikolis):

  1. Držite igračke tako da dijete bude okrenuto prema gore i udesno..
  2. Stavite bebu u krevetić tako da ga aktivnost u sobi navodi da gleda udesno.
  3. Kada dojite ili hranite bebu, glava mu treba biti okrenuta udesno.
  4. Držite dijete okomito na rukama, pazite da glava bude okrenuta udesno.
  5. Ako niste u automobilu, nemojte koristiti autosjedalicu kao stolicu za igranje.
  6. Vaš pedijatar ili terapeut može vam pokazati načine korištenja valjanih deka i ručnika kako bi se glava bebe zadržala u neutralnom položaju..
  7. Ako je vaše dijete spremno, fizikalni terapeut može vam pokazati kako ih potaknuti da aktivno pomiču glavu kako bi ojačali i istegli mišiće vrata..
  8. Ako vježbanje ne pomaže djetetovom stanju, obavijestite svog liječnika.

Sada znate koje će vježbe i postupci roditelja pomoći ispraviti tortikolis kod beba. Ali opet, podsjećamo - ovo su samo dodatne metode liječenja tortikolisa. Obavezno konzultirajte svog liječnika.

Masaža za tortikolis i popravnu gimnastiku

Ali također samostalno, kod kuće, uz određeni pripravak, možete provoditi i seanse masaže i terapijsku gimnastiku. Glavna stvar je da jasno razumijete što radite i zašto..

Evo nekoliko vježbi koje dijete možete sami napraviti. Svi su usmjereni na postupno istezanje sternocleidomastoidnog mišića. Neki pokreti mogu biti prilično bolni za dijete. Izvodite ih pažljivo, bez upotrebe sile..

  • Prvu vježbu najbolje je obaviti zajedno. Na primjer, neka budu bebine mame i tate. Otac bi trebao staviti dijete na stol, okrenut prema gore, tako da mu je donji dio tijela, do ramenog pojasa, na stol, a vrat i glava dolje. U isto vrijeme, majka podržava glavu mrvica. Zatim je, naizmjenično, lagano nagnuti natrag uzduž srednje linije i razumijeva kako brada prema naprijed. Morate pokušati osigurati da djetetova glava visi pod vlastitom težinom. U ovom se slučaju sternokleidomastoidni mišić opušta i postupno se proteže. Vježbu treba ponoviti 4-8 puta.
  • Druga vježba. Početni položaj je isti. Majka podržava bebinu glavu s obje ruke sa strane i čini je da se nagne prema zdravom sternokleidomastoidnom mišiću. Poželjno je da djetetovo uho dosegne do ramena. Nagib se ponavlja 3 puta, a zatim morate pokušati lagano, ne uzrokujući bol, nagnuti glavu mrvica u suprotnom smjeru, što je više moguće. Strogo promatrajte omjer nagiba na "bolesnoj" i "zdravoj" strani - 1: 3. Ponovite vježbu 4-8 puta.
  • Treća vježba također je usmjerena na postupno istezanje sternocleidomastoidnog mišića. Početni položaj isti je kao u vježbi # 1. Ali dijete ne leži na leđima, već na svojoj zdravoj strani. Mama dlanom podržava bebinu glavu. Postupno spusti ruku. Istodobno, njegov oslonac slabi, a glava mrvica, opet, visi sama od sebe, ali sa svoje strane, težinom istežući zahvaćeni mišić. Ponavljamo i 4-8 puta.

Što se tiče masaže s međunožjem djeteta, onda je, kako kažu, bolje vidjeti jednom...


Za Više Informacija O Bursitis