Upala ahilove tetive

Ahilitis je destruktivan proces koji se razvija u mekim tkivima gležnja. Najosjetljiviji na ovu patologiju su ljudi stariji od 35 godina, sportaši, ljudi koji zarađuju za život teškim fizičkim radom. Da biste sigurno riješili problem, morate se upoznati s načinom liječenja upale Ahilove tetive i drugim nijansama..

Vrste upale

Liječnici identificiraju 3 vrste upale Ahilove tetive.

  1. Peritendinitis je poremećaj mekog tkiva u blizini gležnja.
  2. Tendinitis - u upalni poremećaj uključena je samo tetiva, a ne okolno tkivo.
  3. Entezopatija - upala se javlja na spoju tkiva i kostiju, ponekad se izaziva rast koštanih formacija.

Bol se smatra prvom manifestacijom svih oblika. Ako se bolest liječi pogrešno, neugodni simptomi na neko vrijeme nestaju, ali upala postaje kronična. Razlozi su različiti, obično se radi o starosti. Elastin i kolagena vlakna nalaze se u zglobovima. Prvi su zaslužni za elastičnost, a drugi za snagu. Tetiva se može povećati za 5%. Zbog toga osoba ima sposobnost skakanja. Sa starenjem se ovi pokazatelji pogoršavaju, čak i slaba opterećenja povlače za sobom razbijanje vlakana. Kao rezultat toga, osobe starije od 35 godina ne bi trebale vježbati bez prvog punjenja..

Što Ahilova tetiva može boljeti?

Mnogo je čimbenika koji pokreću upalni proces..

  1. Žene koje redovito nose pete ili klinove. Navečer imaju bolove preko pete, koji se pojavljuju zbog skraćenja tetive.
  2. Prekomjerna opterećenja. Zbog ovog faktora, kod sportaša se razvija Ahilova tendonitis, jer nemaju normalan odmor. Ahil i druge tetive nemaju vremena za oporavak, to dovodi do gubitka sposobnosti opuštanja.
  3. Promjene povezane s dobi. Metabolički, regenerativni procesi u tkivima usporavaju.
  4. Ravna stopala, kada stopalo „padne“ prema unutra. Ovaj je proces prepun pretjeranog naprezanja na pokretnim zglobovima koji se nalaze u blizini Ahila.
  5. Haglundova deformacija. Lezija je povezana s stvaranjem rasta kostiju, izgleda kao izbočina. Kao rezultat kršenja, pojavljuje se snažno istezanje. Edukacija je meka ili tvrda, ovisi o tome postoji li upala.
  6. Akutne i kronične zarazne bolesti. Oni djeluju kao poticaj za napredovanje upalnog procesa na ovom području..

Bol u Ahilovoj tetivi popraćen je karakterističnim manifestacijama, zahvaljujući kojima je moguće na vrijeme prepoznati bolest i početi se boriti protiv nje.

simptomi

Patološki proces je akutni i kronični. Prva faza je uzrokovana postupnim porastom težine simptoma. U početku pacijent osjeća bol dok trči i skače, nakon odmora odmiče. To se događa jer tetive prolaze mikro suze, koje imaju vremena zacjeljivati ​​tijekom opuštanja, a fizičkom aktivnošću ponovno su pogođene..

Tipične manifestacije bolesti.

  1. Crvenilo kože u meta položaju boli.
  2. Osjećaj napetosti u teladi.
  3. Lokalna hipertermija.
  4. Ograničenje pokretljivosti zglobova.

Impulsi boli su načini za pokrivanje zahvaćenog dijela ili koncentriranje u područjima spajanja kostiju i mekih tkiva. Osoba ne može stati na vrhovima prstiju ili skočiti. Karakterističan simptom je prisutnost mrvice.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze obično nije problem. Proces njegove identifikacije odvija se u nekoliko faza..

  1. Liječnik razgovara s pacijentom, pita ga za pritužbe, osjeća stopalo. Ako se ruptura nedavno dogodila, tada će se zglob gležnja nateći, vidljiv je hematom. Liječnik prilikom pregleda otkriva povlačenje u dijelu prekida veze. Pacijent ne može saviti stopalo.
  2. Postupak ultrazvuka. U pravilu se meka tkiva slabo vizualiziraju na rendgenu. Osobi je propisan ultrazvučni pregled, zahvaljujući kojem se utvrđuje mjesto puknuća Ahila.
  3. MRI je još jasnija metoda, s njom je struktura tkiva jasno vidljiva.
  4. Ehografija. Postupak omogućuje ispitivanje oštećene tetive ultrazvukom. Na temelju rezultata utvrđuje se stupanj odstupanja i kontrakcije Ahila.
  5. Kompletna krvna slika i reumatoidni testovi. Takav je pregled indiciran ako sumnjate na razvoj bolesti zbog zarazne lezije ili reumatizma..

Dijagnostičke mjere ne zahtijevaju posebnu pripremu. Zahvaljujući njima liječnik odlučuje kakva će biti terapija - konzervativna ili kirurška.

liječenje

Režim liječenja ovisi o stupnju oštećenja zgloba. U slučaju ozljeda, puknuća potrebna je hitna operacija. Kada se upala razvila bez narušavanja integriteta tkiva, dovoljni su režim protuupalnih lijekova, fizioterapija i gimnastika. To se rijetko događa, često puknu tetive.

Opći savjet za liječenje upale Ahilove tetive.

  1. Imobilizacija stopala.
  2. Eliminacija fizičkog stresa.
  3. Liječenje lijekovima.
  4. Netradicionalne metode konsolidacije konzervativnih metoda, fizioterapija.

Savjet! Kao prva pomoć u slučaju boli, kako biste smanjili oticanje i crvenilo, vrijedi primijeniti hladno na zahvaćeno područje. Nakon toga, potražite liječnika.

Konzervativno liječenje

Za uklanjanje neugodnih simptoma i upala naširoko se propisuju lijekovi različitih skupina. Obično tijek terapije traje 1 mjesec.

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi primjenjuju se lokalno ili interno za smanjenje boli i upale. Diklofenak, Nimesulid, Ketoprofen, Indometacin, Voltaren široko su propisani.
  2. Antispazmodični lijekovi - indicirani u slučaju jake boli. Prakticiraju intramuskularne injekcije, aplikacije na suprael-pete s Novocainom, Analginom.
  3. Antibiotici su propisani za uklanjanje uzročnika bolesti u slučaju infektivnog tendonitisa. Često pribjegavaju makrolidima - eritromicin, klaritromicin, cefalosporini - cefosalin, cefotaksim. Specifična sredstva odabiru se ovisno o patogenu.
  4. Kortikosteroidi kao lokalne injekcije - Kenalog, Dexamethasone, Flosterone. Koriste se kada neuspjeh protiv bolova s ​​antispazmodicima ili nesteroidnim antibetičkim lijekovima nije uspio..

Liječenje lijekovima koristi se u akutnom stadiju. Nakon ublažavanja bolova pribjegavaju se fizioterapiji, popravnoj gimnastici i masaži.

fizioterapija

Među fizioterapeutskim postupcima naširoko se koriste sljedeće manipulacije:

  • liječenje blatom;
  • ozokerit;
  • parafinski oblozi;
  • ultrazvuk se ubrizgava u zahvaćeni dio Voltarenove masti, Dolobene gela, Solcoseryla, koji pomažu u uništavanju zacijeljenog tkiva na oboljelom dijelu.

Nadalje, propisane su masaže. Izvodi ih specijalist, trajanje terapije je 10 sesija. Fizička terapija je također potrebna, to je posebna vježba, čija je svrha obnavljanje i jačanje mišića.

Operativna intervencija

Kirurška rezolucija je indicirana kada konzervativne metode nisu uspjele ili uopće nisu potrebne. To se događa s jakim prekidima..

  1. Kada je upalni poremećaj nastao zbog Haglundove deformacije, uklanja se koštana masa.
  2. Pri rupturiranju tkiva se izrezuju, veza se proširuje.
  3. Nakon operacije, morate nositi imobilizacijsku čizmu 1,5-2 mjeseca.

Kad se osoba oporavila, pribjegava se masaži i terapijskim vježbama..

rehabilitacija

Potpuni oporavak od kirurškog postupka obično se dogodi u roku od 1-3 mjeseca. Jačina šavova i prijetnja ponovljenim ozljedama na zahvaćenom području ovise o kvaliteti razdoblja rehabilitacije. Ruptura tetive može se izbjeći ako se poštuju sve preporuke. Period oporavka sastoji se od promatranja mirovanja, noga mora biti držana u povišenom stanju. Ovo je važno za osiguranje odljeva krvi iz udova, sprječavanja oticanja. U području koljena noga je savijena pod kutom od 45 stupnjeva.

Aktivnosti oporavka provode se u više faza.

  1. Primjena protuupalnih lijekova - Diklofenak, Ibuprofen, antikoagulacijski lijekovi - Aspirin 100 mg / dan.
  2. Prvi put 7 dana nakon operacije nanosi se gipsani odljev.
  3. Žbuka je djelomično uklonjena i razvija se zglob gležnja. Dozvoljeno je hodati na štakama bez oslanjanja na bolni ud.
  4. Nakon 1,5-2 mjeseca primjenjuje se djelomična imobilizacija. Da biste to učinili, upotrijebite ortozu, zavoj, snimanje.

Posljednja mjera rehabilitacije je uklanjanje imobilizacije i priprema nogu za aktivnost. Ako počnete razvijati tetivu prerano, povećava se rizik od divergencije šavova. Izometričke vježbe koriste se u obliku manipulacija u razvoju. Proces započinje:

  • s provedbom električne stimulacije potkoljenice;
  • pasivna motorička aktivnost u zglobu;
  • nakon ublažavanja oštrih bolova, izvode se izokinetičke vježbe - plivanje uz upotrebu peraja, za brzi oporavak nogu;
  • ako mišić dugo boli, skačući u vodu da biste oslobodili napetost i poboljšali cirkulaciju krvi.

ethnoscience

Liječenje narodnim lijekovima za oštećenje Ahilove tetive pomaže pojačavanju učinka drugih metoda. Prije upotrebe, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Samo-lijek je prepun pogoršanja situacije. Štoviše, osoba može biti alergična na komponente sredstava.

Popularni kućni tretmani za Ahilov tendonitis.

  1. Konzumirajte 0,5 grama začina kurkumina dnevno. Ovaj se proizvod smatra prirodnim antibiotikom, antioksidansom, učinkovito ublažava upalu.
  2. Infuzija orahovih pregrada s alkoholom. Da biste pripremili proizvod, morate uzeti 0,5 litara votke i 1 čašu proizvoda. Kombinirajte komponente, ostavite 20 minuta. Nakon toga, konzumirajte 2 puta dnevno po 1 žlicu deserta.
  3. Otopina ulja na bazi planinske smole. Takav lijek se utrlja u zahvaćeni dio, uzima se oralno u 0,1-0,5 grama. Shilajit se otopi u zagrijanom mlijeku. Tijek prijema traje 2 tjedna, nakon čega se pravi pauza od 10 dana.
  4. Ledena masaža. Masirajte mjesto upale kockicama leda.

Također se prakticiraju crnogorično-solne kupke za donje ekstremitete. Izrađuju se do potpunog oporavka..

Prognoza

Ako se liječenje započne odmah, mogu se izbjeći komplikacije. Glavna stvar je ne sudjelovati u neovisnoj borbi protiv upale, već kontaktirati kvalificirane stručnjake. Uz sve savjete liječnika, prognoza je povoljna.

prevencija

Da biste izbjegli upalu tetive, morate slijediti preventivne mjere.

  1. Prije treninga obavezno zagrijte mišiće vježbama.
  2. Ponekad se pumpaju mišići tele, preporučuje se odlazak na fitness ili atletiku.
  3. Pokušajte izbjeći naporne fizičke aktivnosti.
  4. Nakon sporta radite vježbe za jačanje ahila.
  5. Idite na masaže jednom svakih šest mjeseci, u toku 5-8 sesija.
  6. Žene trebaju nositi cipele s potpeticama do 5 cm. Ako želite nositi višu platformu, onda ne duže od 1-2 sata dnevno.
  7. Da bi stopalo bilo čvrsto fiksirano, trebali biste kupiti cipele s tvrdim leđima. To će zaštititi od oštećenja, dislokacija, ozljeda..

Važno je i pravodobno liječiti zarazne bolesti..

Kompletan pregled ahilovog (calcaneus) tendonitisa

Iz ovog članka naučit ćete: što je Ahilov tendonitis (koji se naziva i ahilova tendonitis), njegovi uzroci i izazivački čimbenici, rizična skupina. Vrste i oblici bolesti, karakteristični simptomi, metode liječenja.

Autorica članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u liječničko-dijagnostičkom centru (2015–2016).

Ahilov tendinitis (Ahilov tendonitis) je upala koja nastaje zbog oštećenja njegovih tkiva.

Ahilova, ili calcaneal, tetiva - snop jakih i elastičnih kolagenih (95%) vlakana pričvršćenih na calcaneus odozdo i soleus teleća mišića odozgo.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Može se snažno istezati (do 5%) i podnijeti ozbiljna opterećenja. Prema legendi - najugroženije mjesto grčkog poluboga i heroja Ahila, ili Ahila ("Ahilova peta"), u čast kojem je tetiva dobila ime.

Razvoj patološkog procesa temelji se na preopterećenju mišića tele, pretjeranim oštrim i snažnim pokretima ili promjenama u dobnom opsegu kretanja gležnja, što dovodi do pucanja vlakana.

Oštećenje stanica uzrokuje ispuštanje upalnih medijatora - prostaglandina - u krvotok. To su biološki aktivne tvari koje pokreću i održavaju sve upalne pojave u tijelu. Pod njihovim utjecajem dolazi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u tkivima tetiva, mijenjaju se fizikalno-kemijska svojstva krvi, živčani završeci su iritirani.

Leukociti se privlače do lezije, čija nekroza (smrt) potiče stvaranje vlaknastog ožiljaka i taloženje kalcijevih soli na mjestu rupture.

Rezultat promjena je upala, edem, hiperemija (lokalno crvenilo zbog kršenja odljeva venske krvi). Osoba razvija bol prilikom opterećenja gležnja, a kasnije i u mirovanju.

Ahilova tendonitis bitno se ne razlikuje od ostalih vrsta tendonitisa (lakat, rame, koljeno, kuk), ima slične simptome, uzroke i metode liječenja.

Međutim, mora se razlikovati od tendinoze:

  1. Tendinitis je akutni ili subakutni upalni proces koji se javlja na pozadini mikrotrauma i puknuća vlakana tetiva (oštro, snažno istezanje tkiva).
  2. Tendinoza - kronične degenerativne promjene, gubitak elastičnosti i rada kolagena zbog kroničnog oštećenja kroz duže vrijeme.

Patologija nije opasna i potpuno je izlječiva u ranim fazama. Poteškoće nastaju nakon transformacije procesa u kronični: stvaranje brojnih vlaknastih ožiljaka utječe na elastičnost tetive i može dovesti do djelomičnog ograničenja pokretljivosti gležnja..

Ako sumnjate na tendonitis, trebali biste vidjeti traumatologa ili ortopeda.

Uzroci patologije, faktori rizika

Određujući uzroci bolesti su mikrotrauma vlakana Ahilove tetive, koja proizlaze iz:

  • nepodnošljiva opterećenja;
  • Prenaponski;
  • oštro istezanje;
  • mehanička oštećenja;
  • nedovoljna elastičnost vlakana tetiva.

Čimbenici koji mogu potaknuti Ahilov tendonitis uključuju:

  • infekcije - patogeni prodiru iz udaljenih žarišta upale ili izravno kroz rez, punkciju, otvorenu ranu;
  • alergija;
  • reumatizam je bolest vezivnog tkiva koja pogađa zglobove i srce;
  • autoimune patologije povezane s oslabljenim imunitetom: na primjer, sistemski lupus;
  • metabolički nedostatak - bolesti štitnjače, taloženje soli mokraćne kiseline u tkivima;
  • kongenitalne i stečene oštećenja stopala - ravna stopala.
Prekomjerni fizički stres kod sportaša (na primjer, tenisači) izaziva napad ahilotendinitisa. Kliknite na fotografiju za povećanje

Nepodnošljiva fizička aktivnost, kršenje tehnike i režima treninga

Ljudi aktivnog načina života

Preopterećenje, pretjerana napetost gležnja pri penjanju na planine među penjačima, povezana s teškim fizičkim radom

U dobnom rasponu od 45 do 60 godina

S vremenom se smanjuje elastičnost tkiva tetive, opseg pokreta u zglobu gležnja smanjuje se, što dovodi do razvoja tendonitisa nakon manjeg napora

S urođenim defektima stopala

Ravna stopala pomažu istezanje tetiva-ligamentnog aparata i dovode do razvoja tendinitisa

S oslabljenim imunitetom i kroničnim žarištima infekcije u tijelu

Nosite uske, neudobne cipele

Nošenje takve cipele dovodi do deformacije stopala i oštećenja tetiva i ligamenata.

U 80% slučajeva Ahilova tendonitis javlja se kod sportaša koji moraju naporno trenirati. Uzrok patologije je ekstremno fizičko opterećenje Ahilove tetive koje prelazi snagu njegovih vlakana..

Kao rezultat, razvija se aseptični proces (to jest, bez prodiranja infekcije u žarište upale) s karakterističnim simptomima i manifestacijama.

Bolest prolazi bez karakterističnih značajki, ali zbog činjenice da se opterećenje na udu ne smanjuje, tendinitis kod sportaša postaje tendinoza (degenerativna degeneracija tkiva) i oslabljena pokretljivost gležnja.

Četiri vrste ahilotendinitisa i tri oblika patologije

Ovisno o razlozima koji su izazvali pojavu patologije i o načinu na koji bolest prolazi, razlikuju se 4 vrste ahilotendinitisa:

  1. Akutni aseptik - odgovor na oštećenja kolagenskih vlakana, bez infekcije.
  2. Kronična vlaknasta - zamjena funkcionalnog tkiva s ožiljcima od vlaknastog (vezivnog) tkiva.
  3. Kronično osificiranje - višak kalcijevih soli, otvrdnuće tkiva.
  4. Akutna gnojna - uzrokovana izravnim prodorom patogena u ranu ili njihovim ulaskom iz susjednih i udaljenih žarišta upale.

Tri oblika bolesti:

  • entezopatija - upalni proces na mjestu pričvršćivanja tetive na petnu kost;
  • peritendinitis - upala koja se proširila na tkiva koja okružuju tetivu
  • zapravo Ahilov tendonitis - upala moždine vezivnog tkiva.

Tipični simptomi

Pojava bolesti je asimptomatska, manifestacije se polako povećavaju - osim ako je uzrok ozbiljna oštećenja, modrice, udarci.

Bolni osjećaji s ahilotendinitisom lokalizirani su duž tetive, obično bliže peti

Prvi i najizraženiji simptom akutnog tendonitisa je bol koja:

  • pojavljuje se u prvih nekoliko minuta s napetošću gležnja, udova, mišića tele ili neposredno nakon ozljede;
  • slabi tijekom zagrijavanja;
  • napokon prolazi sam.

Bez liječenja, patologija postaje kronična, bol se pojačava, ne smanjuje se nakon zagrijavanja, nastavlja se u mirovanju, javlja se noću.

Osoba sa tendinitisom osjeća ograničenu pokretljivost gležnja, nelagodu kad se penje uz stepenice, nagnute površine, počinje šepati, „štiti“ nogu, bojeći se zakoračiti na petu.

Najčešći simptomi tendonitisa su:

  1. Bol (nakon ozljede, uz stres ili pritisak na tetivu pete, kasnije - u mirovanju).
  2. Lagano oticanje iznad mjesta gdje se tetiva pričvršćuje.
  3. Lokalno crvenilo kože iznad upale (hiperemija).
  4. Lokalna temperatura (hipertermija).
  5. Oticanje, zadebljanje i zategnutost kolagena vlakna, vidljivo prilikom palpacije.
  6. Ograničena pokretljivost gležnja (prilikom savijanja stopala osoba osjeća bol i nelagodu).

S kalcifikacijom tkiva (stvrdnjavanjem zbog taloženja kalcijevih soli) tijekom hodanja čujete krepitus (karakteristično "pucketanje").

Kronični ahilov tendonitis je kompliciran za:

  • okoštavanje tkiva (okoštavanje hrskavice, ligamenta, tetiva);
  • pojava izrastanja kosti na petnoj kosti (greben ili deformitet Haglunda, trnje);
  • tendinoza (degenerativno-distrofične promjene, stanjivanje, trošenje tkiva);
  • Ruptura Ahilove tetive.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza postavlja se nakon pregleda na temelju pritužbi pacijenta.

Tendinitis se potvrđuje sa:

  1. MR. Ova metoda je informativna kod akutne patologije (određuje se nakupljanje tekućine u žarištu upale, nevidljivo je tijekom vanjskog pregleda) i destruktivnih (degenerativnih) promjena u tkivima (lokalizacija mikrodamaza, upale, vlaknastih ožiljaka itd.).
  2. Radiografski snimci - omogućuju vam da identificirate kalcifikaciju (kamenje, obično raspršeno u debljini ili lokalizirano u donjem dijelu kolagena kabel, koji također može u potpunosti izostati). Na radiografiji s Ahilovom tendonitisom vidljive su kalcifikacije u Ahilovoj tetivi u području bubrežne kosti; Ahilova tetiva je šira od normalne
  3. Testovi i testovi za pokretljivost gležnja, puknuće tetive (fleksija zgloba iz sklonog položaja, s visećim nogama, određuju lokalizaciju i prirodu boli - duž cijele duljine ili malog područja, migrirajući ili koncentrirani na jednom mjestu tijekom pokreta).
  4. Laboratorijska ispitivanja (povećanje C-reaktivnog proteina, broj leukocita, analiza brzine sedimentacije eritrocita).

Ako se sumnja na zarazni ahilov tendinitis, pacijenta se ispituje na postojanje antitijela na streptokoke, gonoreju, klamidiju, spirohete (uzročnici sifilisa).

Metode liječenja

Sve dok ne započnu degenerativne promjene (stanjivanje, gubitak elastičnosti) u tkivima tetiva, bolest se može izliječiti u potpunosti i bez posljedica za pacijenta..

Mnogo je teže riješiti se kroničnog procesa, to je prepun ruptura tetiva i ograničena pokretljivost gležnja.

  • U početnoj fazi (odmah nakon ozljede) na mjesto ozljede primjenjuje se hladnoća. Losioni ili kompresije primjenjuju se 20-25 minuta svakih 2-3 sata, tijekom prvog dana.
  • Ako je uzrok tendonitisa infekcije, bolesti ili nedostatak metabolizma, primjena hladnoće se ne preporučuje.
  • Važna faza liječenja je osiguranje nepomičnosti zgloba. Da biste to učinili, na gležanj se nanosi elastični zavoj ili žbuka (izbor ovisi o stupnju oštećenja tkiva), učvršćujući zglob u njegovom prirodnom fiziološkom položaju.
Klikni na fotografiju za povećanje Zavoj smanjuje napetost s Ahilove tetive, pomaže u smanjenju edema i pruža proprioceptivnu stabilizaciju mišića

Nakon ozljede, noga mora biti podignuta dva dana uzdignuta - to će ublažiti oticanje, spriječiti krvarenje (hematom) i ubrzati oporavak tkiva.

Liječenje lijekovima

Liječenje Ahilovog tendinitisa provodi se uglavnom konzervativnim metodama - lijekovima i fizioterapeutskim postupcima.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli i upale:

  • Sustavna sredstva za ublažavanje bolova, protuupalni, antipiretski lijekovi (Ketoprofen, Piroxicam, Ibuprofen, itd.) Koriste se tijekom 7-10 dana.
  • Upotrebljavaju se masti, kreme, geli sličnog djelovanja (Voltaren, Indomethacin, Dolobene) dok bol u potpunosti ne nestane.

Kod gnojnog tendonitisa koriste se antibiotici, njihov izbor ovisi o rezultatima inokulacije za osjetljivost na gnojni iscjedak iz rane (rez, probijanje).

Povremeno se u tkiva Ahilove tetive ubrizgavaju glukokortikosteroidi, hidrokortizon. To pomaže u ublažavanju jakih bolova i upala..

fizioterapija

Fizioterapijske metode ubrzavaju popravak tkiva, poboljšavajući mikrocirkulaciju tekućina (krvi, limfe) i metabolizma.

Za liječenje Ahilovog tendonitisa koristite:

  1. Laserska terapija - stimulacija svjetlosnih valova fiksne duljine.
  2. Magnetoterapija - izloženost niskofrekventnom elektromagnetskom polju.
  3. Elektroforeza s anestetičkim, protuupalnim lijekovima - pod utjecajem električnog polja lijek se premješta izravno u leziju.
  4. Ultrazvuk - pomoću visokofrekventnih zvučnih impulsa.
  5. Shockwave terapija - uništavanje kalcijevog kamenja u debljini tkiva pomoću udarnih niskofrekventnih zvučnih valova.
  6. Zagrijavanje.
  7. Massotherapy.

Nakon što su teški simptomi eliminirani, Ahilov tendonitis i dalje se liječi nizom posebnih vježbi fizioterapije. Uz njihovu pomoć obnavljaju se funkcije tetive i gležnja.

Primjer skupa vježbi za razdoblje oporavka nakon ahilotendinitisa

kirurgija

Hirurška intervencija je indicirana ako konzervativne metode nisu učinkovite (6 mjeseci ili više nakon ozljede). Što učiniti tijekom operacije:

  • Izrezati kroz kožu kako bi se otkrila calcaneal tetiva.
  • Uklonite zadebljano, kalcificirano, izmijenjeno tkivo.
  • Nakon ekscizije više od 50% tkiva, kolagenski kabel se popravlja pomoću plantarne mišićne tetive.
  • Ako je potrebno, izrezuje se okolna bursa, uklanjaju se rast kosti (osteotomija).

Period oporavka traje do 3 mjeseca. U prvih 1-1,5 mjeseci pacijent nosi cast.

Period rehabilitacije (tjelovježba, masaža, fizioterapija) započinje ovisno o tome koliko uspješno tkiva zarastaju. U prosjeku, rehabilitacija traje 1,5 do 2 mjeseca, ponekad i više.

Narodni lijekovi

Učinkoviti narodni recepti za liječenje Ahilove tendonitisa:

  • Zagrijavanje češnjaka mast. Uzmite nekoliko režnja oguljenog češnjaka, mljejte dok ne postane kašast, pomiješajte s istom količinom maslaca ili luka. Utrljavajte nježno na zahvaćeno područje jednom dnevno dok se potpuno ne upije. Nastavite tečaj 2-3 tjedna, ponovite nakon tjedne pauze.
  • Komprimirajte gline, luk i naribani krumpir. Naribajte oguljeni krumpir srednje veličine, isti luk i pomiješajte s bijelom kozmetičkom glinom (u omjeru 1: 1: 1). Nanesite sastav na široki zavoj presavijeni u četiri, nanesite na zahvaćeno područje preko noći, prekrijte komprimiranim papirom ili polietilenom, popravite zavojem. Nastavite liječenje dok simptomi tendonitisa potpuno ne nestanu.

Ovim metodama možete se riješiti aseptičnih procesa, gnojni se liječe isključivo u bolnici.

Prognoza bolesti

Liječenje tendonitisa zahtijeva strpljenje pacijenta, uvjeti rehabilitacije ovise o stadiju bolesti i stupnju promjene tetiva. Uz rano liječenje, 75% bolesnika uspijeva se riješiti patologije u roku od 1,5-2 mjeseca.

Kirurški se kronični ahilotendinitis liječi ako konzervativne metode ne donose rezultate nakon šest mjeseci. Razdoblje oporavka nakon postupka traje od 2,5 do 3 mjeseca.

Povratak pretjeranim opterećenjima može izazvati recidiv tendonitisa, stoga se sportašima savjetuje da povećavaju opterećenje vrlo sporo i postupno ili napuštaju profesionalni sport.

Upala ahila

Uobičajeno stanje u nozi je upala Ahilove tetive. Upalna reakcija u petnoj kosti češće se dijagnosticira kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. U medicini se takvo kršenje u Ahilovoj regiji obično naziva tendinitis ili tendopathy. Pacijent doživljava bol koja se pogoršava ujutro ili prilikom hodanja, primjećuje se oslabljena motorička funkcija.

Ako se upalni proces na nogama ne otkrije na vrijeme, tada se razvija tendinoza, što dovodi do puknuća ili odvajanja tetive pete od kosti.

Zašto se razvija: glavni razlozi?

Upala Ahilove tetive češće se primjećuje kod slabijeg spola koji zloupotrebljava nošenje cipela s visokom petom ili klinova. U večernjim satima žene se žale na bolne senzacije iznad pete, što se objašnjava stalnim skraćivanjem tetive. Ostali razlozi također mogu utjecati na razvoj tendonitisa:

  • Pojačana opterećenja. Zbog ovog faktora zglob se upala često pojavljuje kod sportaša, što je povezano s nedostatkom pravodobnog odmora. U ovom slučaju, Ahil i druge strukture nemaju vremena za oporavak, što dovodi do gubitka sposobnosti opuštanja..
  • Promjene povezane s dobi. U zdrave osobe, Ahil na nogama proteže se za 5% cijele duljine, čime se jastuči. Nakon 35. godine, oni se ne mogu tako istezati, a ako prije bavljenja sportom ne izvršite temeljito zagrijavanje, vlakna su oštećena i njihov integritet je ugrožen.
  • Ravna stopala, kod kojih stopalo pada iznutra. Patologija dovodi do pretjeranog stresa na pokretnim zglobovima koji se nalaze u blizini Ahilove tetive.
  • Haglundova deformacija. Upala spoja Ahila i kosti povezana je s stvaranjem koštanog rasta koji nalikuje kvržici. U slučaju kršenja dolazi do snažnog istezanja tetive. Neoplazma može imati meku ili tvrdu strukturu, ovisno o tome postoji li upala burzi tetiva.
  • Akutne ili kronične infektivne lezije. Bolesti ove prirode služe kao poticaj za napredovanje upale na području Ahila.
Natrag na sadržaj

sorti

Upala Ahilove tetive (Ahila) podijeljena je u nekoliko oblika, od kojih se svaki očituje karakterističnim simptomima. Tablica prikazuje glavne vrste kršenja i značajke:

Tko je u rizikuZašto se javljaju problemi s tetivom
PogledSvojstva karaktera
PeritendinitisUpalni odgovor javlja se u susjednim tkivima
Razvoj degenerativnih procesa
tendinitisU slučaju upale tkiva oko Ahilove tetive nisu oštećena
EnthesopathyPraćen je upalnim i degenerativnim procesom u području pričvršćivanja tetive na kost
Kalcijeve soli se talože u tkivima
Na peti se formira koštani šiljak
Natrag na sadržaj

Simptomi upale Ahilove tetive

Ako vas boli Ahilova tetiva, trebali biste odmah posjetiti liječnika. Ovo može biti prvi znak upalnog odgovora. Bolest na nogama može biti popraćena sindromom boli različitih oblika. Bol se pojačava, obično pri penjanju stepenicama i tijekom vježbanja. S tendinitisom, pacijent redovito ima bolan napad i ne odlazi nakon odmora. Osoba može primijetiti upalu zbog drugih simptoma:

  • natečen i natečen pokretni zglob u peti;
  • koža na peti i iznad nje postala je crvena;
  • postoji stalna napetost u teladi;
  • teško je saviti stopalo ili se dignuti na nožne prste;
  • zadebljane tetive;
  • preskakanje ili škripanje tijekom pokreta koji se čuju u području gležnja.

S upalom Ahilove tetive, pacijent razvija pečat, lokaliziran 2-5 cm više iznad spoja ligamentnog aparata s kostima.

Dijagnostički postupci

Čim pacijent osjeti bol u Ahilovoj tetivi, potrebno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu za pomoć. Liječiti upalu kod kuće bez saznanja njezina uzroka je nerazumno i opasno. Liječnik pregledava ozlijeđeni donji ud i otkriva pod kojim okolnostima je došlo do odstupanja. Da bi se upala razlikovala od pucanja tetiva, potreban je Thompsonov test koji se izvodi sljedećim redoslijedom:

  1. Pacijent zauzima vodoravni položaj s trbuhom prema dolje.
  2. Stopala su ispod razine tijela.
  3. Liječnik pritišće mišiće tele.
  4. Negativna dijagnoza postavlja se fleksijom stopala. Ako potplat ostane nepomičan, tada se dijagnosticira puknuće Ahilovog ligamenta.

Osim toga, moguće je utvrditi upalu takvim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima:

  • X-zrake. Primjećuju se degenerativne promjene i upalni procesi, kao i područja kalcifikacije koja su povećane sjene tetiva.
  • MRI i CT. To je dodatna dijagnostička metoda u kojoj je moguće razlikovati upalu od degenerativnih promjena. U prvom slučaju dolazi do nakupljanja eksudata u Ahilovoj tetivi, dok meka tkiva ostaju u prirodnoj veličini. Kada se zadeblja, primjećuju se ožiljci, što dovodi do puknuća.
  • Ehografija. Tijekom manipulacije, oštećeno područje se ispituje pomoću ultrazvuka. Ovom se metodom može utvrditi stupanj odstupanja i kontrakcije tetive..
  • Opći test krvi i analiza za reumatoidne testove. Dijagnostika je potrebna ako se sumnja na razvoj bolesti na pozadini infekcije ili reumatizma.
Natrag na sadržaj

Što učiniti i kako liječiti?

liječenje

Ako Ahilova peta boli, tada uklanjanje upalnog procesa treba provesti liječnik, koristeći nekoliko terapijskih metoda. Glavna stvar je uporaba ljekarničkih proizvoda. Oni ublažavaju neugodne simptome i upale. Prilikom uzimanja tableta i korištenja lokalnih lijekova preporučuje se čvrsto vezanje ili nošenje gipsanog lijeva. Glavni lijekovi predstavljeni su u tablici.

liječenjeIme
Sredstva protiv bolova"Analgin"
NSAR"Naklofen"
"Nimesil"
ibuprofen
oblozi"Novokain"
„Deksametazon”
„Lidokain”

Ako tjelesna temperatura raste s upalom Ahilove tetive, tada je potrebno uzeti antipiretik. Također, pacijent mora koristiti vitaminske i mineralne dodatke kako bi se ojačao imunološki sustav..

Tradicionalni tretman

Tendopatiju je moguće izliječiti na nekonvencionalan način, što je važno uskladiti s liječnikom. Kod kuće se od prirodnih sastojaka pripremaju mast, komprese, dekocije i drugi lijekovi. Učinkoviti recepti:

  • Kurkuma. Prirodno je antibakterijsko sredstvo. Za ublažavanje stanja preporučuje se konzumiranje 0,5 g začina dnevno.
  • Orah. Za recept vam neće trebati sam proizvod, već njegove particije, od kojih se priprema tinktura na vodki. Inzistiraju oko 3 tjedna, nakon čega konzumiraju 1 tsp. dva puta dnevno.
  • Kupke od crnogoričnog soli. Noge se preporučuje držati u toploj otopini oko 10 minuta.
Natrag na sadržaj

Operativna intervencija

Ako narodno i konzervativno liječenje upale ne uspije, propisana je operacija. Tijekom operacije izrezuju se zadebljana područja i oštećena tkiva lokalizirana na tetivi. Ako je velik broj potonjih izrezan, tada se zamjenjuju plantarnim mišićima. Hirurška intervencija je također nužna ako se tendopatija Ahilove tetive manifestira na pozadini Haglundovog deformiteta. U tom se slučaju izbacuje rast kostiju, koji pritisne na mjesto fiksacije tetive. Nakon operacije potrebna je rehabilitacija, uključujući izvođenje gimnastičkih vježbi. Također, tijekom oporavka provode se fizioterapija i masaža..

Prognoza i prevencija

Ako se upalna reakcija u Ahilovoj tetivi otkrije na vrijeme i započne liječenje, tada se patologija sigurno uklanja. Inače, mogu nastati komplikacije i puknuti tetiva ili razvoj kroničnog tijeka patologije. Moguće je spriječiti upalu svakodnevnim jednostavnim vježbanjem. Prije izvođenja vježbi trebali biste se ugrijati i dobro istegnuti. Vrijedno je odabrati visokokvalitetne cipele, a žene ne bi trebale zloupotrijebiti visoke potpetice. Čim se pojavi bol, odmah trebate kontaktirati liječnika.

Ahilov tendonitis

LJETNO JE LIJEČITI S NAMA!

  • 15 godina iskustva u liječenju bolesti zglobova i kralježnice
  • Sve u 1 dan - pregled kod liječnika, ultrazvuk, ublažavanje boli i započinjanje liječenja
  • Liječnički sastanak 0 rubalja! Do 31. svibnja!
    tijekom liječenja kod nas

Sadržaj

Ahilova tetiva utječe na svaki korak koji osoba poduzme. Upala Ahila ukazuje na to da je potrebno, barem, provesti dijagnozu.

Uzroci ahilovog tendonitisa

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju bolesti:

nekvalitetne tenisice za trčanje;

prekomjerno opterećenje na nogama;

upala okolnog tkiva.

Upala tetive može dovesti do mnoštva problema, od jake boli do puknuća zbog prekomjerne prekomjerne napetosti. Hodati s rastrganom tetivom gotovo je nemoguće.

Upala ahilove tetive: simptomi

Glavni simptomi bolesti su:

bol u tetivi kada se osjećate, kao i kada stojite na vrhovima prstiju;

oticanje i oticanje tetive, ponekad popraćeno crvenilom kože preko tetive;

ograničenje pokretljivosti u zglobu gležnja;

Liječnik pregledava pacijentovo stopalo na Ahilov tendonitis
Prijavite se na liječenje

Dijagnostika Ahilove tendonitisa

  • Ultrazvučna dijagnostika

Neinvazivni pregled mišića, ligamenata, tetiva, zglobova pomoću ultrazvučnih valova.

Rendgenski

Ispitivanje nije informativno za upalu mekih tkiva.

analize

Opći testovi krvi i urina, biokemija krvi pokazuju znakove upale, prisutnost infekcije, poremećaje u koštanom i hrskavičnom tkivu.

MR

Magnetska rezonanca Visoko precizna metoda dijagnostike zglobova sa sadržajem informacija do 99%. Omogućuje dobivanje odjeljaka tkiva na bilo kojoj razini.

Ako postoji barem jedan simptom bolesti, tada ne biste trebali samo-liječiti, već se posavjetovati s liječnikom.

Ako se bol kod Ahila pojavio prvi put nakon fizičkog napora, tada prije svega za ublažavanje boli, vrijedi primijeniti pakovanje leda na bolnu nogu.

Svakako posjetite liječnika ako:

postajalo je teže hodati i postoje sumnje na puknuće tetive;

pojavljuje se bol u peti, osobito tijekom napora;

stražnji dio nogu boli kao da je jako udaren.

Bol u Ahilovoj tetivi: liječenje i dijagnoza u Moskvi

Da biste se podvrgli dijagnostici i dobili stručne preporuke za daljnje liječenje, preporučuje se kontaktirati stručnjaka. Liječnici u Medicinskom centru za stoparthrosis u Moskvi pomoći će da se zauvijek oproste od bolesti (naravno, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke).

Nakon što se simptomi potpuno uklone, liječnici preporučuju postupno vraćanje na uobičajenu razinu stresa. Dok je osjetljivost povećana, morate se odreći aktivnog trčanja. Tek nakon što bol potpuno nestane, možete započeti intenzivnije tjelesne aktivnosti..

Za sprječavanje bolesti potrebno je provoditi vježbe za istezanje tetiva i mišića nogu kako bi bile što je moguće elastičnije.

Zakažite sastanak s nama na liječenje telefonom +7 495 134 03 41 ili ostavite zahtjev na web stranici.

Kako liječiti Ahilov tendonitis

Ahilova tetiva najveća je tetiva u ljudskom tijelu koja može podnijeti ogroman stres. Nastaje fuzijom stražnjih mišića potkoljenice: gastrocnemiusa i soleusa. Nastanak tendonitisa uzrokovan je dugotrajnim preopterećenjem Ahilove tetive. Najčešće se ova patologija javlja kod sportaša..

Što je

To je upalna reakcija ili ruptura tkiva Ahilove tetive.

Postoje sljedeće vrste upale:

  • utječe na tkiva oko Ahilove tetive;
  • tetiva pete izravno je zahvaćena, bez utjecaja na okolnu materiju;
  • teče u području pričvršćenja tetive na kost.

Kako izgleda patologija

Fotografija prikazuje tendinitis s rupturom Ahilove aponeuroze. Ovo je teški oblik bolesti. Takva patologija može biti popraćena oticanjem i crvenilom kože. Može se formirati zadebljanje ahilove aponeuroze, što je komplicirano ožiljkom na vlaknima.

Razlozi pojave

Uzroci boli ahilove tetive:

  1. Promjene povezane s dobi. Tetiva ima sposobnost istezanja. Može narasti u veličini - do pet posto svog normalnog stanja. S godinama se elastičnost tkiva aponeuroze pogoršava, što pridonosi njegovoj ozljedi.
  2. Povećana opterećenja. Uz prekomjerno preopterećenje aponeuroze, dugo vremena se povećava rizik od bolesti. Najčešće se iz tog razloga bolest manifestira kod profesionalnih sportaša. To se olakšava izvođenjem intenzivnih vježbi s oštrim fluktuacijama amplitude. Na primjer, trčanje, penjanje na brdo ili trčanje stepenicama ili trčanje po neravnoj ili tvrdoj podlozi.
  3. Hiperpronacija stopala i ravnih stopala. Patologije stopala doprinose preopterećenju tetiva pete. Zbog nepravilne strukture stopala, Ahilova tetiva boli pri hodanju, s vremenom to može dovesti do još većih komplikacija.
  4. Korištenje neudobnih cipela. Cipele koje uzrokuju nelagodu doprinose razvoju bolesti. Žene koje nose cipele s potpeticama umjetno skraćuju veličinu mišića gastrocnemiusa i aponeurozu. Nakon uklanjanja cipela, tkiva se vraćaju u normalu, popraćena bolovima u tetivu pete.

Mnogi sportaši imaju bolove s ahilovom tetivom nakon trčanja, to je zbog pogrešnog izbora cipela za trening.

  1. Haglundova deformacija. Koštano zadebljanje na calcaneusu na mjestu tetiva. Vizualno podsjeća na izbočine u peti. Nakupljanje kosti prisiljava aponeurozu da se pod raznim opterećenjima proteže iznad norme.
  2. Infekcije. U ljudsko tijelo unose se različiti virusi. Seksualno prenosive infekcije vrlo su česti uzroci bolesti Ahilove tetive.

Saznajte kako ukloniti sol iz spojeva.

Simptomi i dijagnoza

Uz ovu bolest primjećuju se različiti simptomi, a liječenje upale Ahilove tetive treba započeti kad se prvi put otkriju:

  • osjećaj nelagode i znakova boli u području tetive pete;
  • oticanje vlakana na mjestu spajanja Ahilove aponeuroze;
  • osjećaj boli nakon vježbanja. U kasnijim fazama bolesti bol se očituje prilikom vježbanja opterećenja na nozi;
  • prilikom palpacije aponeuroze pojavljuju se bolni osjećaji;
  • pri pritisku na tetivu pete na mjestu njegovog pričvršćivanja javlja se bol;
  • dok spavate na leđima s ispruženim nogama, nelagodnost se osjeća u području calcaneal aponeurosis;
  • nepotpuna fleksija dorzuma stopala pri istezanju aponeuroze.

Dijagnozu tendinitisa može postaviti specijalist ispitivanjem kalkanealne aponeuroze. U ovom se slučaju primjećuju pritužbe pacijenta i prisutnost popratnih znakova patologije. Na kraju se palpira Ahilova tetiva i provjerava sposobnost produženja fleksije gležnja..

U budućnosti se koriste preciznije dijagnostičke metode. Omogućuju vam određivanje težine lezije i žarišta upale.

Koriste se sljedeće dijagnostičke mogućnosti:

  • postupak ultrazvuka;
  • MR;
  • X-zraka;
  • snop.

Metode liječenja

Kako liječiti upalu Ahilove tetive trebao bi utvrditi stručnjak iz ovog područja medicine.

Liječenje Ahilove tetive pete provodi se uglavnom konzervativnim metodama. U teškim oblicima bolesti nužan je odmor i povišeno mjesto kalkanealne aponeuroze. Ako tetiva boli pri hodu, koristite zavoj zavoj čvrsto.

U početnom stadiju bolesti potrebno je zahlađeno područje hladiti ledom. Kako bi ublažio bol, smanjio upalu i vratio radnu sposobnost aponeuroze, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi u razdoblju od sedam do deset dana.

Nakon suzbijanja ili potpunog uklanjanja simptoma boli počinju se baviti rekreacijskim tjelesnim odgojem. Skup nastave sastoji se od vježbi jačanja svjetlosti i istezanja. Pomažu u obnovi aponeuroze i jačanju mišića tele.

Važno. U budućnosti sustavno povećavajte opterećenje na tetivu.

Tijek terapije uključuje postupke fizioterapije:

Masaža se koristi za jačanje aponeuroze calcaneal-a i vraćanje njegove elastičnosti. Kako bi se smanjilo opterećenje na aponeurozu pete, koriste se različiti fiksatori stopala, a u izuzetno teškim situacijama primjenjuju se gipsani gipsi i upotreba glukokortikoida s jakim znakovima boli. U tom se slučaju injekcije (ako je potrebno) ubrizgavaju u okolna vlakna kako ne bi pridonijele komplikacijama Ahilove tetive.

Važno. U nedostatku pozitivnih rezultata u liječenju šest mjeseci ili više, koristi se kirurška intervencija.

Narodni lijekovi

Tendonitis pete također se može liječiti tradicionalnim lijekovima. Poznate su mnoge alternativne metode liječenja. Pomažu ublažavanju boli i usporavanju upale. Takav tijek terapije treba dogovoriti s liječnikom..

Opcije liječenja:

  • jesti kurkumin u obliku začina (do pola grama dnevno);
  • kao mast za trljanje pogođenog područja koristi se uljna otopina mumija smole. Također se savjetuje da otopinu uzmete unutra. Da biste to učinili, pola grama otopine dodaje se zagrijanom mlijeku i pije se četrnaest dana;
  • tinktura votke i oraha. Pregrade od oraha prelijevaju se votkom, u količini od pola litre. Ostavite da se kuha osamnaest dana. Uzimajte jednu žličicu tri puta dnevno tijekom mjeseca;
  • vruće kupke od borove soli za stopala;
  • masaža zahvaćenog područja aponeuroze komadima leda;
  • za imobiliziranje oštećenog područja nogu koristite žbuku iz Pariza od pilećih bjelančevina (sirovih), votke i brašna.

Način pripreme gipsa:

  1. Protein se pomiješa s jednom žlicom votke i brašnom.
  2. Zahvaćeno područje omotano je elastičnim zavojem.
  3. Rezultirajuća smjesa se širi zavojem i drži do potpunog sušenja..

Važno. Ove jednostavne metode reći će vam kako liječiti bol u Ahilovoj tetivi..

Liječenje upale Ahilove tetive kod kuće narodnim lijekovima, zajedno s propisanom terapijom, pomaže u postizanju pozitivnih rezultata.

Što se ne preporučuje

Tijekom liječenja ili u fazi oporavka liječnici ne preporučuju sljedeće:

  • preopterećenje Ahilove tetive;
  • nosite istu vrstu cipela;
  • previše intenzivno trenirajući sport, čak i na amaterskoj razini.

prevencija

Da biste spriječili bolest, morate poštivati ​​sljedeće preporuke:

Starosna kategorija ljudi od 40 do 60 godina trebala bi voditi aktivan stil života s kontroliranim opterećenjima. Svaki dan radite vježbe za zagrijavanje i rastezanje cijelog mišićnog tkiva. Otprilike skup vježbi izgleda ovako:

  • hodanje je učinkovita i pristupačna vježba;
  • dizanje i spuštanje na nožne prste, polučuvanje na nožnim prstima, vježbe trčanja;
  • nastava u bazenu;
  • čučnjevi na uzdignutoj površini, s naizmjeničnim potporom petama i nožnim prstima.

Prilikom izvođenja dugotrajne fizičke aktivnosti koja se javlja tijekom trčanja ili drugih vježbi potrebno je kvalitetno zagrijavanje mišića. Povećanje opterećenja i njegovo trajanje potrebno je provoditi postupno.

Profesionalcima u sportu savjetuje se strogo pridržavanje rasporeda treninga. U tom se slučaju mora poštivati ​​ispravna tehnika izvođenja vježbi. Ograničite pretjerani stres na Ahilovoj tetivi i time joj pružite vrijeme za odmor i oporavak.

Zaključak

Ahilov tendonitis može se potpuno zacijeliti i normalno funkcioniranje nogu može se vratiti. Ovo će vam oduzeti mnogo vremena. Također, tijekom trajanja liječenja, bolje je odbiti fizički napor u bilo kojoj od njegovih manifestacija..


Za Više Informacija O Bursitis