Spinalna stenoza

Spinalna stenoza se javlja iz različitih razloga. Ali uvijek se manifestira bolnim senzacijama tijekom pokreta, povremenom klaudikacijom, slabošću mišića. Liječenje spinalne stenoze usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji su je provocirali, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Provodi se konzervativna terapija, a ako je neučinkovita, pacijentu se pokazuje kirurška intervencija.

Opće informacije o bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS." Pročitajte više.

Stenoza je patološko suženje spinalnog kanala. Izaziva ga invazija u prostor koji zauzimaju kralježnica kralježnice i strukture leđne moždine, kosti, hrskavice ili meka tkiva. Razlikovati između stečene i urođene stenoze. Potonje je posljedica nepravilne strukture kralježačnih elemenata, na primjer, skraćenih ili zadebljanih lukova, smanjene visine kralježaka.

Stečena stenoza spinalnog kanala nastaje na pozadini bolesti već prisutnih u tijelu:

• deformirajuća ili ankilozirajući spondiloartroza;
• Foresteerova bolest (difuzna idiopatska hiperostoza reumatoidnog porijekla);
• spondilolisteza - pomak gornjeg kralješka u odnosu na donji;
• jatrogena stenoza, za koju su karakteristični adhezivni procesi, stvaranje postoperativnih ožiljaka;
• osteochondrosis.

Stenoza se često pojavljuje sa okoštavanjem hernialnog izbočenja, hipertrofijom i kalcifikacijom žutog ligamenta. Kao rezultat suženja spinalnog kanala, povećava se epiduralni tlak, razvija se aseptički upalni proces i pogoršava se opskrba krvlju tkivima..

Klasifikacija patologije

Spinalna stenoza može biti početna, progresivna, izražena. S manjom lezijom simptomi su potpuno odsutni. Progresivna patologija karakterizira pogoršanje prijenosa živčanih impulsa. To se očituje u hlapljivim ili lokalnim bolovima u leđima, grčevima u mišićima. Ako je kralježnički kanal vrlo sužen, tada postoje poteškoće s pražnjenjem crijeva i mokraćnog mjehura, vjerojatnost pojave paralize, iznenadni zastoj disanja povećava se.

Stenoza se također klasificira ovisno o mjestu. To je cervikalni, torakalni, lumbosakralni.

rođak

Relativna stenoza je suženje spinalnog kanala do 10-12 mm. U ovoj fazi nema izraženih kliničkih manifestacija, pa se patologija dijagnosticira slučajno. Tek povremeno postoje blage nelagode uz dugotrajno stajanje. Nestaju s promjenom položaja tijela ili nakon kratkog odmora. Liječenje - konzervativno, koristeći sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.

apsolutan

S apsolutnom stenozom, promjer spinalnog kanala sužava se na 4-10 cm. Volumen krvi koja se dovodi u živčana tkiva opada, a inervacija je uznemirena. Bol postaje izraženija, gori kod hodanja. Postoji slabljenje mišića donjih ekstremiteta.

Karakterističan simptom je smanjenje intenziteta boli prilikom čučnjeva. To je zbog privremene eliminacije čimbenika koji izazivaju sužavanje kanala. Ali čim se osoba uspravi, bol se ponovo pojavljuje.

Apsolutna stenoza očituje se neurološkim poremećajima: oslabljena osjetljivost (osjećaji ukočenosti, trnce, puzeći puzanje), gubitak refleksa, mišićni grč. Prakticira se integrirani pristup njenom liječenju - uporaba lijekova, fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem.

bočni

Bočna stenoza karakterizira sužavanje spinalnog kanala do 3 mm ili više. Takva snažna kompresija rezultira neurogenom povremenom klaudikacijom. Pri kretanju se javlja akutna bol koja je oslabljena kada se tijelo nagne naprijed. Osoba još uvijek može prijeći određenu udaljenost prije novog napada boli. U sjedećem položaju pojavljuje se samo mala nelagoda.

Tipični simptomi uključuju parezu (smanjenu mišićnu snagu) i poremećaje osjeta. Kada se stisnu korijeni lumbalne kralježnice, razvija se "cauda equina sindrom":

• pojava oštre, probojne boli;
• gubitak osjećaja punoće mokraćnog mjehura, rektuma.

Bočna patologija postaje indikacija za operativni zahvat. Pacijenti zahtijevaju hitnu dekompresiju kralježničnog kanala, jer u protivnom određeni dio kralježnične moždine može umrijeti..

Metode liječenja stenoze

Prilikom odabira metode liječenja, liječnik uzima u obzir lokalizaciju patologije i stupanj suženja spinalnog kanala. Tijekom terapije pacijentima se savjetuje nošenje ortopedskih pomagala. Za patologiju grlića maternice koriste se Shantosovi ovratnici, za bolesti prsnog koša ili lumbalne kosti - polu-kruti elastični zavoji s plastičnim ili metalnim umetcima. Oni stabiliziraju vertebralne segmente sprečavanjem kompresije leđne moždine i korijena živaca.

Liječenje lijekovima

U terapiji se lijekovi koriste za potpuno uklanjanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje povišenog tonusa koštanih mišića, vraćanje osjetljivosti i inervacije. Ako je moguće, pacijentu su propisani vanjski agensi - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Ali akutnu bol možete riješiti samo intramuskularnom ili periartikularnom primjenom lijekova:

• mišićni relaksant Mydocalm, koji sadrži anestetik lidokain;
• glukokortikosteroidi Diprospan, Metilprednizolon, Triamcinolon u kombinaciji s anesteticima Novokain, Lidokain.

Da biste dobili osloboditi od umjerene boli omogućuje uzimanje NSAID-a u obliku tableta - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etorikoksib, Celekoksib.

Liječenje narodnim lijekovima

Sredstva pripremljena prema receptima tradicionalne medicine neučinkovita su u liječenju spinalne stenoze. Pomoću masti ne mogu se ukloniti kompresije, trljanje, komprimiranje leđne moždine i živčanih završetaka. Liječnici ponekad dopuštaju uporabu narodnih lijekova s ​​lokalnim iritantnim i zagrijavajućim učinkom kako bi se riješili blage boli u leđima. Pripremaju se prema sljedećim receptima:

• mast. U mortu izmrvite žlicu meda, sok aloe i lanolin dok karakteristično pukne. Dodajte 2 kapi esencijalnih ulja jele, bora, eukaliptusa, žličicu terpentina od gume. U malu porciju uvesti 100 g medicinske vazeline;
• oblog. Izmrviti 2 velika svježa lišća sjemenki gorušice dok ne postanu glatka, dodati 2-3 kapi eteričnog ulja borovnice i žlicu debelog meda. Promiješajte, nanesite na bolno područje sat vremena. Kompres popravite filmom, vunenom krpom, zavojem od gaze;
• usitnjavanja. Napunite tamnu staklenu posudu do polovine volumena s lišćem hrena i korijenjem u jednakim količinama. Lagano umutite, ulijte votku do vrata. Inzistirajte 2-3 mjeseca na sobnoj temperaturi.

Ugodan je i umirujući biljni čaj. Da biste ga pripremili, trebate uliti 2 šalice kipuće vode preko čajne žličice šipka i origana. Nakon sat vremena, procijedite, pijte 100 ml 2 puta dnevno.

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Fizioterapijske vježbe započinju nakon što se smanji težina svih simptoma stenoze. Također se provode za umjerenu bol, ali samo pod vodstvom rehabilitacijskog terapeuta. Liječnik pokazuje kako pravilno dozirati teret tako da ojača mišiće leđa, a da pritom ne ošteti diskove i kralježake.

Kod kuće se pacijentima savjetuje svakodnevno vježbanje. Koje su najučinkovitije:

• cervikalna stenoza. Sjednite, stavite desnu ruku na desni obraz. Pokušajte okrenuti glavu udesno, odupirući se dlanom. Izvedite vježbu u drugom smjeru;
• grudna stenoza. Stanite na četverokut, zaokružite leđa, spuštajući glavu prema dolje, a zatim ga savijte, podižući bradu gore;
• lumbalna stenoza. Lezite na trbuh, ispravite noge, ispružite ruke prema naprijed. Dok izdahnete, podignite lijevu ruku i desnu nogu. Zadržite ovaj položaj 5 sekundi, izdahnite i zauzmite početni položaj. Vježbu radite koristeći desnu ruku i lijevu nogu.

Takve vježbe koriste se ne samo u konzervativnom liječenju, već i u fazi rehabilitacije nakon operacije..

Masaža i manualna terapija

U terapiji spinalne stenoze koriste se razne vrste masaže - vakuum (cupping), akupunktura (točka), segmentalno, vezivno tkivo, tajlandski. No najpopularniji je onaj klasični. Maser djeluje na mišiće leđa, nogu, ruku, primjenjujući prvo udaranje, a zatim klečenje, trljanje, vibracije. Nakon nekoliko seansi poboljšava se cirkulacija krvi, vraća se optimalni mišićni tonus, nestaje bol.

Pomoć kiropraktičara obično se koristi kod stenoze izazvane osteokondrozom. Liječnik djeluje ne samo na mišiće i meka tkiva. Pažljivo postavlja pomaknute kralježake, istegne kralježnicu kako bi povećao udaljenost između kralješničkih segmenata. Kiropraktik uklanja ne samo simptome bolesti, već i uzroke suženja spinalnog kanala.

Hirurška intervencija

Konzervativno liječenje stenoze dovodi do poboljšanja dobrobiti kod samo 32-45% bolesnika. Ostali pacijenti su indicirani za kiruršku intervenciju. Prilikom odabira metode izvođenja operacije, liječnik uzima u obzir promjer suženog kanala kralježnice, stupanj kompresije korijena živaca i leđne moždine. Prednost se daje minimalno invazivnim metodama, čija upotreba može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije.

Kako se provodi kirurško liječenje?

Obično se provodi dekompresijska laminektomija, koja se sastoji u uklanjanju struktura koje pritišću korijene kralježnice. Kirurg napravi rez, razmakne mišićno tkivo i izbaci spinozne procese lukova kralježaka, žuti ligament i intervertebralne zglobove. Zatim tretira operativno polje antisepticima i šavovima.

Dekompresijska laminektomija ima nekoliko značajnih nedostataka. Najznačajniji od njih je gubitak stabilnosti kralježnice zbog uklanjanja struktura koje čine potporne stupove. To dovodi do pogrešne raspodjele opterećenja, povećava vjerojatnost restenoze.

Stoga se u posljednje vrijeme sve više koriste i druge metode kirurškog liječenja:

• operacije stabilizacije. Nakon laminektomije operirana kralježnica ojačana je prednjim ili stražnjim stabilizacijskim sustavima od metalnih legura. Kirurška intervencija također nije bez nedostataka, jer krši biomehaniku susjednih kralješačkih segmenata;

• sustavi za interspinusnu fiksaciju. Posteriorna dekompresija izvodi se implantacijom u interspinoznim prostorima. To vam omogućuje stabilizaciju kralježnice, a istovremeno zadržava sposobnost fleksije i ekstenzije kako u operiranom tako i u susjednim segmentima.

Ugradnja implantata najučinkovitija je, nježna metoda kirurškog liječenja. Povećava se visina intervertebralnog forama, smanjuje se opterećenje ligamenta, oslobađaju se intervertebralni zglobovi.

Rehabilitacija nakon operacije

Pacijentima je dopušteno da ustanu iz kreveta otprilike dan nakon operacije. U roku od 3-5 dana liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Operirani pacijent uzima analgetike, kao i lijekove za sprečavanje razvoja zaraznog procesa. Uz pravilan tretman, ubodi zacjeljuju u 7-10 dana. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju pojačani stres na kralježnici u trajanju od 1-1,5 mjeseci, uključujući nošenje polutvrdih zavoja.

Odmah nakon uklanjanja jake boli liječnik vježbanja ili rehabilitacijski terapeut sastavlja skup vježbi kako bi se ubrzala obnova svih funkcija kralježnice. Također se propisuju fizioterapija i masaža. Nakon mjesec dana možete se upustiti u plivanje, aqua aerobiku, pilates, nordijsko hodanje.

Prevencija bolesti

Prevencija stenoze sastoji se u pravodobnom liječenju bolesti koje provociraju njegov razvoj. Da biste to učinili, potrebno je proći kompletan medicinski pregled 1-2 puta godišnje, uključujući rendgenski pregled. Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje osteohondroze ili spondiloartroze izbjeći će opasno sužavanje spinalnog kanala, pojavu neuroloških poremećaja.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Uzroci stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice

Spinalni kanal ima depresiju na kojoj se nalazi leđna moždina. Sužavanje uzrokuje kompresiju živčanih vlakana, što dovodi do ozbiljnog napada boli. Stenoza lumbalnog kralježničkog kanala najčešće se dijagnosticira, jer ovaj dio leđa nosi povećano opterećenje i podvrgava se degenerativnim promjenama. Klinika bolesti ne pojavljuje se odmah, već raste postupno, pretvarajući se u kronični oblik. Spinalna stenoza liječi se konzervativno i operativno. Kirurgija je potrebna u slučaju niske učinkovitosti liječenja lijekovima, kao i pod uvjetom da je spamalni foramen potpuno blokiran.

Sužavanje spinalnog kanala

Zašto se javlja stenoza

Kod bolesti ICD-a je M 48.0. To se tumači kao spinalna stenoza. Patologija se naziva destruktivnim poremećajima kralježnice. Sužavanje spinalnog forama uzrokuje primarne i sekundarne uzroke.

Prvi čimbenici uključuju urođene razvojne patologije:

• skraćivanje lukova kralježaka;
• zadebljani vertebralni luk;
• smanjenje visine kralježaka;
• skraćivanje nogu.

S takvim kršenjima razvija se idiopatski oblik bolesti. Uzroci sekundarne (stečene) stenoze su patologije koje dovode do strukturnih promjena u kralježnicama. Degenerativna stenoza uzrokuje:

• osteochondrosis;
• spondiloza;
• artroza;
• intervertebralna hernija;
• izbočenja (intervertebralni ispupci);
• ozljede lumbalne kosti;
• posljedice operacije;
• ankilozantni spondilitis;
• infektivna lezija grebena;
• pothranjenost kralježnica;
• neoplazme u donjem dijelu leđa.

Simptomi sekundarne stenoze mnogo su češći, naziva se i diskogeni. Kao rezultat promjena vezanih uz dob i smanjene prehrane hrskavičnih tkiva, diskovi se gušće, pojavljuju se mikropukotine. Kada se disk potpuno uništi, kralješci se trljaju jedan o drugi, uzrokujući bol. Promatra se razvoj subhondralne skleroze - proliferacija zglobnih kostiju kralježnice. To dovodi do stenoze pukotine zgloba, smanjenja njihove pokretljivosti, kršenja živčanih snopova.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti ne samo zbog kompresije živaca, već i kao posljedica skleroze krvnih žila kralježaka. Prekid cirkulacije krvi dovodi do stagnacije i boli..

Sorte stenoze

Liječnici klasificiraju stenozu prema mjestu postupka:

• središnja - smanjenje razmaka između suprotnih unutarnjih strana pozonke;
• bočni oblik - lumen kanala je sužen na 4 mm i više, sve do apsolutne stenoze spinalnog kanala.

Središnji tip stezanja dijeli se na:

• relativna stenoza - kanal se sužava na 12 mm;
• sagitalna stenoza - u istoimenoj šupljini postoji stenoza;
• apsolutna - širina lumena je smanjena na 1 cm.

Najčešće je zahvaćeno područje lumbalnog ili lumbalnog grebena. Stenoza grlića maternice je rijetka i teško je utvrditi u početnoj fazi, pa je nakon dostizanja kritične razine razvoja podvrgnuta dekompresijskoj kirurgiji. Postoji još jedna vrsta stenoze - polisegmentalna. Karakterizira ga istovremeno oštećenje nekoliko segmenata kralježnice. Ponekad je suženje toliko snažno da medicinske i kirurške metode terapije mogu samo ublažiti simptome, ali ne i zaustaviti napredovanje bolesti. To u konačnici vodi do invalidnosti..

Manifestacija spinoze

Sužavanje forama kralježnice ima karakteristične značajke. To:

• povećani epiduralni tlak;
• upala i oticanje živčanih završetaka;
• pogoršanje cirkulacije krvi, od čega pate zdjelični organi.

Rezultat takvih poremećaja je pojava neurogene povremene klaudikacije, popraćene sindromom intenzivnih bolova. Pacijentu je teško prevladati velike udaljenosti, postoji bol u donjem dijelu leđa, koja nestaje nakon odmora.

Bolovi se zrače na teladi nogu, uzrokujući grčeve, napetost mišićnih vlakana. Osim toga, pacijent ima bolove u zdjeličnim organima (simetrična bol), mokrenje je poremećeno.

Simptomi bolesti

Patološki proces često se nalazi u donjem dijelu leđa ili sakralnoj zoni, stoga se očituje karakterističnim simptomima:

• bol u donjem dijelu leđa akutne ili kronične prirode, koja zrači u donji ud, sve do stopala;
• hromost;
• povećani umor, nemogućnost putovanja na velike udaljenosti;
• pareza ili paraliza nogu;
• smanjeni trofizam ili slabost mišića nogu;
• gubitak osjetljivosti u nogama i perinealnom području;
• disfunkcija analnog sfinktera i mokraćnog mjehura.

Kada se ti simptomi pojave, trebate se posavjetovati s liječnikom i ne liječiti se samima. To neće ublažiti bolest, već će samo odgoditi proces ozdravljenja i pružiti bolesti „da dobije zamah“.

Moguće komplikacije

Sužavanje kanala najčešće je komplicirano formiranjem herniziranog intervertebralnog diska ili izbočenja na razini kralježaka l4 i l5. To je zbog konstantnog povećanog pritiska na ovom dijelu grebena. Osim toga, anatomske značajke strukture ovog područja igraju važnu ulogu u razvoju komplikacija. Visina ovih kralježaka nešto je veća od prethodnih, a uzdužni ligament kralježnice na tom je mjestu tanji i slabiji, pa ne može spriječiti pomicanje pod povećanim opterećenjem.

Bolest pogađa mlade u dobi od 17-25 godina, kao i starije muškarce (50-65 godina). Protruzija ili kila pod uvjetom kompresije živaca uzrokuje jaku bol koja se javlja nakon fizičkog rada. U kasnijoj fazi razvoja, sindrom se promatra u mirovanju i noću. Ova patologija također zahtijeva hitno liječenje, jer može dovesti do pareza ili paralize..

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, jedno istraživanje i pregled nisu dovoljni, jer se bol primjećuje kod drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Stoga su pacijentu propisane dodatne metode istraživanja:

X-zrake pokazuju stanje koštanog tkiva, mjesto kralježaka, njihov rast, zadebljanje fasetnih zglobova. Iz slike je moguće sugerirati stupanj suženja spinalnog kanala, ali bolje je provesti tomografiju. To su nove dijagnostičke metode koje pružaju sveobuhvatne informacije o procesima koji se događaju u kralježnici, jer pokazuju stanje ne samo koštanih struktura, već i mekih tkiva i živaca. Da bi se utvrdilo stanje leđne moždine, provodi se mijelografija. Studija se vrši pomoću kontrasta. Na temelju rezultata istraživanja određuju se metode terapije.

liječenje

Proces liječenja sastoji se od složene terapije, uključujući:

• konzervativno liječenje;
• kirurška intervencija.

Ako nema izravnih indikacija za operativni zahvat, možete pokušati s liječenjem bez njega. Da biste to učinili, pacijentu su propisani lijekovi koji mogu ublažiti bol, pomažući obnavljanju oštećenih tkiva kralježnice. Lijekovi izbora bili su nesteroidni lijekovi, koji su u ovom slučaju najučinkovitiji. Koriste se u obliku injekcija, tableta i lokalnog liječenja. Za ublažavanje mišićnog spazma propisuju se mišićni relaksanti. Teški napad boli ublažava se blokadom koja uključuje anestetik i kortikosteroide.

Druga faza konzervativnog liječenja je fizioterapija. Namijenjen je jačanju metaboličkih reakcija u kralježnici, poboljšanju cirkulacije krvi i ubrzanju procesa regeneracije. Također, pacijentu je propisano da nosi potporni korzet. Pomaže stabilizirati kralježnicu, daje joj željeni oblik i drži je u ovom položaju..

Važna točka u liječenju je izvedba korektivne gimnastike. Vježbe su usmjerene na jačanje mišićnog korzeta leđa. Terapiju vježbanja razvija instruktor, a prve časove provodi pod njegovim nadzorom. Kompleks je u stanju vratiti oštećenu motoričku funkciju kralježnice, vraćajući mu pokretljivost. Punjenje se treba provoditi sustavno, tek tada će trening dati željeni učinak. Tijekom provođenja kompleksa, ne treba pretjerivati ​​i davati kralježnici povećano opterećenje. Morate ga povećavati postupno.

Važno! Konzervativno liječenje ne može u potpunosti ukloniti patologiju jer su se već pojavili destruktivni poremećaji, ali može ublažiti simptome i zaustaviti napredovanje bolesti.

Ako je liječenje lijekom neuspješno, tada se provodi operacija. Cilj intervencije je dekomprimiranje živčanih snopova, postavljanje implantata koji podržava kralježak u željenom položaju. Operacije implantacije izvode se na odjelima traumatologije ili ortopedije. Trajanje postoperativnog razdoblja ovisi o stupnju bolesti i složenosti kirurške intervencije. Kako se ponašati tijekom rehabilitacijskog razdoblja tako da nema komplikacija u obliku postoperativnih struktura i mogućih ponovljenih relapsa, kaže liječnik.

Operacija stenoze

Mali zaključak

Prognoza bolesti bit će pozitivna, podložna ranoj dijagnozi i ispravnom liječenju. Važna uloga u izlječenju dodijeljena je samom bolesniku. Uostalom, brzina obnove kralježničkih funkcija ovisi o savjesnom stavu u provedbi preporuka liječnika. Prema savjetu liječnika, morate fizikalnu terapiju obavljati kod kuće, kao i koristiti metode tradicionalne medicine (komprese, trljanje, domaće masti od ljekovitog bilja).

Kako liječiti lumbalnu spinalnu stenozu

Važna uloga u funkcioniranju ljudskog tijela dodjeljuje se kralježničnom kanalu. U njemu se nalazi leđna moždina koja, zajedno s mozgom, regulira sav rad organa. Kanal djeluje kao zaštita za leđnu moždinu. Ako na kanal utječe bilo koja bolest, u tijelu se javlja kvar. Ovaj će vam članak pomoći da shvatite što je stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice, njezini simptomi i metode liječenja..

Što je spinalna stenoza

Nailazi se i na termin "degenerativna spinalna stenoza". Ovo je opasna bolest kronične i progresivne prirode. Uobičajeno je. Manifestira se kao suženje spinalnog kanala. To također uključuje sužavanje intervertebralnih otvora.

Važno. Ako je suženje uzrokovano intervertebralnom hernijom, tada takvo suženje nije povezano sa stenozom spinalnog kanala.

Češće se ova patologija opaža kod starijih i starijih ljudi. Vrijedi napomenuti da se stenoza ne manifestira uvijek.

Razlozi

Stenoza može biti prirođena i stečena. Kongenitalnu stenozu karakterizira anatomski uski spinalni kanal: vertebralni luk je uvećan ili, obrnuto, skraćen. Ali sekundarna stenoza spinalnog kanala je češća, a nekoliko razloga može dovesti do stenoze:

1. Bolesti kralježnice. Na primjer, osteohondroza, spondilolisteza, artroza intervertebralnih zglobova itd..
2. Trauma.
3. Rezultat medicinske intervencije. Na primjer, nakon fuzije ili artrodeze.
4. Pagetova bolest.
5. Tumor.
6. Zarazne bolesti.
7. Taloženje kalcijevih soli u spinoznim ligamentima.

Klasifikacija

Razlikovati između apsolutne i relativne stenoze. Normalna veličina kanala je sagittalna u donjem dijelu leđa - 15-25 mm, a preko puta - 26-30 mm. Upravo na toj razini leđna moždina prelazi u cauda equina (korijeni leđne moždine, skupljeni u snop). Ako je sagitalna veličina smanjena na 12 mm, to je relativna stenoza, ali ako je anteroposteriorna veličina 10 mm ili manja, to je apsolutna stenoza.

Ako se posmatra s gledišta anatomije, tada postoje:

1. Vertebralna centralna stenoza (spinalna stenoza). Smanjenje sagitalne veličine.
2. Vertebralna bočna stenoza. Što je? Sužavanje intervertebralnog foramena. Dijagnosticira se u slučaju smanjenja veličine na 4 mm.
3. Kombinirana vertebralna stenoza. Smanjenje sagitalne i intervertebralne veličine.
4. Sagitalna stenoza. Suženje u sagitalnoj ravnini je karakteristično.
5. Foraminalna stenoza. Sužavanje kralježničnog kanala zbog pojave koštanih izraslina na mjestu intervertebralnih zglobova.
6. Diskogena stenoza. Poremećaj zbog degenerativnih procesa u području intervertebralnih diskova.

simptomi

Simptomi u velikoj mjeri ovise o dijelu suženja (koji je odjel zahvaćen). Također utječe na stupanj suženja i napredovanje bolesti..

Stenoza vratne kralježnice

Često se pacijenti žale na bol u vratu, stražnjoj strani glave ili u mišićima ramenog pojasa. To može biti zbog kompresije korijena leđne moždine. simptomi:

1. Smanjena snaga u mišićima koji se nalaze na zahvaćenom području.
2. Osjećajno oštećenje (trnce, utrnulost) ili nedostatak nedostatka ispod zahvaćenog područja.
3. Kratkoća daha ili potpuno zaustavljanje.
4. Moguća je paraliza ispod mjesta ozljede.

Stenoza torakalne kralježnice

Simptomi ove vrste nisu tako izraženi, budući da kralježnica u području prsnog koša nije tako pokretna. Zbog toga je manje sklona degenerativnim i distrofičnim promjenama. simptomi:

1. Bol u prsima.
2. Bol u regiji srca ili unutarnjih organa trbuha.
3. Disfunkcija osjetljivosti kože na dijelu trbušne šupljine i prsa.
4. Pri pritisku na korijene leđne moždine moguća je disfunkcija osjetljivosti ispod zahvaćenog područja ili čak paraliza.
5. Poremećaj zdjeličnih organa prilikom pritiska na korijene leđne moždine.

Stenoza leđne kralježnice

Ova je sorta češća od drugih. Kompresija korijena leđne moždine događa se u lumbalnoj regiji i križnici.

simptomi:

• sindrom akutne boli (lumbago). U ovom slučaju, bol počinje u donjem dijelu leđa i ide dolje;
• hromost;
• brzi umor prilikom hodanja;
• smanjena mišićna snaga donjih ekstremiteta ili paraliza;
• mišićna atrofija donjih ekstremiteta;
• disfunkcija osjetljivosti donjeg udova i perineuma;
• disfunkcija analnog sfinktera;
• neuspjeh mjehura;
• erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Dijagnostika

U početku dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze.

Reference. Anamneza je skup informacija dobivenih tijekom liječničkog pregleda ispitivanjem samog subjekta i / ili onih koji ga poznaju.

Postoji nekoliko vrsta dijagnostike:

1. Rendgenski. Omogućuje pacijentu da bezbolno vizualizira sve koštane formacije pomoću X-zraka. Postupak otkriva osteofite, hipertrofiju fasetskog zgloba, traumu ili smanjene intervertebralne pukotine.
2. MRI (magnetska rezonanca). Rezultati MRI pokazuju uzdužne i poprečne presjeke koji se mogu koristiti za utvrđivanje patologije unutarnjih organa i tkiva. MRI pomaže u otkrivanju hipertrofije faseta zgloba, kile i drugih destruktivnih patologija.
3. CT skeniranje. Ovo je medicinska studija koja može najpreciznije prikazati organe s velikom gustoćom tkiva. Točno isto kao kod MRI. Kompjutoriziranom tomografijom mogu se otkriti koštani rastovi, hipertrofija fasetskog zgloba i druge promjene koštanog tkiva.
4. Mijelografija. Ispitivanje kralježnice i struktura leđne moždine umetanjem igle u spinalni kanal s radioaktivnom supstancom. Ova tvar, apsorbirana X-zrakama, omogućuje vam da vidite strukture koje nisu vidljive na uobičajenom rendgenu. Mijelografija daje detaljnu sliku stanja leđne moždine i kralježnice.

liječenje

Pa kako se liječi stenoza kralježnice? Nekoliko metoda se koristi za liječenje stenoze. Mnogo ovisi o stupnju razvoja bolesti i ozbiljnosti. U većini slučajeva konzervativno liječenje je dovoljno..

Liječenje lijekovima

Primjenjuje se u slučaju umjereno jakih simptoma i u nedostatku neuroloških poremećaja. Propisana su sljedeća sredstva:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se za uklanjanje boli, ublažavanje upale i edema u području korijena živaca. Na primjer, "Revmoxicam", "Ksefokam", "Voltaren" itd. Ovi lijekovi postoje u različitim oblicima (mast, gel, tablete, flasteri).
2. Mišićni relaksanti. Koristi se za ublažavanje mišićnog spazma. Na primjer, "Tizanidin".
3. Vitamini skupine B. Djelotvorni su zbog pozitivnog učinka na živčani sustav. Na primjer, "Combilipen".
4. Vaskularni fondovi. Koriste se za poboljšanje protoka krvi i cirkulacije CSF-a. Na primjer, "Cavinton", "Escuzan", "Detralex".
5. Dekongestivi. Na primjer, "Diakarb".
6. Blokada lijekova primjenom anestetika (lidokaina) i hormona. Učinkovit je za ublažavanje bolova i oteklina.

Narodni lijekovi

Ne zaboravite da ova bolest zahtijeva nadzor od strane stručnjaka. A liječenje samo narodnim lijekovima je nepoželjno. Mogu se dodatno koristiti u složenom liječenju spinalne stenoze.

U osnovi, tradicionalna medicina nudi razna trljanja, masti i komprese za ublažavanje boli i upale:

1. Komprimirajte na bazi meda i senfa. Podmažite zahvaćeno područje prirodnim medom, stavite 2-3 medicinske senfne žbuke na vrh. Sve zamotajte umotanim filmom i zamotajte u toplu krpu (na primjer, vuneni šal). Takve senfne žbuke možete držati najviše 15 minuta. Ako osjetite snažan osjećaj pečenja, morate ih odmah ukloniti..
2. Komprimirajte s infuzijom ljekovitog bilja. Na primjer, kamilica, timijan, šargarepa. Biljke uzete u jednakim omjerima, prelijte kipućom vodom i inzistirajte.
3. Masaža meda. Lagano utrljajte med u zahvaćeno područje. Kada završite, uklonite preostali med.
4. Eukaliptus ljekarna rub. Za ublažavanje boli potrebno je protrljati zahvaćeno područje.
5. Komprimirati sok od limuna i češnjaka. Nasjeckajte 2-3 češnja češnjaka i prelijte kipućom vodom 20 minuta. Zatim dodajte sok jednog limuna. Navlažite krpu u ovoj smjesi, nanesite na zahvaćeno područje i ostavite 20 minuta. Zatim je izvadite i nakon nekog vremena ponovite.

fizioterapija

Vježbe za stenozu lumbalne kralježnice izvode se kako bi se smanjila stopa razvoja bolesti, kao i za ublažavanje bolnih osjeta koji proizlaze iz suženja spinalnog kanala, kompresije korijena živaca. Vježba vam neće pomoći da se u potpunosti riješite bolesti, ali će pridonijeti oporavku ako koristite složenu terapijsku terapiju.

Postoje mnoge vježbe koje mogu pomoći u smanjenju manifestacije ovog ozbiljnog stanja. Ali ipak, sljedeće se treba smatrati najučinkovitijim:

1. Lezite na krevet s podignutim nogama i zdjelici. Rukama zgrabite bazu za krevet. Podignite zdjelicu i popravite je u tom položaju nekoliko sekundi. Stopala u ovom trenutku trebaju biti usmjerena prema gore.
2. Početni položaj (IP) - ležeći na trbuhu. Sklonite ruke iza brave. Zatim podignite torzo, naslonjen samo na prsa i trbuh. Istodobno, podignite jednu nogu, naizmjenično.
3. IP - leži na trbuhu. Ruke u bravu iza glave, noge razmaknute u širini ramena. Naizmjenično podignite trup i noge s kreveta. Nakon takve lekcije, trebali biste se odmarati 20 minuta..
4. IP - stoji na sve četiri. Morate stajati na koljenima i podići stopala što je više moguće, usmjeravajući prema stražnjici.

Pacijenti sa spinalnom stenozom lumbalne kralježnice imati će koristi od sjednica masaže.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje provodi se u ekstremnim slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo rezultata. Svrha operacije je uklanjanje kompresije kralježnice kralježnice. Koriste se sljedeće metode:

1. Dekompresijska laminektomija. Ukloni se dio kralježnice, spiralni proces, dio flavuma ligamentuma i intervertebralni zglobovi. Rezultat je širenje spinalnog kanala i oslobađanje kralježnice kralježnice..
2. Stabilizirajući rad. Za jačanje kičmenog stuba koriste se posebne metalne ograde. Obično u kombinaciji s prethodnom operacijom.
3. Mikrokirurška dekompresija i ugradnja dinamičnih interspinoznih fiksacijskih sustava. Jačanje kičmenog stuba uz održavanje funkcija fleksije / produženja.
4. Uklanjanje hernije. Potrebno je samo ako je stenoza uzrokovana herniranim diskom. U nekim se slučajevima trebaju kombinirati s laminektomijom..

Moguće komplikacije

Ako se spinalna stenoza ne dijagnosticira i liječi odmah, osoba može postati invalidna. Također je vrijedno obratiti pažnju na zahvaćeno područje. Na primjer, ako je zahvaćena kralježnička arterija, postoji vjerojatnost ishemijskog moždanog udara.

Najčešća stenoza spinalnog kanala je na razini kralježaka L4-L5. Također možete pronaći pojam "izbočenja intervertebralnih diskova". Ova je bolest opasna jer može dovesti do hernije diska. Prvi znak je jaka bol u području gdje se nalaze ti kralježnici.

Veličina izbočenja diska na razini L5 može doseći 10 mm. Bolest se može pojaviti nakon ozljeda ili neujednačenih opterećenja na kralježnici. Liječenje spinalne stenoze u lumbalnoj kralježnici treba provesti odmah kako bi se izbjegla operacija.

Zaključak

Ne zaboravite da stenoza može rezultirati invalidnošću. Da biste to izbjegli, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolest je moguće spriječiti samo ako nije kongenitalni oblik. budi zdrav!