Stražnja neuralgija: kako zadržati udarac protiv boli i ne slomiti se? Tablete, masti, gipsi, komprese...

Leđna neuralgija je poremećaj u radu perifernog NS-a zbog upale, iritacije ili zatezanja živčanih završetaka koji se nalaze u paravertebralnoj regiji. Zastrašujuća bolest, budući da akutni bolovi koji mogu zračiti u jetru, srce, pluća ili epigastrium često pogrešno propadaju u radu unutarnjih organa. Ne ugrožava život, ali smanjuje njegovu kvalitetu zbog jakih periodičnih "lumbago".

Razlozi

Razlozi mogu biti različiti čimbenici. Oni su nužno identificirani u dijagnostičkoj fazi, jer bez uklanjanja, bol će se iznova i iznova vraćati.

  • degenerativno-distrofične lezije kralježnice (intervertebralna hernija, osteohondroza, kifoza, spondiloartroza, ankilozirajuća hiperostoza, izbočenje intervertebralnog diska) - bol zrači u prsa;
  • prehlade (ARVI, ARI) - bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji i ramenskim lopaticama;
  • herpes, herpes zoster;
  • upalni procesi lokalizirani u paravertebralnim tkivima;
  • intoksikacija tijela;
  • kardiovaskularne bolesti koje dovode do oslabljene lokalne cirkulacije krvi;
  • ozljeda kralježnice - rezultat je najčešće zaticanje išijasnog živca;
  • dijabetes;
  • Multipla skleroza;
  • nedostatak hipo- i vitamina;
  • tumori različite etiologije.
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • tjelesna neaktivnost, sjedeći rad, sjedeći način života;
  • usko, neudobno, donje rublje za mršavljenje: grudnjak, korzet, tajice;
  • produljeni boravak u neugodnom položaju;
  • hipotermija.
  • teški stres;
  • neuroze;
  • psihoza;
  • pretjerani emocionalni stres;
  • moralni umor;
  • prekomjerni rad, sindrom kroničnog umora.

Psiho-emocionalni razlozi za razvoj neuralgije izazivaju pojavu atipičnih simptoma - pacijent osjeća jak svrbež i gori u području lopatica ili donjeg dijela leđa.

simptomi

Glavni simptom neuralgije je bol. Lokaliziran je tamo gdje je živac oštećen. Lik može biti potpuno drugačiji:

  • jak ili slab;
  • iznenadna ili dosadna;
  • gorenje ili povlačenje;
  • rezanje ili bol;
  • paroksizmalni ili trajni.

Intenzivira se naglim pokretima, kihanjem, savijanjem, kašljem, dubokim udahom, pritiskom, obavljanjem fizičkog posla. Ako se ne liječi, spajaju se mišići. Bolna točka može postati crvena. Edemi su česti.

Ovisno o mjestu lezije korijena živaca, simptomi stražnje neuralgije mogu biti različiti.

Vrat

  • Priroda boli: neočekivana, oštra "lumbago", slična električnim udarcima, često zbog previše energičnog okretanja glave ili pritiska;
  • putanja širenja: donji vratni kralježnici → natkoljenica → parotidna regija → oči;
  • fotofobija, tamnjenje u očima;
  • sindrom vertebralne arterije, koji se očituje migrenama i neugodnim senzacijama tijekom grebanja;
  • hiperhidroze;
  • slabost;
  • zvonjenje u ušima, problemi sa sluhom;
  • nesanica;
  • hipertenzija.

Torakalna kralježnica

  • Priroda boli: šindra, stalna, bolna, zrači u srce, često se pogoršava noću, pojačava se naglim pokretima i dubokim dahom;
  • zona raspodjele: u području lopatica i gornje lumbalne regije;
  • noćne egzacerbacije često su popraćene napadima gušenja, apneje u snu i napadima panike;
  • mišićni grčevi i grčevi;
  • drhtanje ruku.
Leđna moždina i živčane strukture

Mala leđa

  • Priroda boli: akutna, prodorna, oštra, intenzivna; daje u jednu nogu tako da je nemoguće zakoračiti na nju; kada je išijasti živac zatrpan - nepodnošljivo;
  • putanja širenja: gornji lumbalni → donji → stražnja površina bedara → potkoljenice → nožni prsti;
  • oteklina i grčevi mišića;
  • ako je štitasti živac zatrpan, moguća je privremena potpuna imobilizacija;
  • drhtanje nogu.

Najčešće se leđna neuralgija dijagnosticira kod odraslih. Postotak bolesti u djece je minimalan. U ekstremnim slučajevima to je posljedica porođajne traume u novorođenčadi. Ponekad se javlja kod adolescenata zbog jakog stresa povezanog s dobnom krizom.

Po prirodi boli:

  • akutna neuralgija leđa, karakterizirana jakim napadima boli, obično traje 10-14 dana;
  • kronična, kad se bol povlači pod pritiskom liječenja (faza remisije).

Lokalizacijom boli:

  • osteoartikularni, kada se bol osjeća u kralježnici, rebrima;
  • mišićna neuralgija, koju karakteriziraju grčevi i edemi.

Ovisno o zahvaćenom području:

Postoji i postherpetička neuralgija - rijetka vrsta bolesti, ali nevjerojatno bolna. Čini se da je tijelo u jednom trenutku dotaklo najjači strujni udar. Razlog najčešće postaje reaktivacija u tijelu jednog od virusa: herpesa, kozice, Epstein-Barra, citomegalovirusa.

Dijagnostika

Ako sumnjate na leđnu neuralgiju, trebali biste se posavjetovati s neurologom ili vertebrologom. Diferencijalna dijagnoza uključuje uporabu metoda kao što su:

  • palpacija točke boli;
  • zbirka anamneze;
  • instrumentalni pregledi: fluoroskopija prsnog koša i kralježnice, elektrokardiografija, magnetska rezonanca i računalna tomografija, elektromiografija.

Glavni zadatak liječnika u dijagnozi je razlikovati neuralgiju i bolesti slične simptomatologije - srčani udar, upala pluća.

liječenje

Obično je liječenje složeno. Istodobno se propisuju lijekovi, daje se uputnica na fizioterapijski postupak, objašnjava se načelo izvođenja terapije vježbanjem, preporučuju se narodni lijekovi, izražavaju se pravila o skrbi za bolno mjesto.

Prva pomoć

Prva pomoć pruža se u trenutku bolnog napada.

Prioritet je smirivanje pacijenta, jer panika pojačava bol. Nakon toga, trebate mu pomoći da zauzme udoban položaj tijela:

  • ako postoji bol u vratu, sjednite, zamotajte je šalom ili šalom;
  • u prsima - nagnite tijelo na zdravu stranu;
  • u donjem dijelu leđa - ležite na trbuhu na ravnoj i tvrdoj površini, pokrijte pokrivačem.

Kad se bol pogorša, ne možete koristiti zagrijavajuće masti - bolje je trljati leđa hladnim gelom:

  • Ben-Gel;
  • Bystrumgel;
  • Voltaren emulgel;
  • diklofenak;
  • Duboko olakšanje;
  • DOLOBENE.

Dajte tablete protiv bolova:

  • Analgin;
  • diklofenak;
  • ketorolaka;
  • nom;
  • Nurofen;
  • Ortofen;
  • Pentalgin;
  • Tempalgin;
Lijekovi protiv bolova

Ako prva pomoć za leđnu neuralgiju nije imala učinka, bol nije prestala ili se čak nije pojačala, u kuću se zove liječnik. Ako je napad zaustavljen, pacijenta treba uvjeriti što je brže moguće (poželjno sljedeći dan) da se obrati specijaliziranom stručnjaku.

Liječenje lijekovima

Za oralnu primjenu

Prije svega, s neuralgijom, liječnik propisuje protuupalne lijekove za bol u leđima:

Alternativno, propisan je nesteroidni protuupalni lijek:

  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • indometacin;
  • ketorolaka;
  • Meloksikamje;
  • Movalis;
  • Nalgezin.

Za ublažavanje mišićnih grčeva koriste se mišićni relaksanti centralnog djelovanja - Midocalm, Baclofen ili Sirdalud. U istu svrhu mogu se propisati antiepileptički lijekovi, koji su se dobro dokazali u liječenju neuralgije. To su Finlepsin, Gabapentin, Karbamazepin.

Za vrijeme pogoršanja, kako bi se ublažio bol, liječnik može propisati sredstva za umirenje:

  • glicin;
  • Novo-passite;
  • Afobazole;
  • Tenoten;
  • Persen;
  • tinktura valerijane, matičnjaka.

Kompleksni pripravci koji sadrže B vitamine ubrzavaju oporavak: Milgamma composite, Neurorubin, Neurovitan.

Za vanjsku upotrebu

U fazi pogoršanja neuralgije koriste se rashladni gelovi (vidi gornji popis). Čim se bol malo smiri, koristi se zagrijavajuća mast, ali uz dozvolu liječnika i u minimalnim dozama. To može biti:

Također, uz dozvolu liječnika, možete koristiti obogaćujuće masti koje su korisne za kralježnicu:

  • Flekosteel;
  • Artraid;
  • Dikul balzam za masažu;
  • Zdrav (krem-vosak).

Izbor masti za bolove u leđima na modernom farmaceutskom tržištu prilično je opsežan..

injekcije

Intramuskularne injekcije jedan su od najučinkovitijih tretmana leđne neuralgije, s gotovo trenutnim ublažavanjem boli. To može biti:

  • mješavina analgetika i antispazmodika: Analgin u kombinaciji s No-shpa, Papaverinom ili Difenhidraminom;
  • protuupalni nesteroidi i mišićni relaksanti: Diklofenak, Voltaren, Artrozan, Midocalm, Meloxicam;
  • vitamini: B1, U2, U6, U12;
  • Milgamma - mješavina vitamina B skupine i anestetika (lidokain ili novokain);
  • hormoni: prednizolon, hidrokortizon acetat, deksametazon.

U slučaju teških napadaja liječnik provodi novokainsku blokadu kako bi privremeno ublažio bol. Injekcija se uvodi u paravertebralnu regiju posebnom iglom. To je mješavina hormona, anestetika i protuupalnih lijekova.

Zakrpa

U posljednje vrijeme široko se koristi anestezijski flaster protiv bolova u leđima. Ublažava napade brzo i jednostavan za upotrebu. Izbor u ljekarnama prilično je bogat:

  • Versatis s lidokainom;
  • Voltaren s natrijevim diklofenakom;
  • ZB ortopedska žbuka za ublažavanje boli - ortopedska biljna krpa;
  • crni žad s biljem;
  • Injoint - bistra gel žbuka s pčelinjim i zmijskim otrovima.

Međutim, trebate razumjeti da niti jedan flaster ne liječi neuralgiju, već samo olakšava tijek bolesti, privremeno eliminirajući neke od simptoma.

fizioterapija

Liječenje fizioterapije uključuje sljedeće postupke:

  • magnetoterapija;
  • darsonvalization;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • UHF terapija;
  • elektroforeza;
  • parafinske i ozokeritne aplikacije;
  • terapija blatom.

Kod kuće, uz dozvolu liječnika, možete koristiti uređaje za fizioterapiju koji normaliziraju protok krvi u oboljelom području, dizajniran za ublažavanje boli i liječenje bolesti kralježnice. Almag-01 i Denas dobro su se dokazali u ovoj niši.

Elektrostimulatori za normalizaciju protoka krvi u oboljelom području Almag-01 i Denas

Masaža

Za leđne neuralgije koriste se razne vrste masaže.

Izvodi ih samo specijalist. Tijek liječenja je 10 postupaka. Trajanje jedne sesije je oko pola sata. Učinak: ublažavanje boli, ublažavanje mišićnih grčeva, poboljšanje cirkulacije krvi i protoka limfe.

Terapeutski učinak na određene točke. Neki ga savladaju sami za kućnu upotrebu..

Ugradnja silikonskih vakuumskih limenki na ramenima i donjem dijelu leđa. Oni trenutno ublažavaju bol, ubrzavaju protok krvi, uklanjaju edeme, poboljšavaju potkožni metabolizam, sprječavaju daljnji razvoj bolesti i sprječavaju komplikacije. Pogodno za kućnu upotrebu.

Narodni lijekovi

Nemoguće je izliječiti povratnu neuralgiju kod kuće, ali postoje narodni lijekovi za ublažavanje tijeka bolesti u remisiji. Konkretno, možete napraviti razne komprese.

Zalijte 50 g lista eukaliptusa sa 500 ml vode. Dovedite do vrenja, držite na jakoj vatri 5 minuta. Ostaviti poklopljeno 1,5 sat. Naprezanje. Dodajte 15 g meda. Dobro promiješati. Navlažite krpu. Pričvrstite na upaljeno mjesto, pokrijte nečim toplim na vrhu. Držite 15 minuta. Primjenjujte nekoliko puta dnevno u tako kratkim tečajevima ili ostavite preko noći.

Na komad platna stavite nekoliko lišća geranija. Učvrstite je na upaljeno mjesto toplom krpom. Promijenite plahte na svježe svakih pola sata. Držite 2 sata.

100 g pšeničnog brašna i 10 g suhog kvasca prelijemo 200 ml toplog mlijeka. Mijesiti. Dodajte 100 g oguljenog raženog brašna u malim obrocima, uz stalno miješanje. Pokrijte folijom s rupama, ostavite 10 sati. Ulijte još 100 g oguljenog raženog brašna u malim obrocima uz stalno miješanje.

Utrljajte upaljeno mjesto pročišćenim terpentinom. Zamotajte tijesto gazom, pričvrstite. Pokrijte papirom za komprese. Umotajte se u vuneni šal. Trajanje postupka je 40 minuta. Učestalost - svaki drugi dan. Tijesto se može ponovo upotrijebiti.

Podmažite bolno mjesto medom. Na vrh stavite tortu od rastopljenog voska. Trajanje prvog postupka je 5 minuta. Svako sljedeće postupno se povećava s vremenom.

Nekome pomaže domaća mast za trljanje bolnih leđa. Uzimaju se svježi pupoljci lila i svinjska mast. Proporcije - 1 do 4. Promiješajte i zagrijte na laganoj vatri. Nanesite toplo.

Za leđne neuralgije preporučuju se i kupke s dodatkom kore jastreba, borovih iglica ili borovih češera.

Ako se stvorio oteklina, losioni za sol pomažu.

Umjesto sedativa, možete piti infuziju matičnjaka ili čaj od limuna.

Međutim, mora se zapamtiti da se samo-lijek kod kuće provodi samo uz dozvolu liječnika. Inače, svaki postupak može se pretvoriti u štetu, pogoršati stanje i dovesti do nepovratnih posljedica..

Postoje posebne vježbe koje pomažu kod neuralgije leđa. Fizioterapija mora biti neuspješno dogovorena s liječnikom. Prakticira se samo u remisiji. Jedno od osnovnih pravila je ne izvoditi nagle pokrete, izvoditi se glatko, bez žurbe.

Vježbe za vrat

  1. Postavite dlan na čelo. Pokušajte gurnuti glavu naprijed, odupirući se rukom.
  2. Postavite dlan na stražnju stranu glave. Pokušajte pomaknuti glavu natrag, odupirući se rukom.
  3. Postavite dlan na desno uho. Pokušajte nagnuti glavu prema desnom ramenu, nadvladavajući otpor.
  4. Stavite dlan na lijevo uho. Pokušajte nagnuti glavu prema lijevom ramenu, nadvladavajući otpor.
  5. Izvedite okretanja glave udesno i ulijevo.
  6. Izvedite zavoje glave prema naprijed i natrag.
  7. Zakrenite glavu u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Broj ponavljanja za svaku vježbu - 10.

Vježbe za torakalnu kralježnicu

Lezite na leđa, ispružite se. Savijte laktove. Zakačite prste u "bravu" tako da se nalazi nasuprot prsima. Lagano spustite ruke uz tijelo, istodobno okrećući "bravu" iznutra - dlanovima prema van.

Lezite na leđa, ispružite se. Izravnajte izravnane ruke iznad glave. Pomičite se naizmjence udesno i lijevo.

Ustanite ravno. Širina ramena na nogama. Savijte laktove, ruke, dlanove prema dolje, ispred grudi. Zakrenite gornji dio tijela u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Vježbe donjeg dijela leđa

Krenite na sve četiri. Pri udisanju savijte leđa u luku. Na izdisaju - savijte se u suprotnom smjeru.

Krenite na sve četiri. Izravnajte i ispružite desnu nogu, naslonite nožne prste na pod. U isto vrijeme ispružite lijevu ruku ispred sebe. Popravite nekoliko sekundi. Trči za drugu stranu.

Lezite na leđa. Savijte koljena. Baci ruke iza glave. Polako ispružite desni lakat prema lijevom koljenu. Povratak egzodusu. Trči za drugu stranu.

Lezite na leđa. Ispružite ruke uz tijelo. Podignite zdjelicu, zaključajte, spustite.

Kada se svakodnevno i ispravno rade, terapijske vježbe će ubrzati oporavak..

I drugi tretmani

U liječenju leđne neuralgije koriste se i sljedeće pomoćne metode:

  • manualna terapija;
  • poseban korektivni korzet za držanje;
  • akupunktura;
  • podloga za jogu;
  • univerzalni valjak (Lyapko aplikator);
  • operacija - uklanjanje tkiva koje vrši pritisak na živčane završetke.

Unatoč takvom obilju lijekova, postupaka, narodnih lijekova i metoda čak i alternativne medicine, samo neuropatolog može reći kako liječiti neuralgiju leđa u svakom pojedinačnom slučaju.

preporuke

Da biste olakšali tijek neuralgije i izbjegli akutne napade boli u leđima, potrebno je imati na umu nekoliko medicinskih preporuka:

  1. Tijekom egzacerbacije ne možete uzimati vruće kupke, sunčati se, koristiti zagrijavajuće masti. Koristite ravnomjerno suhu toplinu.
  2. Izbjegavajte hipotermiju. Jačajte imunitet, pokušajte se ne razboljeti.
  3. Ne dižite tegove. Prestanite na treningu snage neko vrijeme.
  4. Naspavaj se dovoljno. Spavajte na ortopedskom madracu: s neuralgijom grlića maternice - tvrdo, s grudima - srednje tvrdo, s lumbalnom - mekom.
  5. Jedite pravilno.
  6. Pij više vode.
  7. Ići plivati. Svakodnevno radite korektivnu gimnastiku. Pomaknite se više.
  8. Hodajte češće i prozračite prostorije.
  9. Odričite se alkohola i pušenja.
  10. Izbjegavajte stres i prekomjerne napore.

Za one koji imaju sjedeći posao, preporučuje se pauza svaki sat i zagrijavanje - hodati, istezati se, izvoditi jednostavne vježbe.

Ako osjetite bilo kakvu nelagodu, trebali biste odmah konzultirati liječnika.

Iste preporuke istodobno su preventivne mjere za izbjegavanje neuralgije..

komplikacije

Ako se ne bavite cjelovitim liječenjem leđne neuralgije, bolest se ne samo pretvara u kronični stadij, već će imati i najnegativnije zdravstvene posljedice. Moguće komplikacije:

  • nesanica;
  • depresija zbog jakih napada boli;
  • dispneja;
  • amyotrophy;
  • gubitak osjetljivosti, ukočenost zahvaćenog područja;
  • poremećaji u hodu;
  • artritis, artroza, radikulitis;
  • sindrom cauda equina;
  • paraliza nogu;
  • nemoć, sterilnost;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti.

Također, ako se upala ne zaustavi, postoji visoki rizik od njezinog širenja na intervertebralne zglobove. To može dovesti do razvoja šindre, osipa na tijelu, vrućice..

Leđna neuralgija izuzetno je ozbiljna bolest koja zahtijeva profesionalni tretman, strpljenje i pridržavanje medicinskih preporuka. Samo pod takvim uvjetima, ona će se povući i neće imati štetne posljedice..

Sindrom lumbalnog radikala

Lumbalna radikulopatija (radikularni sindrom) je neurološko stanje uzrokovano kompresijom jednog od korijena L1-S1, a karakterizira ga bol u donjem dijelu leđa koja zrači u nogu. Stiskanje korijena može se očitovati ne samo boli (ponekad pucanja), već i oslabljenom osjetljivošću ukočenošću, parestezijama ili slabošću mišića. Radikulopatija (radikularni sindrom) može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici. Lumbo-sakralna radikulopatija javlja se kod oko 3-5% stanovništva, i kod muškaraca i kod žena, ali u pravilu se kod muškaraca sindrom javlja u dobi od 40 godina, a kod žena se sindrom razvija u dobi od 50 do 60 godina. Liječenje radikularnog sindroma lumbosakralne kralježnice može se provesti i konzervativnim metodama i kirurškim tehnikama.

Razlozi

Sve morfološke formacije ili patološki procesi koji dovode do kompresije na živčani korijen mogu uzrokovati radikularni sindrom..

Glavni uzroci lumbalne radikulopatije su:

  • Hernija diska ili izbočenja mogu izvršiti pritisak na korijen živca i dovesti do upale u području korijena.
  • Degenerativna bolest kralježničnih zglobova, što dovodi do stvaranja koštanih bodlji na fasetnim zglobovima, što može dovesti do suženja intervertebralnog prostora, što će izvršiti kompresijski učinak na korijen živca.
  • Trauma ili mišićni grč mogu vršiti pritisak na korijen i uzrokovati simptome u zoni inervacije.
  • Degenerativna bolest diska, koja dovodi do pogoršanja strukture intervertebralnih diskova i smanjenja visine diskova, što može dovesti do smanjenja slobodnog prostora u intervertebralnom foramenu i kompresije korijena na izlazu iz kičmenog stuba.
  • Spinalna stenoza
  • tumori
  • Infekcije ili sistemske bolesti

U bolesnika mlađih od 50 godina najčešći uzrok radikularnog sindroma u lumbalnoj kralježnici je hernija diska. Nakon 50. godine, radikularna bol često je uzrokovana degenerativnim promjenama kralježnice (stenoza intervertebralnih foramena).

Čimbenici rizika za razvoj lumbalne radikulopatije:

  • dob (45-64 godina)
  • pušenje
  • mentalni stres
  • Naporna fizička aktivnost (često dizanje utega)
  • Vožnja ili vibracija

simptomi

Simptomi koji su posljedica radikularnog sindroma (radikulopatija) lokalizirani su u području inervacije određenog korijena.

  • Bol u leđima koji zrači u stražnjicu, nogu i proteže se dolje iza koljena, do stopala - intenzitet boli ovisi o korijenu i stupnju kompresije.
  • Poremećaj normalnih refleksa u donjem udu.
  • Oboljenje ili parestezija (trnce) mogu se javiti od donjeg dijela leđa do stopala, ovisno o području inervacije zahvaćenog korijena živaca.
  • Mišićna slabost može se pojaviti u bilo kojem mišiću koji je inerviran iscijeđenim korijenom živca. Produljeni pritisak na korijen živca može uzrokovati atrofiju ili gubitak funkcije određenog mišića.
  • Bol i lokalna bol su lokalizirani na razini oštećenog korijena.
  • Mišični grč i posturalne promjene kao odgovor na stiskanje korijena.
  • Bol se povećava s naporima i smanjuje se nakon odmora
  • Gubitak sposobnosti izvođenja određenih pokreta tijela: nemogućnost ispravljanja leđa, savijanje prema lokalizaciji kompresije ili dugo stajanje.
  • Ako je kompresija značajna, aktivnosti poput sjedenja, stajanja i hodanja mogu biti teške..
  • Promjena u normalnoj lordozi lumbalne kralježnice.
  • Razvoj simptoma nalik stenozi.
  • Ukočenost zgloba nakon razdoblja mirovanja.

Uzorci boli

  • L1 - leđa, prednja i unutarnja strana bedara.
  • L2 - leđa, prednja i unutarnja strana bedara.
  • L3 - straga i sprijeda, ?? i unutarnja površina bedara s produženim prema dolje.
  • L4 - leđa i prednji dio bedara, do unutarnje površine potkoljenice, do stopala i velikog nožnog prsta.
  • L5 - Na posterolateralnom dijelu bedara, prednjoj nozi, gornjem dijelu stopala i srednjem nožnom dijelu
  • S1 S2 - Stražnjica, stražnji dio bedara i potkoljenice.

Pojava simptoma u bolesnika s lumbosakralnom radikulopatijom (radikularni sindrom) često je iznenadna i uključuje bol u donjem dijelu leđa.

Sjedenje, kašljanje ili kihanje mogu pogoršati bol koja se širi od stražnjice do stražnjeg dijela potkoljenice, gležnja ili stopala.

Morate biti oprezni za određene simptome (crvene zastave). Te crvene zastave mogu ukazivati ​​na ozbiljnije stanje koje zahtijeva daljnju procjenu i liječenje (npr. Tumor, infekcija). Groznica, gubitak težine ili groznica zahtijevaju pažljivu procjenu.

Starost pacijenta je također čimbenik kada se traže drugi mogući uzroci pacijentovih simptoma. Pojedinci mlađi od 20 i više od 50 godina imaju povećan rizik za ozbiljnije uzroke boli (npr. Tumori, infekcije).

Dijagnostika

Početna dijagnoza lumbosakralnog radikularnog sindroma kralježnice postavlja se na temelju simptoma medicinske anamneze i podataka fizikalnog pregleda (uključujući temeljito ispitivanje neurološkog statusa). Temeljita analiza motoričkih, senzornih i refleksnih funkcija omogućuje vam određivanje razine oštećenja korijena živaca.

Ako pacijent prijavi tipičnu jednostranu zračeću bol u nogama i postoji jedan ili više pozitivnih rezultata neurološkog testa, tada je dijagnoza radikulopatije vrlo vjerojatna..

No, postoji niz uvjeta koji mogu pokazati slične simptome. Diferencijalna dijagnoza mora biti provedena sa sljedećim uvjetima:

  • Pseudoradikalni sindrom
  • Traumatične ozljede diskova u torakalnoj kralježnici
  • Ozljede lumbosakralnog diska
  • Spinalna stenoza
  • Cauda equina
  • Tumori kralježnice
  • Infekcije kralježnice
  • Upalni / metabolički uzroci - dijabetes, ankilozirajući spondilitis, Pagetova bolest, arahnoiditis, sarkoidoza
  • Trohanterični bursitis
  • Intraspinalne sinovijalne ciste

Da bi se postavila klinički pouzdana dijagnoza u pravilu su potrebne instrumentalne dijagnostičke metode:

  • X-zrake - mogu otkriti prisutnost degeneracije zgloba, prijeloma, oštećenja kostiju, artritisa, tumora ili infekcija.
  • MRI je vrijedna metoda za vizualizaciju morfoloških promjena u mekim tkivima, uključujući diskove, leđnu moždinu i korijene živaca.
  • CT (MSCT) daje sveobuhvatne informacije o morfologiji koštanih struktura kralježnice i vizualizaciji strukture kralježnice u presjeku.
  • EMG (ENMG) Elektrodijagnostička (neurofiziološka) ispitivanja su potrebna da bi se isključili ostali uzroci senzornih i motoričkih poremećaja, poput periferne neuropatije i bolesti motornog neurona

liječenje

Liječenje lumbosakralnog radikularnog sindroma ovisit će o težini simptoma i kliničkim manifestacijama. Najčešće se koristi konzervativno liječenje, ali u određenim slučajevima potrebno je kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje:

    • Odmor: Izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol (savijanje, dizanje, uvijanje, uvijanje ili savijanje unatrag. Odmor je neophodan kod akutne boli
    • Lijekovi: protuupalni, lijekovi protiv bolova, mišićni relaksanti.
    • Fizioterapija. U sindromu akutne boli učinkovita je primjena takvih postupaka kao krioterapija ili hivamat. Fizikalna terapija može pomoći u smanjenju boli i upale u strukturama kralježnice. Nakon zaustavljanja akutnog razdoblja, fizioterapija se provodi na tečajevima (ultrazvuk, električna stimulacija, hladni laser itd.).
    • Corsetting. Upotreba steznika je moguća u slučaju sindroma akutne boli radi smanjenja opterećenja na živčanim korijenima, fasetnim zglobovima i lumbalnim mišićima. Ali trajanje nošenja steznika treba biti kratko, jer produljena fiksacija može dovesti do atrofije mišića..
    • Epiduralne injekcije steroida ili injekcije fasetskog zgloba koriste se za smanjenje upale i ublažavanje boli kod teškog radikularnog sindroma.
    • Ručna terapija. Manipulacije poboljšavaju pokretljivost motoričkih segmenata lumbalne kralježnice, ublažavaju prekomjernu napetost mišića. Korištenje mobilizacijskih tehnika također pomaže u moduliranju boli.

    Akupunktura. Ova metoda se široko koristi u liječenju radikularnog sindroma u lumbosakralnoj kralježnici i pomaže obojici da smanje simptome u akutnom razdoblju i uključena je u rehabilitacijski kompleks.

  • Tjelovježba. Vježba uključuje istezanje i jačanje mišića. Program vježbanja može vratiti pokretljivost zglobova, povećati raspon pokreta i ojačati mišiće leđa i trbuha. Dobar korzet mišića omogućava vam održavanje, stabiliziranje i oslobađanje stresa na kralježničnim zglobovima, diskovima i smanjenje učinka kompresije na korijenu. Volumen i intenzitet vježbanja treba postupno povećavati kako bi se izbjegli ponovni simptomi..
  • Da bi se postigla stabilna remisija i vratila funkcionalnost kralježnice i tjelesna aktivnost u cijelosti, potrebno je da pacijent, nakon što prođe tijek liječenja, nastavi neovisna ispitivanja usmjerena na stabilizaciju kralježnice. Program vježbanja mora biti individualiziran.

kirurgija

Hirurške metode liječenja radikularnog sindroma u lumbosakralnoj kralježnici potrebne su u slučajevima kada postoji otpornost na konzervativno liječenje ili postoje simptomi koji ukazuju na jaku kompresiju korijena, kao što su:

  • Povećana radikularna bol
  • Znakovi pojačane iritacije korijena
  • Slabost i atrofija mišića
  • Inkontinencija crijeva ili mjehura ili disfunkcija

Ako se simptomi pogoršaju, može se ukazati na operaciju za ublažavanje kompresije i uklanjanje degenerativnog tkiva koje utječe na korijen. Kirurški tretmani radikularnog sindroma u lumbosakralnoj kralježnici ovisit će o tome koja struktura uzrokuje kompresiju. Tipično, ti tretmani uključuju neki način dekomprimiranja korijena ili stabilizacije kralježnice..

Neki od kirurških zahvata koji se koriste u liječenju lumbalne radikulopatije su:

  • Fiksacija kralježaka (fuzija - prednji i stražnji)
  • Lumbalna laminektomija
  • Lumbalna mikrodiscektomija
  • Laminotomy
  • Transforaminalna fuzija lumbalnog interbodya
  • Implantacija u kavezu
  • Ispravljanje deformiteta

Prognoza

U većini slučajeva, radikularni sindrom u lumbosakralnoj kralježnici moguće je liječiti konzervativno (bez kirurške intervencije) i vratiti sposobnost rada. Trajanje liječenja može varirati od 4 do 12 tjedana, ovisno o težini simptoma. Nužno je da pacijenti i dalje rade vježbe kod kuće kako bi poboljšali držanje, kao i istezanje, jačanje i stabiliziranje. Ove vježbe su potrebne za liječenje stanja koje je uzrokovalo radikularni sindrom..

Iskrivljeni radikularni živac u donjem dijelu leđa

Svaki iskrivljeni živac u donjem dijelu leđa daje izraženi sindrom boli, popraćen neurološkim znakovima lošeg zdravlja. To su ukočenost, parestezije, slabost mišića, konvulzije itd. Nervozno škripanje u donjem dijelu leđa dovodi do privremene onesposobljenosti, jer pacijent gubi sposobnost savijanja, savijanja i odvijanja prtljažnika, te izvodi neke druge pokrete. Ograničenje tjelesne aktivnosti naznačeno je za cijelo razdoblje liječenja. U prvim danima nakon stezanja radikularnog živca u donjem dijelu leđa prikazan je strog krevet bez mirovanja mišića na zahvaćenom području.

U skladu s tim, ako se za liječenje pojave odgovarajući klinički simptomi ukočenog živca u donjem dijelu leđa, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Liječnik će vam pružiti list privremene invalidnosti, koji će vam omogućiti da odmorite leđa i eliminirate vjerojatnost razvoja neugodnih komplikacija. Ne možete nastaviti raditi i obavljati svoje uobičajene kućanske poslove. Odmah nakon prskanja potrebno je osigurati potpuni fizički odmor lumbalne kralježnice. Važno je razumjeti da produljena kompresija živčanih vlakana narušava njegov trofizam i može dovesti do atrofije. Kao rezultat toga, inervacija velikog dijela tijela će biti poremećena. U nekim slučajevima to postaje uzrok disfunkcije crijeva i mokraćnog mjehura..

Zatezanje radikularnog živca u donjem dijelu leđa može biti posljedica degenerativnih distrofičnih promjena kralježnice. U mladoj dobi uzrok je često pomicanje tijela kralježaka, cicatricialni deformitet ligamentnog aparata, kompresijski prijelom kralješka itd..

Radikularno škripanje u donjem dijelu leđa može dati istodobne kliničke simptome koji ukazuju na razvoj patologija u onim organima i sustavima ljudskog tijela, za čije je unutarnje oštećenje odgovoran korijen. Predlažemo da otkrijemo za što i koji ledveni zglobni živci su odgovorni za:

  • L1 i L2 odgovorni su za inervaciju slijepog crijeva i slijepog crijeva, trbušne šupljine i gornjeg dijela bedara (ako su pogođeni, mogu se pojaviti hernije bijele linije trbuha, mogu se pojaviti dugotrajni spastični ili atonični zatvor, praćen proljevom, upalom debelog crijeva)
  • L3 i njegove grane inervacija genitalija, područja koljena i mokraćnog mjehura (izaziva razvoj sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura, žene mogu doživjeti urinarnu inkontinenciju, muškarci - impotenciju, bol u koljenu);
  • L4 je odgovoran za pravilno funkcioniranje žila i mišića nogu i stopala, prostate u muškaraca (kada se stisne ovaj korijen, pojave se akutni bolovi u nogama i stopalima, nastaju varikozne vene donjih ekstremiteta, mogu biti prisutni išijas, lumbodynija, u težim slučajevima dolazi do produženog zadržavanja mokraće) ;
  • L5 inervira noge, nožne prste i stopala (ako se ošteti, može se razviti uporni edem, akutna uporna bol u gležnjevima, ravna stopala postupno nastaju zbog smanjenja tonusa mišićnog luka stopala).

Sljedeća vjerojatna opasnost od ubiranja radikularnog živca u donji dio leđa je da grane sudjeluju u stvaranju pleksusa lumbosakralnog i kokcigealnog živca. Oni daju funkcionalnost cijelom donjem dijelu tijela. Kada je radikularni živac oštećen, dolazi do plekspatije, upale živčanog pleksusa. Inovativne funkcije djelomično su odbačene.

Razlozi za začepljenje korijena u lumbalnoj regiji

Zatezanje korijena u donjem dijelu leđa nastaje zbog negativnog učinka različitih čimbenika. Da biste razumjeli mehanizam patoloških promjena, predlažemo da se upoznate sa strukturom kralježničkog stuba:

  • u lumbalnoj regiji postoji pet kralježaka;
  • između njih su intervertebralni hrskavi diskovi, koji osiguravaju ravnomjernu raspodjelu opterećenja koje apsorbira šok tijekom pokreta i štite radikularne živce od kompresije;
  • kralježaci su međusobno povezani fasetnim i fasetnim intervertebralnim zglobovima (prekriveni su hrskavičnom zglobnom kapsulom);
  • stabilnost kralježaka osigurava hrskavični disk i ligamentni aparat, koji uključuje kratke intervertebralne i duge uzdužne ligamente);
  • tijela kralježaka zajedno s lučnim procesima tvore unutarnji ovalni otvor;
  • zajedno, kralješci i intervertebralni diskovi tvore spinalni kanal;
  • unutar nje je stražnji dio mozga koji uz pomoć cerebrospinalne tekućine kroz ovalni otvor u okcipitalnoj kosti lubanje prenosi živčani impuls strukturama golog mozga i natrag u dijelove tijela;
  • upareni radikularni živci odlaze iz leđne moždine, koji izlaze kroz foraminalne rupe u bočnim dijelovima tijela kralježaka.

Nakon toga, radikularni živci se granaju. Neki od njih sudjeluju u stvaranju pleksusa lumbalnog, sakralnog i koccigealnog živca. Drugi tvore išijas, femoral i druge glavne živce.

Zatezanje u lumbalnoj regiji može se dogoditi na različitim razinama (duralne membrane, foraminalna foramina, grane, mjesta ulaska i izlazak iz živčanih pleksusa. Glavni razlozi koji izazivaju začepljenje radikularnog živca u donjem dijelu leđa su:

  • degenerativne distrofične promjene u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova (osteohondroza i njezine komplikacije u obliku izbočenja, istiskivanja i hernija diska);
  • upalni procesi u tkivima kralježnice i paravertebralnim tkivima (miozitis, tendonitis, artritis intervertebralnih zglobova, ankilozirajući spondilitis, giht, sistemski eritematozni lupus, neuritis, radikulitis, poliomielitis, encefalitis protiv krpelja i sl.);
  • rast benignih i zloćudnih tumora na mjestu radikularnih živaca i njihovih grana;
  • oticanje mekih tkiva (može biti hemoragično, nastalo nakon traumatičnog izlaganja, stagnira izljevom limfne tekućine, serozno itd.);
  • traumatični učinci (prijelomi tijela i spiralni procesi kralježaka, pukotine, puknuće i rastezanje ligamentnog i tetiva tkiva, dislokacija ili subluksacija kralježaka);
  • kršenje držanja i zakrivljenosti kralježnice, uključujući one povezane s iskrivljenim zdjeličnim kostima;
  • pogrešan položaj stopala (šuplje stopalo, stopalo ili ravnih stopala);
  • vanjski čimbenici negativnog utjecaja (stiskanje, udarci, niska temperatura zraka);
  • pomicanje tijela kralježaka u odnosu na središnju os (spondilolisteza u obliku retrolisteze i antelisteze);
  • stenoza aza spinalnog kanala uslijed stvaranja osteofita, ankiloze itd..

S velikim stupnjem vjerojatnosti, štipanje radikularnog živca u donjem dijelu leđa može izazvati sljedeće čimbenike rizika:

  • prekomjerna težina, što stvara povećano opterećenje na diskovima intervertebralnih hrskavica;
  • loše držanje i navika naginjanja;
  • vođenje sjedilačkog načina života s pretežno sjedeći način rada i bez redovitih fizičkih napora na mišićnom okviru leđa;
  • teški fizički rad povezan s dizanjem utega i nošenjem njih;
  • pušenje i pijenje alkoholnih pića - izaziva poremećaj u procesu mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine, što povlači prerano uništavanje hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova;
  • pogrešan izbor obuće i odjeće;
  • nepravilna organizacija prostora za spavanje i rad.

U dijagnostičkoj fazi trebaju biti isključeni svi mogući uzroci i faktori rizika. Do početka liječenja potrebno je potpuno isključiti djelovanje patogenih čimbenika..

Simptomi i znakovi pršljenog živca u donjem dijelu leđa

Iskrivljeni živac u donjem dijelu leđa je bol koja je vrlo intenzivna. Može biti gori, pucanje, lupanje. Ako, kada je živac ukočen u donjem dijelu leđa, bol zrači u prepone, tada se mora isključiti vjerojatnost oštećenja trbušnih i zdjeličnih organa..

Udaranje u donji dio leđa otklanja nogu ako su pogođeni išijasi ili bedreni živci. Ove patologije često su izazvane sekundarnim mišićnim grčevima koji nastaju na pozadini razvoja napada osteokondroze.

Prvi znakovi pršljenog živca u donjem dijelu leđa obično se pojavljuju odmah nakon izlaganja provokativnom faktoru. To mogu biti dizanje utega, produljena statička napetost mišića lumbalne zone, pad, nagli pokret itd. Postupno simptomi štipanja u donjem dijelu leđa rastu, postaju nepodnošljivi. Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuklina, ortofena, ketorola, diklofenaka, analgina, baralgina, nemaju dovoljan analgetski učinak. Stoga ih ne biste trebali prihvatiti. Oni neće pomoći dok se ne ukloni pritisak iz radikularnog živca..

Postupno se boli dodaju neurološki simptomi pršljenog živca u donjem dijelu leđa:

  • utrnulost u određenim područjima donjih ekstremiteta, glutealnoj regiji, prednjem trbušnom zidu itd.;
  • parestezije i osjećaj puzanja;
  • kršenje tonusa vaskularne stijenke, što povlači za sobom sniženje temperature u određenim područjima, za čija je inervacija odgovoran zahvaćeni živac, a blijedost kože;
  • mišićna slabost, koja se postupno može pretvoriti u parezu i paralizu;
  • brzi umor nogu prilikom hodanja;
  • poremećaj crijeva (proljev i proljev, smanjena razina peristaltike);
  • poremećaj mokraćnog mjehura (hiperfunkcija, česti nagon za mokrenjem ili njegova potpuna odsutnost nekoliko dana).

Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste se posavjetovati s neurologom ili vertebrologom. Ti će stručnjaci obaviti pregled, postaviti preliminarnu dijagnozu i propisati liječenje. Za dijagnostiku se koriste rendgenski snimak i MRI lumbalne kralježnice, ultrazvuk unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice..

Što učiniti, kako i kako liječiti pinching

Prvo što treba učiniti kada se živci zataknu u donjem dijelu leđa je odbiti nastaviti akcije koje su ga izazvale. Važno je razumjeti da nastavak bavljenja sportom ili bavljenje sportom može dovesti do tužnih rezultata. Sljedeće što trebate učiniti u slučaju da vas ubo u donji dio leđa je leći na leđa na tvrdu, ravnu površinu. Tada trebate pokušati opustiti napete mišiće..

Postoji nekoliko načina kako se kod kuće ublažiti zaglavljeni donji dio leđa. Prvi je korištenje nekih gimnastičkih vježbi koje pomažu povećati razmake između kralježaka, čime se eliminira kompresija iz živčanih vlakana. Ali treba shvatiti da je prije liječenja pršljenog živca u donjem dijelu leđa uz pomoć gimnastike potrebno isključiti moguće pomicanje tijela kralježaka ili njegovu dislokaciju. U takvim situacijama pomoć može pružiti samo osteopat ili kiropraktičar..

Prije liječenja prhnog donjeg dijela leđa, morate isključiti mogućnost kompresijskog prijeloma, posebno u starijih ljudi koji su pod visokim rizikom za razvoj osteoporoze. U mladim ljudima rentgen je potreban u slučaju pada, nesreće, modrice, ozljede kralježnice..

Liječenje stegnutih živaca u donjem dijelu leđa

Standardni režim liječenja zahvaćenog živca u donjem dijelu leđa uključuje:

  • odmor u krevetu i osiguranje potpunog fizičkog odmora lumbalne kralježnice tijekom prvih 5-7 dana;
  • zatim je propisan tečaj medicinske gimnastike, fizioterapije, masaže;
  • za ublažavanje akutnog sindroma boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku intramuskularnih injekcija;
  • za vraćanje visine intervertebralnih diskova propisani su hondroprotektori;
  • također režim liječenja uključuje vitaminske pripravke, vazodilatatore i lokalnu primjenu masti.

Gotovo svi korišteni lijekovi se mogu isključiti. Ako koristite metode ručne terapije za liječenje. Omogućuju vam brzo vraćanje normalnog stanja radikularnog živca, kako biste isključili njegovo ponovno sažimanje. Izbor liječenja uvijek je na pacijentu. Ali samo korektivna gimnastika i kinezioterapija u kombinaciji s osteopatijom i refleksologijom omogućuju potpunu obnovu kralježničkog stuba.

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Radikularni sindrom (radikulopatija)

Radikularni sindrom je kompleks simptoma koji nastaje kao posljedica lezija korijena kralježnice, različita po svojoj etiologiji, a očituje se kao simptomi iritacije (bol, mišićna napetost, antalgično držanje, parestezija) i prolapsa (pareza, smanjena osjetljivost, hipotrofija mišića, hiporefleksija, trofični poremećaji). Radikularni sindrom dijagnosticira se klinički, njegov uzrok se utvrđuje rezultatima X-zraka, CT ili MRI kralježnice. Liječenje je često konzervativno, prema naznakama provodi se kirurško uklanjanje faktora kompresije korijena.

ICD-10

Opće informacije

Radikularni sindrom je uobičajeni vertebrogeni simptomski kompleks s promjenjivom etiologijom. Prije toga, u odnosu na radikularni sindrom, korišten je izraz "radikulitis" - upala korijena. Međutim, to nije sasvim istina. Nedavna istraživanja pokazala su da upalni proces u korijenu često izostaje, postoje refleksni i kompresijski mehanizmi njegovog poraza. S tim u vezi u kliničkoj praksi počeo se upotrebljavati izraz "radikulopatija" - poraz korijena. Najčešći radikularni sindrom opažen je u lumbosakralnoj kralježnici i povezan je s lezijom 5. lumbalnog (L5) i 1. sakralnog (S1) kralježaka. Manje uobičajena je radikulopatija vrata maternice, još rjeđe prsa. Vrhunska učestalost je u srednjoj dobnoj kategoriji - od 40 do 60 godina. Zadaci moderne neurologije i vertebrologije su pravovremena identifikacija i uklanjanje faktora koji uzrokuje kompresiju korijena, jer produljena kompresija povlači degenerativne procese u korijenu s razvojem trajne onemogućavajuće neurološke disfunkcije.

Razlozi

S obje strane ljudskog kralježničnog stupa odlazi 31 par spinalnih živaca, koji potječu iz korijena kralježnice. Svaki spinalni (spinalni) korijen formiran je od stražnje (senzorne) i prednje (motorne) grane koja izlazi iz leđne moždine. Napušta spinalni kanal kroz intervertebralni otvor. Ovo je najuža točka gdje se stiskanje korijena najčešće događa. Radikularni sindrom može biti uzrokovan i primarnom mehaničkom kompresijom samog korijena, i njegovom sekundarnom kompresijom zbog edema koji se razvija kao rezultat kompresije radikularnih vena. Kompresija radikularnih žila i poremećaj mikrocirkulacije koji nastaju tijekom edema, zauzvrat, postaju dodatni čimbenici oštećenja korijena.

Najčešći uzrok koji izaziva radikularni sindrom je spinalna osteokondroza. Smanjenje visine intervertebralnog diska povlači za sobom smanjenje promjera intervertebralnog otvora i stvara pretpostavke za narušavanje korijena koji prolazi kroz njih. Uz to, intervertebralna kila koja se formira kao komplikacija osteohondroze može biti faktor kompresije. Radikularni sindrom moguć je kada je korijen komprimiran osteofitima koji nastaju tijekom spondiloze ili su dijelovi fasetskog zgloba promijenjeni zbog spondiloartroze.

Traumatsko oštećenje korijena kralježnice može se promatrati spondilolistezom, ozljedom kralježnice, subluksacijom kralježaka. Upalna lezija korijena moguća je kod sifilisa, tuberkuloze, spinalnog meningitisa, osteomijelitisa kralježnice. Korijenov sindrom neoplastične geneze javlja se kod tumora leđne moždine, neurinoma korijena kralježnice i tumora kralježaka. Spinalna nestabilnost, što dovodi do pomicanja kralježaka, također može uzrokovati radikularni sindrom. Čimbenici koji doprinose razvoju radikulopatije jesu:

simptomi

Klinika radikularnog sidroma sastoji se od različitih kombinacija simptoma iritacije korijena kralježnice i gubitka njegovih funkcija. Jačina znakova iritacije i prolapsa određuje se stupnjem kompresije korijena, individualnim karakteristikama lokacije, oblika i debljine kralježnice kralježnice, međukorijenskih ligamenata.

Simptomi iritacije uključuju sindrom boli, poremećaje pokreta kao što su grčevi ili trzanje mišića, senzorne poremećaje poput peckanja ili puzanja (parestezije), lokalizirane osjećaje vrućine / hladnoće (distezija). Posebnosti radikularne boli su njezin peckanje, pečenje i pucanje; izgled samo u zoni inerviranoj odgovarajućim korijenom; širi se od središta do periferije (od kralježnice do udaljene ruke ili noge); jačanje prekomjernom naponom, naglim pokretom, smijehom, kašljem, kihanjem. Sindrom boli uzrokuje refleksnu toničnu napetost mišića i ligamenata na zahvaćenom području, što pridonosi pojačanoj boli. Da bi se smanjilo potonje, pacijenti zauzimaju štedljiv položaj, ograničavaju kretanje u zahvaćenoj kralježnici. Mišićno-tonične promjene izraženije su na strani pogođenog korijena što može dovesti do izobličenja tijela, u vratnoj kralježnici - do stvaranja tortikolisa, nakon čega slijedi zakrivljenost kralježnice..

Simptomi prolapsa pojavljuju se s dalekosežnom lezijom korijena. Manifestiraju se slabošću mišića inerviranog korijenom (pareza), smanjenjem odgovarajućih tetivnih refleksa (hiporefleksija) i smanjenjem osjetljivosti u zoni inervacije korijena (hipestezija). Područje kože, za osjetljivost na koji je odgovoran jedan korijen, naziva se dermatom. Innervaciju prima ne samo od glavnog korijena, već i djelomično odozgo i odozdo. Stoga, čak i uz značajnu kompresiju jednog korijena, opaža se samo hipestezija, dok se kod poliradikulopatije s patologijom nekoliko obližnjih korijena primjećuje potpuna anestezija. Tijekom vremena, razvijaju se trofični poremećaji u predjelu zahvaćenom korijenom, što dovodi do gubitka, stanjivanja mišića, povećane ranjivosti i lošeg zacjeljivanja kože.

Simptomi oštećenja pojedinih korijena

C1 kralježnice. Bol je lokalizirana u stražnjem dijelu glave, često se vrtoglavica pojavljuje na pozadini boli, moguća je mučnina. Glava je nagnuta na zahvaćenu stranu. Postoji napetost u subokcipitalnim mišićima i njihova palpacijska bol.

C2 kralježnice. Bol u okcipitalnoj i parietalnoj regiji na zahvaćenoj strani. Okretanje i savijanje glave su ograničeni. Postoji hipestezija okcipitalne kože.

C3 kralježnice. Bol prekriva stražnji dio glave, bočnu površinu vrata, područje mastoidnog procesa, zrači na jezik, orbitu, čelo. U istim se zonama lokaliziraju parestezije i opaža hipestezija. Radikularni sindrom uključuje poteškoće u savijanju i produžavanju glave, nježnost paravertebralnih točaka i bodova u odnosu na spinusni proces.

C4 kralježnice. Bol u ramenom pojasu s prijelazom na prednju površinu prsnog koša, koja doseže 4. rebro. Širio se duž postero-bočne površine vrata do sredine 1/3. Refleksni prijenos patoloških impulsa na frenski živac može dovesti do pojave štucanja, poremećaja fonacije.

C5 kralježnice. Radikularni sindrom ove lokalizacije očituje se bolom u ramenom pojasu i duž bočne površine ramena, gdje se također opažaju senzorni poremećaji. Abdukcija ramena je oslabljena, uočena je hipotrofija deltoidnog mišića, refleks iz bicepsa je smanjen.

C6 kralježnice. Bol iz vrata širi se bicepsom do vanjske površine podlaktice i dopire do palca. Otkrivena hipestezija zadnje i vanjske površine donje 1/3 podlaktice. Postoji pareza bicepsa, brahijalnih mišića, oslonac za potkoljenice i pronatora podlaktice. Smanjen refleks od zgloba.

C7 kralježnice. Bol ide od vrata do stražnjeg dijela ramena i podlaktice, te dopire do srednjeg prsta ruke. Zbog činjenice da korijen C7 inervira periosteum, ovaj radikularni sindrom karakterizira duboka priroda boli. Smanjenje mišićne snage primjećeno je u tricepsu, pektoralis majoru i najširem mišiću, fleksorima i ekstenzorima zgloba. Smanjeni refleks tricepsa.

C8 kralježnice. Radikularni sindrom na ovoj razini je prilično rijedak. Bol, hipestezija i parestezija protežu se na unutarnjoj površini podlaktice, prstenastom i malom prstu. Slabost fleksora i ekstenzora zgloba, mišića ekstenzora prstiju.

Korijeni T1-T2. Bol je ograničena na ramenski zglob i područje pazuha, a može se proširiti ispod ključne kosti i na medijalnu površinu ramena. Prati ga slabost i hipotrofija mišića ruke, njezina otrgnulost. Hornerov sindrom, homolateralni prema zahvaćenom korijenu, tipičan je. Moguća disfagija, peristaltička disfunkcija jednjaka.

Korijeni T3-T6. Bol je prirodne prirode i ide duž odgovarajućeg interkostalnog prostora. Može biti uzrok bolnih senzacija u mliječnoj žlijezdi, s lokalizacijom na lijevoj strani - simulira napad angine pektoris.

Korijeni T7-T8. Bol počinje od kralježnice ispod skapule i duž interkostalnog prostora doseže epigastrium. Radikularni sindrom može uzrokovati dispepsiju, gastralgiju i nedostatak enzima gušterače. Moguće smanjen gornji trbušni refleks.

Korijeni T9-T10. Bol iz interkostalnog prostora širi se na gornji dio trbuha. Ponekad se radikularni sindrom mora razlikovati od akutnog trbuha. Postoji slabljenje srednjeg trbušnog refleksa.

Korijeni T11-T12. Bol može zračiti prema suprapubičnom i ingvinalnom području. Smanjeni donji trbušni refleks. Radikularni sindrom ove razine može uzrokovati crevnu diskineziju..

L1 kralježnice. Bol i hipestezija u prepone. Bol se proteže do gornjeg vanjskog kvadranta stražnjice.

L2 kralježnice. Bol prekriva prednju i unutarnju stranu bedara. Postoji slabost u fleksiji kuka.

L3 kralježnice. Bol prolazi kroz ilijalnu kralježnicu i veći trohanter do prednjeg dijela bedara i doseže donju 1/3 medijalnog dijela bedara. Hipestezija je ograničena na unutarnje područje bedara iznad koljena. Pareza koja prati ovaj radikularni sindrom lokalizirana je u adduktorima mišića kvadricepsa i bedra.

L4 kralježnice. Bol se širi duž prednje površine bedra, zgloba koljena, medijalne površine potkoljenice do medijalnog gležnja. Hipotrofija mišića kvadricepsa. Pareza tibijalnih mišića dovodi do vanjske rotacije stopala i njezinog "slaganja" prilikom hodanja. Smanjeni refleks koljena.

L5 kralježnice. Bol zrači od donjeg dijela leđa kroz stražnjicu duž bočne površine bedara i potkoljenice do prva 2 prsta. Područje boli podudara se s područjem senzornih poremećaja. Hipotrofija tibialnog mišića. Pareza ekstenzora velikog nožnog prsta, a ponekad i cijelog stopala.

S1 kralježnice. Bol u donjem dijelu lumbalne regije i križnice, zrači duž posterolateralnog dijela bedara i potkoljenice do stopala i nožnih prstiju 3-5. Hip- i parestezije lokalizirane su u području bočnog ruba stopala. Radikularni sindrom popraćen je hipotenzijom i hipotrofijom gastrocnemius mišića. Oslabljena rotacija i plantarna fleksija stopala. Smanjen Ahilov refleks.

S2 kralježnice. Bol i parestezije počinju u križnici, pokrivajući stražnji dio bedara i potkoljenice, potplat i palac. Često se primjećuju grčevi u aduktorima kuka. Ahilov refleks je obično nepromijenjen.

Leđa S3-S5. Sakralna kaudopatija. U pravilu postoji poliradikularni sindrom s oštećenjem 3 korijena odjednom. Bol i anestezija u križnici i perineumu. Radikularni sindrom javlja se s disfunkcijom zdjeličnih sfinktera.

Dijagnostika

U neurološkom statusu pažnja se skreće na prisutnost okidačkih točaka iznad spinoznih procesa i paravertebralnih, mišićno-toničnih promjena na razini zahvaćenog segmenta kralježnice. Otkriveni su simptomi korijenske napetosti. U vratnoj kralježnici izazivaju brzo naginjanje glave nasuprot zahvaćenoj strani, u lumbalnom dijelu - podizanjem nogu u vodoravnom položaju na leđima (simptom Lasegue) i na trbuhu (simptomi Matskeviča i Wassermana). Lokalizacijom sindroma boli, zonama hipestezije, pareza i hipotrofijom mišića, neurolog može utvrditi na koji je korijen pogođen. Elektroneromiografija omogućuje potvrđivanje radikularne prirode lezije i njezine razine.

Najvažniji dijagnostički zadatak je identificirati uzrok koji je izazvao radikularni sindrom. U tu se svrhu rendgenski pregled kralježnice izvodi u 2 projekcije. Omogućuje vam dijagnosticiranje osteohondroze, spondiloartroze, spondilolisteze, ankilozirajući spondilitis, zakrivljenosti i anomalije kralježničkog stuba. Informativnija dijagnostička metoda je CT kralježnice. Za vizualizaciju struktura i formacija mekih tkiva koristi se MRI kralježnice. MRI omogućuje dijagnosticiranje intervertebralne kile, ekstra- i intramedularnih tumora leđne moždine, hematoma, meningoradiculitisa. Torakalni radikularni sindrom sa somatskim simptomima zahtijeva dodatno ispitivanje odgovarajućih unutarnjih organa kako bi se isključila njihova patologija.

Liječenje radikularnog sindroma

U slučajevima kada radikularni sindrom uzrokuju degenerativno-distrofične bolesti kralježnice, uglavnom se koristi konzervativna terapija. U slučaju sindroma intenzivnog bola, odmaranje, analgetska terapija (diklofenak, meloksikam, ibuprofen, ketorolak, paravertebralna blokada lidokain-hidrokortizona), ublažavanje mišićno-toničnog sindroma (metilkakakonitin, tolperison, baklofen, diazepidam), antiurosemika sredstva (vitamini skupine B). Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i odljev vena, propisani su aminofilin, ksantinol nikotinat, pentoksifilin, trokserutin, ekstrakt konjskog kestena. Prema indikacijama, dodatno se koriste hondroprotektori (ekstrakt hrskavice i mozga teladi s vitaminom C, hondroitin sulfat), apsorbirajuće liječenje (hijaluronidaza), lijekovi za olakšavanje prijenosa neurona (neostigmin).

Dugotrajni radikularni sindrom s kroničnom boli indikacija je za imenovanje antidepresiva (duloksetin, amitriptilin, desipramin), a kada se bol kombinira s neurotrofičnim poremećajima, za uporabu blokatora gangliona (benzoheksonij, ganglefen). Za atrofije mišića koristi se nandrolon decanoat s vitaminom E. Trakciona terapija ima dobar učinak (u nedostatku kontraindikacija), povećavajući intervertebralne udaljenosti i tako smanjujući negativan učinak na korijen kralježnice. U akutnom razdoblju refleksoterapija, UHF, fonoforeza hidrokortizona mogu djelovati kao dodatno sredstvo za ublažavanje boli. U ranim fazama počinje se koristiti vježba terapija, tijekom rehabilitacijskog razdoblja - masaža, parafinska terapija, ozokeritoterapija, terapijske sulfidne i radonske kupke, terapija blatom.

Pitanje kirurškog liječenja postavlja se neučinkovitošću konzervativne terapije, napredovanjem simptoma prolapsa, prisutnošću tumora kralježnice. Operaciju provodi neurokirurg i ima za cilj eliminirati kompresiju korijena, kao i ukloniti njegov uzrok. Uz hernirane intervertebralne diskove moguća je diskektomija, mikrodiscektomija, s tumorima - njihovo uklanjanje. Ako je uzrok radikularnog sindroma nestabilnost, tada je kralježnica fiksirana.

Prognoza

Prognoza radikulopatije ovisi o osnovnoj bolesti, stupnju kompresije korijena i pravodobnosti liječenja. Dugotrajni simptomi iritacije mogu dovesti do stvaranja teško zaustavnog sindroma kronične boli. Vremenom, kompresija korijena, koja se ne uklanja, popraćena simptomima prolapsa, na kraju uzrokuje razvoj degenerativnih procesa u tkivima kralježnice kralježnice, što dovodi do trajnog poremećaja njegovih funkcija. Rezultat je nepovratna pareza, onesposobljavanje pacijenta, zdjelični poremećaji (sa sakralnom kaudopatijom), poremećaji osjetljivosti.


Za Više Informacija O Bursitis