Protruzija diska - uzroci, simptomi, profilaksa i liječenje

Protruzija je jedan od ozbiljnih poremećaja kralježnice. Ova bolest nije izolirana, pa se smatra sindromom osteohondroze. Ponekad bolest postaje granično stanje koje se javlja prije pojave kile.

Izbačaj intervertebralnog diska: što je to?

Protruzijom kralježnice stvara se nepravilan raspored intervertebralnog diska. U tom slučaju prsten koji okružuje želatinoznu jezgru ostaje u početku netaknut. Odgovarajući na pitanje što je protruzija, treba napomenuti: ovo je najčešći oblik distrofičnih promjena u kojima nastaju hernije. U svakoj fazi razvoja bolesti dolazi do kršenja integriteta prstena.

Pomak je do 0,5 cm. Ako je takav izbočak veličine do 3 mm, ne predstavlja opasnost za život. Protruzija se takvim pomakom otkriva slučajno tijekom pregleda tijela na neke druge nepravilnosti.

Ako je veličina područja odstupanja značajnija, tada pacijent isprva osjeća nelagodu, zatim dolazi do iritacije živčanih korijena. Potonji postaje uzrok ozbiljne boli, koja nije trajna..

Razlozi razvoja bolesti

Stvaranje bolesti može se pojaviti iz različitih razloga:

  • loše držanje,
  • kršenje razvoja mišićnog okvira,
  • imati previse kilograma,
  • hormonalni disbalans,
  • dobne promjene.

Simptomi protruzije mogu se pojaviti na pozadini razvijanja osteohondroze. Intervertebralni disk počinje patiti od nedostatka ulaznih tvari. Što manje hranite stanice ovog dijela kralježnice, brži će se gubitak vlage i elastičnosti. Uz takvu patologiju, čak i minimalna trauma može postati preduvjet za razvoj bolesti..

Liječnici, odgovarajući na pitanje, izbočenje intervertebralnih diskova - što je to, kažu da se patologija može pojaviti i s nenormalnim razvojem skeletne šipke. Ovaj fenomen uključuje sindrom pomoćnih cervikalnih rebara i neke druge. Razne bolesti kralježnice, ozljede također mogu postati preduvjet..

Neizravni čimbenici koji utječu na nastanak bolesti su promjene u tijelu povezane s godinama i nasljedni preduvjeti..

Dugi niz godina neuspješno se bore sa ZAJEDNIČKIM BOJAMA? "Učinkovit i pristupačan lijek za vraćanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je prethodno radila samo operacija."

Faze razvoja i lokalizacija

Odgovarajući na pitanje: što je izbočenje intervertebralnog diska, napominjemo da se može nalaziti u različitim dijelovima skeletne šipke. U velikom broju slučajeva bolest se razvija u lumbalnoj kralježnici, rijetko u torakalnoj.

Lumbalna bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Postoji osjećaj povlačenja u lumbalnom području kada je tijelo dulje vrijeme postavljeno u jednom položaju. Protruzija u području vrata odaje bol u gornjim ekstremitetima, postoji kršenje osjetljivosti prstiju, njihovo znojenje se povećava.

Stadiji razvoja bolesti:

  • Prvi. Bol se pojavljuje zbog stvaranja pukotina u okolnim tkivima. U pratnji faze kršenja funkcionalnosti kernela.
  • Drugi. Disk se mijenja. Bol nije konstantna, može biti dosadna.
  • Treći. Javljaju se ozbiljni statički-dinamički poremećaji, opaža se trnjenje udova.

Klasifikacija bolesti temelji se na smjeru protruzije diska:

  1. Kružni. S ovom vrstom izbočenja, disk ravnomjerno mijenja svoj položaj. Značajka ove bolesti je spor razvoj. Takva je bolest sklona dugotrajnom tijeku bez izraženih simptoma. Nedovoljna prehrana elementa postaje preduvjet.
  2. Lokalna. Disk je pogrešno postavljen i nagnut u jednom smjeru. Proučavajući "disk protruziju", primjećujemo da postoji nekoliko podvrsta ovog oblika. Kada je dorzalna, izbočina se javlja prema regiji kralježnice. Ovo je najnepovoljnija opcija, koja je povezana s visokim rizikom kompresije živčanih korijena. Bočni prikaz podrazumijeva izbočenje s desne ili lijeve strane.

Simptomi protruzije

Znakovi razvoja bolesti ovise o zoni u kojoj je bolest nastala. Ako se izbočenje intervertebralnih diskova pojavi u vratnoj kralježnici, tada ćete naići na simptome:

  • pada tlaka,
  • nelagoda u području lokalizacije patologije,
  • vrtoglavica i migrene,
  • slabost u prstima,
  • poteškoće s držanjem glave.

Vrat je najpokretnije područje, stoga se često na ovom području pojavljuje izbočenje intervertebralnih diskova. Ovo je stanje opasno, jer se pored kompresije živaca smanjuje i propusnost arterija. Potonji prolazi u kanalu, osigurava opskrbu hranom i krvlju u stražnjoj trećini mozga.

S izbočenjem prsnog koša jaka bol pojavljuje se u sternumu, između lopatica. Pacijent se može osjećati ukočenim. Primjećuje se kratkoća daha, osobito često se ovaj fenomen promatra dubokim dahom.

Poteškoća leži u činjenici da takvi simptomi mogu biti i u slučaju poremećaja u radu drugih organa. Stoga pacijent odlazi u kliniku, gdje ga počinju liječiti za druge bolesti. Tijekom tog vremena, bolest se nastavlja razvijati..

Protruzija kralježaka u lumbalnoj regiji narušava normalan život. Pojavljuje se bol, širi se na noge. Razvijaju se simptomi lumbosakralnog radikulitisa. Pojavljuju se krutost i ograničenje raspona gibanja. Zbog kršenja opskrbe krvlju dolazi do kršenja zdjeličnih organa. S vremenom dolazi do smanjenja mišićne snage donjih udova i razvoja paralize.

Protruzijom kralježaka u lumbalnoj kralježnici često se oštećuju diskovi između posljednje lumbalne formacije i križnice. U gornjim dijelovima se takve promjene događaju rjeđe..

Dijagnoza izbočenja

Dijagnostika protruzije niz je laboratorijskih i instrumentalnih metoda usmjerenih na postavljanje ispravne dijagnoze i utvrđivanje lokalizacije mjesta odstupanja. Dijagnostika se provodi na dva načina: početni pregled kod specijalista i imenovanje dodatnih metoda pregleda.

Moguće je detaljno proučiti odstupanje, usporediti ih sa simptomima protruzije pomoću MRI i računalne tomografije. Pomoću ovih metoda možete prepoznati bilo koji stadij oštećenja. Na primjer, u početnoj se fazi vidi kako pulposus jezgre strši u perifernom smjeru. Pojavljuje se formacija koja ne prelazi pola opsega diska.

Pojava prvih simptoma obično se javlja nakon 30. godine života. Neurolog ili terapeut koristi ručne testove pri početnom imenovanju kako bi odredio mjesto lokalizacije. Da bi se postavila diferencijalna dijagnoza, koristi se ultrazvuk organa koji se nalaze u blizini bolnog područja.

Ako je izražen bilo koji simptom protruzije, tada se dijagnoza i liječenje mogu provesti u bolničkom okruženju. U tom se slučaju uzimaju laboratorijski testovi koji istodobno utvrđuju prisutnost upalnog procesa..

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najefikasniji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Liječenje protruzije

Ovisno o području u kojem postoje simptomi protruzije, propisan je terapeutski učinak. Uključuje:

  • uzimanje lijekova,
  • fizioterapija,
  • kirurške tehnike,
  • narodni lijekovi.

Opće preporuke

Tijekom bolesti trebate:

  • jesti pravilno,
  • pazite na prehranu,
  • poduzimati mjere usmjerene na normalizaciju težine,
  • suzdržavajte se od vježbanja, stresa i hipotermije.

U rehabilitacijskom liječenju protruzije diska učinkovita je vježba terapija i metode ručnog utjecaja. Njihova glavna zadaća je opuštanje mišića i uklanjanje pretjeranog pritiska na područje korijena, područje leđne moždine.

Tijekom razdoblja remisije bolesti praktički nema boli, ali pacijenti se žale na nelagodu u udovima, što otežava obavljanje normalnih aktivnosti. Tijekom tog vremena, naglasak je na potpornim metodama..

Terapija lijekovima protruzije

Protruzija se uspješno liječi konzervativnim metodama koje su usmjerene na smanjenje boli i upale, ublažavanje oticanja i opskrbe krvlju. Koriste se sljedeće skupine sredstava:

  • NSAR. Oni smanjuju količinu upale.
  • Mišićni relaksanti. Usmjereni su na oslobađanje napetosti mišića. To dovodi do smanjenja ozbiljnosti boli..
  • Kortikosteroidi. Oni su propisani u nedostatku željenog učinka od uzimanja drugih lijekova. Obično se injekcije daju u mekom tkivu u području kompresije živaca.
  • Hondoprotectors. Postavlja se u područje intervertebralnog diska.
  • Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.

Ako izbočina uzrokuje jaku bol, propisuju se injekcije lijekova protiv bolova. Ponekad je propisana blokada korijena.

fizioterapija

Pri liječenju izbočenja u sternumu propisane su metode za istezanje kolone. Patologija grlića maternice često zahtijeva uporabu posebnog ovratnika. Uz to, propisano je i liječenje:

  • magnetsko polje,
  • ultrazvuk,
  • elektroforeza.

Ove se metode mogu koristiti u akutnoj fazi. U oprezu se koristi poseban skup vježbi. Ne bi trebalo uključivati ​​tehnike u kojima postoje kružni pokreti, jer mogu dovesti do još veće ozljede područja. Sve gimnastičke vježbe nadgleda liječnik.

Liječenje izbočenja intervertebralnih diskova fizioterapeutskim metodama omogućuje vam da se u potpunosti riješite bolesti. Osobito dobri rezultati mogu se dobiti složenom izloženošću.

Narodne metode

Protruzija se može izliječiti primjenom tradicionalne medicine. Kompresije s češnjakom su učinkovite. Da biste to učinili, samljeti 300 gr. češnjak, kombinirajte sa 150 ml votke. Tinktura treba čuvati na tamnom mjestu 10 dana. Gotova smjesa nanosi se u tankom sloju na mjesto koncentracije bolnih senzacija. Vrh je prekriven krpom i toplom krpom. Nakon 40 minuta kompres se uklanja.

Protruzija kralježničkih diskova također se liječi kupkama s koprivama ili lišćem Kalanchoe. U prvom slučaju kopriva se reže nožem. Napravite dekociju iz litre staklenke bilja, koja se dodaje u kupku prije spavanja. Sok od kalanchoe ima snažan protuupalni učinak. Potrebno je otkinuti nekoliko listova, oguliti ih, pričvrstiti na oboljelo područje, osiguravajući žbukom.

Za ublažavanje boli u području intervertebralnog diska pomoći će tinkture iz šipka, mulleina, pelina. Koriste se i za ublažavanje boli i za ublažavanje upale. Preporučljivo je primijeniti sve ove metode prije spavanja..

Kirurški tretmani protruzije

Protruzija se kirurški liječi u naprednoj fazi, kada se hernija već pojavila. Operacija je propisana ako postoji jaka slabost u rukama i nogama, pokret je poremećen. Ako postoji kompresija korijena, hitno se provode kirurški zahvati. Kada je intervertebralni disk otpao u predjelu vrata, izvodi se posteriorni pristup s uklanjanjem kralježaka.

Posljednjih godina tehnologija laserskog liječenja dobro se pokazala. Oni utječu na jezgru, koja postaje manja. Intervertebralni disk uspješno zauzima točno mjesto. Ova metoda je relevantna ako postoji opasnost od ozljede leđne moždine ili srca..

Prognoza i prevencija

Pravilnim i dugotrajnim liječenjem, protruzija se može uspješno izliječiti. Kada osoba ne koristi sve metode liječenja koje je propisao liječnik, bolest napreduje, pretvarajući se u intervertebralnu herniju. Ova komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju..

Ako ne želite da se pojave simptomi izbočenja intervertebralnih diskova, morate pratiti svoje držanje. Za sjedeći posao, morate istezati leđa svakih 50 minuta pomoću posebnih vježbi. Posjeta bazenu dobra je preventivna mjera. Pokušajte izbjeći hipotermiju.

Protruzija kralježnice: liječenje, uzroci, simptomi

Vjerojatno ne postoji takva osoba koja barem jednom u životu nije iskusila bolove u leđima. S godinama ovaj simptom postaje gotovo neizbježan suputnik s kojim se morate nositi ili stalno uzimati lijekove protiv bolova..

Dolazeći na sastanak s različitim liječnicima zbog bolova u leđima, osoba može dobiti gomilu različitih dijagnoza od kojih se gube mnoge: osteohondroza, išijas, lumbodynia, dorsalgija, radikulopatija, dorsopatija i drugi. Mnogi misle da su to različite bolesti, da su liječnici zbunjeni i da ništa ne znaju. To nam ne dodaje optimizam, surfamo Internetom, zbrka u glavi nam se samo pojačava.

Svi su ti pojmovi nazivi simptoma takvog procesa kao što su degenerativno-distrofične promjene kralježnice i intervertebralni diskovi različitog stupnja ozbiljnosti. Da, oni koji su naviknuti mogu to nazvati osteohondroza, iako se liječnici postupno udaljavaju od ovog izraza. Jedan od uzroka bolova u leđima je izbočenje intervertebralnih diskova, o liječenju kojih ćemo pisati u nastavku..

Malo anatomije

Naš kičmeni je stup oslonac za cijelo tijelo. Ali za savijanje, savijanje, okretanje mora biti pokretno, pa se sastoji od mnogih (točnije 33) kralježaka koji su međusobno povezani spojevima i ligamentima. Takva se veza u medicini naziva polupokretnom - kralježnica je sposobna izvoditi pokrete u cjelini, ali istodobno svaki kralježak ostaje nepomičan u odnosu na glavnu os.

Činjenica je da naša kralježnica obavlja još jednu važnu funkciju - štiti je od oštećenja leđne moždine, koja prolazi kroz nju..

Kralježnica ima tijelo i luk. Tijela kralježaka koja su međusobno postavljena jedan na drugoga formiraju kralježnični stup, a rupe unutar lukova formiraju spinalni kanal. Procesi se protežu od lukova: dva gornja i dva donja zglobna procesa, desna i lijeva poprečna procesa i spiralni (to su oni koje možemo osjetiti na leđima). Foraminalna foramina nalazi se između susjednih zglobnih procesa. Kroz njih korijeni kralježnice napuštaju leđnu moždinu..

Intervertebralni disk (IVD) nalazi se između tijela kralježaka. Djeluje kao polu-pomični zglob, kao i funkcije apsorbiranja udara (omekšava udarce i udarce).

Disk je hrskavi vlaknasti prsten, unutar kojeg se nalazi nukleus pulposus. Iznad i ispod njega prekrivena je tankim hijalinskim pločicama kroz koje se hrani (sam IVD nema svoje posude).

Jezgra ima strukturu u obliku jela, koja se može skupljati i širiti pod opterećenjima duž okomite osi. Prehrana jezgre odvija se kroz pore krajnjih ploča hrskavice s više ili manje ujednačenim fizičkim naporom. Stoga su i nepomičnost i pretjerani stres na kralježnici štetni za njegovo normalno funkcioniranje..

Fibrosus anulusa je gušći, sastoji se od višesmjernih kolagenih vlakana, preuzima rotacijska opterećenja (uvijanje oko osi).

Obični fibrosus obično omotava i drži jezgru u središnjem dijelu diska.

Mehanizam razvoja

Što su degenerativne promjene diska? Vjeruje se da naša kralježnica počinje stariti nakon 20 godina. Do ove dobi posude koje opskrbljuju IVD su potpuno atrofirane, a hranjivim tvarima se opskrbljuju samo kroz hijalinsku hrskavicu. U osoba starijih od 45 godina degeneracija kralježnice događa se u 90%, preko 60 godina - u 100%.

Osteohondroza je isplata za uspravno hodanje. Svake godine aksijalno opterećenje na kralježnici dovodi do puknuća pojedinih vlakana anulusnog fibrosusa. Netko ga ima brže, netko sporije.

S godinama se količina vode u našim tkivima smanjuje, disk postaje manje elastičan. Mikrokresi i gubitak vlage uzrokuju da se spljošte. Želatinozna jezgra je meka supstanca, ali elastična. Ako pritisnemo gumenu kuglu, pritisak u njoj će se povećati i malo će se proširiti na strane..

Tako je i s nukleusom pulposusom: s smanjenjem visine diska počinje se spljoštiti, a ako nađe slabu točku u obliku puknuća unutarnjih vlakana anulus fibrosusa, ona će izbočiti već uglavnom u tom smjeru. Hrskavični prsten pod pritiskom jezgre također će ispuhati, prelazeći granice kralježaka. To se naziva izbočenje kralježnice..

Ako ne poduzmete nikakve mjere u ovoj fazi, tlak unutar diska će se povećati, a zatim se puknu rubna vlakna, to jest, fibrosus anulusa se u potpunosti uništava. Jezgro strši izvan svojih granica - formira se intervertebralna kila. Dakle, protruzija je početni stadij intervertebralne kile, ona je izbočenje diska bez puknuća fibrosusa anulusa. Protruzije su češće od hernija, pa je najčešći uzrok bolova u leđima.

Protruzije se nalaze uglavnom u lumbalnoj, cervikalnoj regiji, vrlo rijetko u torakalnoj.

Razlozi razvoja

Glavni uzrok protruzije diska su degenerativni procesi povezani s godinama, ili na drugi način - osteokondroza. No provocirajući faktori su:

  • Ozljeda kralježnice.
  • Zakrivljenosti, skolioza, koje se formiraju u djetinjstvu.
  • Kongenitalna slabost vezivnog tkiva.
  • Višak kilograma.
  • Pretežno sjedeći rad.
  • Pretjerani stres na kralježnici (težak fizički rad povezan s dizanjem utega).
  • Slaba mišićna struktura zbog nedovoljne fizičke aktivnosti.
  • Nepravilan položaj tijela prilikom dizanja utega.
  • Nagli pokreti koji nadilaze uobičajene (padovi, oštar uspon, rotacija).
  • Česta vibracijska opterećenja na kralježnici (osteohondroza kod vozača).
  • Odgođena operacija uklanjanja diska - diskektomija. Nakon njega, opterećenje na susjednom MPD-u naglo se povećava.
  • infekcije.

Prema području izbočenja dijele se na:

Difuzna (kružna)

Izduživanje se javlja difuzno i ​​zauzima više od 50% opsega diska.

lokalne

Izduživanje je ograničeno na površini (manje od 25% opsega diska).

  • Posteriorno (medijalno, dorzalno). Opasno jer mogu pritisnuti izravno na leđnu moždinu.
  • Prednji (ventralni). Obično asimptomatski.
  • Strana.
  • Stražnji bočni-. Najčešće, mogu komprimirati kralježnicu kralježnice.
  • Foraminalnu. Izravno u izlaznoj zoni korijena kralježnice, gotovo uvijek popraćeno simptomima radikulopatije.

Na strani lokalizacije

  • Ljevak.
  • Dešnjak.
  • bilateralan.

Po veličini

  • Mala - 1-2 mm.
  • Srednja - 3-5 mm.
  • Veliki - više od 6 mm.

To su prosječne veličine, značaj izbočenja kao velikog ili malog ovisi o lokalizaciji u određenom dijelu. Dakle, za vratnu kralježnicu 4 mm mm izbočenje se već smatra velikim i očituje se kao simptomi, a u lumbalnoj kralježnici izbočenja mogu doseći i do 8 mm i ne pojaviti se.

Glavni simptomi

Protruzija diska može dugo vremena biti asimptomatska. Ona će se manifestirati kada izbočina počne pritiskati na živčane strukture - leđnu moždinu ili njezine korijene. Glavni simptomi su bol i radikularni sindrom..

Bol može biti beznačajna, nastaje periodično nakon fizičkog napora ili se može naglo pojaviti napadom, tipa "lumbago". Napad se može pojaviti jednom i više se ne muči, ili se povremeno ponavlja, ili nastala bol stalno vas muči i uopće ne nestaje. Bol nastaje izravnim pritiskom na živčane strukture i refleksnim mišićnim spazmom.

Radikularni sindromi ovise o lokalizaciji patologije, glavne manifestacije su oslabljena osjetljivost i mišićni tonus. U početnim fazama sam pacijent možda ništa ne osjeća, ali neurološki pregled već će pokazati asimetriju refleksa.

Lumbalna izbočina

Najčešća lokalizacija izbočenja je u lumbalnoj regiji. Ovaj dio kralježnice nosi glavno potporno opterećenje, sastoji se od pet najmasivnijih kralježaka. Označeni su L1-L5. Diskovi u lumbalnoj regiji također su označeni latiničnim slovima onih kralježaka između kojih se nalaze. Na primjer, vozite L3-L4.

Peti lumbalni kralježak povezan je posljednjim IVD-om sa sacrumom i označen je kao L5-S1. Sacrum se sastoji od 5 kralježaka spojenih zajedno i diskova više nema.

Lumbalna kralježnica doživljava glavno opterećenje prilikom dizanja utega, kao i kod sjedenja. Najčešće se hernija pojavljuje u disku L5-S1 (50%) i u L4-L5 (u 40%).

Glavni simptomi protruzije diska u lumbalnoj kralježnici su bol i kompresija živčanih korijena. Išijas nerv najčešće pati.

Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, ali može zračiti u nogu, stražnjicu i trbuh. Povećava se kretanjem, kada pokušavate sjesti ili ustati. Dolazi do refleksnog mišićnog spazma, stvara se štedljiv položaj tijela: pretjerano ispravljen ili, obrnuto, savijena leđa, zakrivljenost u stranu.

Korijeni živaca koji izlaze iz lumbosakralne regije inerviraju cijeli donji ud, kao i zdjelične organe. Simptomi njihove kompresije ovise o vrsti izbočenja, njegovom smjeru, veličini. To se uglavnom očituje:

  • Crtanje bolova u nozi.
  • Parestezije - osjećaj puzanja, ukočenosti, peckanje kako u donjim ekstremitetima, tako i u prepone i perineumu.
  • Slabljenje snage mišića u nozi.
  • Nestanak nekih refleksa.

Kompresija cauda equina s disfunkcijom zdjeličnih organa tijekom izbočenja je rijetka.

Protruzija u vratnoj kralježnici

Cervikalna regija je zahvaćena zbog svoje ogromne pokretljivosti u svim smjerovima, u njoj se nalazi 30% svih izbočenja. Sastoji se od 7 kralježaka. Označene su redom, počevši od lubanje, latiničnim slovom C (C1-C7).

  • Bol u vratu, povlačenje ili "pucanje", pojačana pokretom.
  • Spazam mišića vrata, ponekad do točke kad pacijent ne može pomicati glavu.
  • Pucanje bolova u stražnjem dijelu glave.
  • Zračenje boli u ramenom pojasu, ruci.
  • Osjećaj pečenja, povećana osjetljivost vlasišta.
  • Parestezije u rukama - utrnulost, trnce, osjećaj da ruka "leži".
  • Slabljenje snage u ruci.
  • Glavobolja, vrtoglavica.

Dijagnostika

Protruzija IVD može se posumnjati na gore navedene simptome. Pregled neurologa može otkriti gubitak refleksa, smanjenu osjetljivost i mišićnu snagu. To će dati grubu predodžbu o tome na koji disk utječe..

Rendgenski

Najpristupačnija studija je konvencionalni rendgen. Ne možete vidjeti izbočenje s njom, ali ne biste je trebali zanemariti. X-zraka vam omogućuje da dobijete opću predodžbu o kralježnici, njenoj zakrivljenosti, stanju kralježaka, kako biste isključili prijelome. Radiolog će također ukazati na neizravne znakove izbočenja diska ili hernije: smanjenje njegove visine.

CT i MRI

Preciznije studije stanja IVD-a su CT ili MRI. Meka tkiva, uključujući diskove, bolje se vide pomoću MRI. U istim slučajevima kada je ova metoda kontraindicirana ili nepristupačna, propisuje se CT.

Na tomogramima je izbočina vidljiva kao izbočenje hrskavične ploče izvan granica kralježaka. Glavna karakteristika koja se razlikuje od kile: širina između rubova izbočenja uvijek je manja od širine u dnu.

Zaključak MRI uvijek ukazuje na:

  • vrsta izbočenja (izbočenje ili istiskivanje),
  • lokalizacija (točna oznaka diska, na primjer C5-C6),
  • njegov smjer (dorzalni, bočni, srednji), dimenzije,
  • stanje spinalnog kanala.

Osnovna načela liječenja

Kako liječiti izbočenje diska? Pravim načinom života i odgovarajućim konzervativnim liječenjem možete postići nestanak svih simptoma i dugoročnu remisiju bolesti. Drugi je cilj spriječiti napredovanje i prijelaz stanja u stadij intervertebralne hernije..

Postoje mnoge tradicionalne i netradicionalne metode liječenja protruzije, a ponekad čak i egzotične. Budući da je ova patologija vrlo česta, potražnja diktira opskrbu, a reklame za "najučinkovitiji lijek protiv bolova u leđima" mogu se pronaći svugdje, posebno na Internetu..

Međutim, čak se i znanstvenici ne slažu oko jedne ili druge mjere. Na primjer, još uvijek nema jasnih preporuka o fizičkoj aktivnosti tijekom pogoršanja: što je bolje - odmor u krevetu ili još uvijek umjereni napor.

Ipak, poznata su osnovna načela liječenja:

  1. Učinkovito ublažavanje boli.
  2. Smanjenje stresa na bolesnoj kralježnici.
  3. Jačanje mišićnog okvira kralježnice.
  4. Oslobađanje mišićnog grča.
  5. Poboljšanje provođenja živaca.
  6. Usporavanje degeneracije hrskavice.

Liječenje tijekom pogoršanja razlikuje se od terapije u razdoblju oporavka. Glavni cilj tijekom pogoršanja je anestezija i najnježniji režim.

Liječenje lijekovima

Non-opojni analgetici

To su takvi lijekovi kao paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Koriste se rjeđe od NSAID-a, ali mogu se propisati u prisutnosti kontraindikacija za nesteroide, u kratkim tečajevima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je velika skupina lijekova koji imaju i analgetske i protuupalne učinke. Oni su propisani najčešće. To uključuje:

  • poput starog, dobro poznatog Ibuprofena, Ketoprofena, Diklofenaka, Meloksikama,
  • lijekovi i nove generacije - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Koriste se u tabletama, u čepićima i u injekcijama. Glavna nuspojava je sposobnost izazivanja čira i erozije na sluznici gastrointestinalnog trakta, pa čak i 1 nesteroidna tableta treba piti pod pokrovom Omeprazola i njegovih analoga.

Gruba usporedba glavnih NSAR-a

Prvi lijek izbora

S jakim sindromom boli

Učinak je usporediv s opojnim analgeticima

Rizik od nuspojava povećava se ako se koristi duže od 7 dana.

LijekUblažavanje bolova
utjecaj
Strana
efekti
Način primjeneBilješke
diklofenak+++++
  • Unutar 1-3 puta dnevno
  • V / m ili / u 1-2 puta
  • Supozitoriji u anusu
ibuprofen+++Unutar 2-3 puta dnevnoLijek izbora za umjerenu bol, malu učestalost nuspojava
ketoprofen+++++
  • U
  • intramuskularno
  • Rektalno
Često se javljaju proljev, nadimanje, mučnina
ketorolaka++++++
  • Unutar 2-4 puta dnevno
  • intramuskularno
Ksefokam+++++
  • U
  • intramuskularno
  • Intravenozna kapljenica
S oprezom kod starijih osoba, kao i kod bolesti jetre, bubrega
Meloksikamje+++
  • U
  • intramuskularno
  • U svjetlu svijeća
Također. Zgodno je uzimati jednom dnevno
piroksikam++++
  • U
  • Rektalno
Polagani početak djelovanja (nakon 3-4 sata)
celekoksib+++Unutar 2 puta dnevnoLijek izbora u bolesnika s poviješću peptičke ulkusne bolesti

Osnovni NSAID u tabletama

  • Celebrex (prava stvar celecoxib 10 kom. 420 rubalja)
  • Arcoxia (etorikoksib 7 kom. 600 rubalja)
  • Texamen (tenoksikam 10 kom. 250 rubalja)
  • Nise, Nimulid, Nimika (cijena nimezulida 20 kom. 80-150 rubalja)
  • Nalgezin (naprksen 10 kom. 110-150 rubalja)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam cijena 20 tableta 40 rubalja, Movalis 20 tableta 250 rubalja)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cijena je 20 tab. 40-60 rub.)
  • Naproksen (120-260 rubalja), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 kom. 150 rubalja, Bysrumcaps 10 kom. 250-270 rubalja, Flexen 30 kom. 170 rubalja)
  • Ibuprofen (Ibuprofen cijena 20 kom. 15 rubalja, Nurofen 12 kom. 110 rubalja, Faspik 6 kom. 100 rubalja, Burana 10 kom. 80 rubalja.)
  • Diklofenak: Diklofenak cijena 20 kom. 40 rubalja, Voltaren 20 kom. 200 rubalja, Ortofen 30 kom. 20 rub., Diklak 10 kom. 70-100 rub.
  • Aertal 20 tab. 400 RUB aceklofenak.
  • Ksefokam 10 kom. 130-200 rubalja. lornoksikam.

Kombinirana sredstva protiv bolova

Lokalni lijekovi

Dobar učinak daju i lijekovi koji se primjenjuju lokalno - u obliku masti, gelova ili gipsa (vidi masti za bol). Oni mogu imati:

  • Smetajući, zagrijavajući učinak. To su masti i balzami koji sadrže kamfor, ekstrakt ljute paprike, zmijski otrov, flaster s paprom..
  • Protuupalni učinak - ibuprofen masti, indometacin, voltaren gel, krema dolgit, voltaren gips i drugi.
  • Samo ublažavanje boli, npr. Lidokainski flaster Versatis.

Narkotička sredstva protiv bolova

Za jaku bol ponekad se koriste lijekovi koji sadrže moćne lijekove. Tvrdi lijekovi kod nas nisu rutinska praksa u liječenju bolova u leđima. Ali lijekovi koji sadrže slabe opioidne analgetike mogu se propisati za bol koja ne prestaje s konvencionalnim lijekovima. To su kodeini, tramadol i kombinirani lijekovi koji sadrže kodein - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin i drugi. Ispušta se iz ljekarne samo uz recept liječnika.

Mišićni relaksanti

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Dodajte na liječenje ako postoji miofascijalna komponenta boli ili nema učinka lijekova protiv bolova nekoliko dana.

antikonvulzivi

Mnogi su iznenađeni zašto im se u liječenju išijasa propisuju lijekovi za epilepsiju. Nećemo opisivati ​​mehanizam njihova djelovanja, ali lijekovi poput Finlepsina i modernijeg Pregabalina i Gabapentina odlično se snalaze s neuropatskom boli, a također smanjuju parestezije, ukočenost i grčeve mišića..

Chondroprotectors

Ovo su pripravci koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat. Osmišljeni su za poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu, uključujući intervertebralne diskove. To su lijekovi poput DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Dostupno u obliku otopina za injekcije, te u obliku tableta i kapsula, kao i masti. Koriste se u dugim tečajevima tijekom pogoršanja egzacerbacije.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Oni su propisani kada kompresija živčanih korijena dovodi do poremećaja osjetila. Tu se ubrajaju lijekovi skupine B (milgamma, kombilipen, neuromultivitis), kao i antiholinesterazni lijekovi Proserin, Neuromidin.

Liječenje bez lijekova

način

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se štedljiv režim s ograničenjima opterećenja i pretjeranim pokretima u bolesnoj kralježnici. Odmor u krevetu moguć je nakratko, 1-2 dana, tada liječnici još uvijek preporučuju kretanje. Preporučuje se nošenje posebnog lumbalnog korzeta ili ovratnika za vrat.

fizioterapija

Dobar učinak daje Kuznetsov aplikator

Preporučuje se terapija s vježbanjem započeti u razdoblju pogoršanja egzacerbacije i nastaviti intenzivnije kada je bol u potpunosti prošla. Postoje mnogi setovi vježbi za leđa, bolje je pokupiti ga s liječnikom ili se uključiti u posebne skupine za liječenje. Glavni cilj vježbe u liječenju izbočenja diska je jačanje mišićnog okvira koji okružuje kralježnični stup. Istodobno treba izbjegavati pretjerani stres na samoj kralježnici..

Ako govorimo o vratnoj kralježnici, tada su ovdje prihvatljive izometrijske vježbe - to je statična napetost mišića bez pokreta glave (odmarajući glavu u rukama, zatežemo sve grupe vratnih mišića).

Za lumbalnu regiju gotovo sve vježbe izvode se ležeći ili stojeći na četveronošcima, to jest bez aksijalnog opterećenja. Vježbe izvedene u vodi ili samo slobodno plivanje vrlo su dobre.

Potrebno je uspostaviti pravilo svakodnevno vježbanje, čak i kad se postigne dugotrajna remisija bolesti. Pogledajte vježbe za osteohondrozu.

Masaža i manualna terapija

Masaža i ručne tehnike nisu kontraindicirani za izbočenje diska. Pomažu ublažavanju mišićnog spazma i smanjenju boli, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese na patološkom području. Ali trebate vjerovati stvarno iskusnom majstoru.

Masaža se može započeti već u razdoblju pogoršanja, počevši od opuštajućih tehnika i postupno prelazeći na intenzivnije.

"Most" - za istezanje kralježnice.

Dobar kiropraktičar pristupit će liječenju tek nakon pregleda svih slika i tomograma.

istezanje

Tehnike istezanja su dobre i za ublažavanje kompresije korijena živaca. Postoje posebni stolovi za istezanje kralježnice. Postoje i metode podvodne vuče.

fizioterapija

Fizioterapija je vrlo popularna u liječenju protruzija. Može se propisati već u akutnom razdoblju. Koriste se dijadinamičke struje (DDT), elektroforeza i fonoforeza različitih protuupalnih i analgetskih lijekova, ultrazvuk, parafinske aplikacije.

Spa tretman

Sanatorijsko liječenje je indicirano bez pogoršanja bolesti. Obično se koriste različite metode - terapija za vježbanje, masaža, fizioterapija, terapija blatom, radonske i hidrogen-sulfidne kupke i drugi postupci.

Invazivni tretmani

Bolovi za okidanje okidača

U slučaju jake boli moguće je sjeckati takozvane okidačke zone, odnosno područja s najvećom osjetljivošću na palpaciju. Pacijenti često ovo nazivaju blokadama. Najčešće se blokade provode u liječenju izbočenja u lumbalnoj kralježnici. Obično se ubrizgava mješavina anestetika, glukokortikoidnih hormona, vitamina skupine B. Učinak je dobar, ali kratkotrajan..

Epiduralna anestezija

Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor spinalnog kanala. S izbočenjima se rijetko izvodi, u slučajevima kada bol uopće ne ublažava. Izvodi ga anesteziolog.

Minimalno invazivne kirurške intervencije

Kirurška intervencija za izbočenja je izuzetno rijetka. Posljednjih godina čini se da minimalno invazivne tehnike utječu na jezgro diska kako bi se smanjila njegova veličina. Princip je jasan: uz pomoć nekog fizičkog faktora, dio jezgre se uništava, tlak unutar diska smanjuje, a izbočina se, zbog svojih elastičnih svojstava, povlači u prijašnji položaj.

Ova se operacija naziva nukleoplastika ili perkutana discektomija. Suština intervencije: pod kontrolom opreme, na disk se dovodi posebna kanila, a uz nju provodnik s nekom destruktivnom vrstom energije.

  • Nukleoplastika hladne plazme.
  • Lasersko isparavanje.
  • Radiofrekventna ablacija.
  • Hidroplastika (jezgra se uništava jakim tlakom tekućine).

Takva se operacija izvodi bez incizija, pod lokalnom anestezijom, moguće ju je izvoditi ambulantno, nije potrebno dugo razdoblje oporavka.


Za Više Informacija O Bursitis